Imagem Flashcards
Como ocorre o exame radiológico para avaliar idade óssea do paciente?
São realizadas comparaçẽs enre o RX de mão e punho do paciente e o atlas avaliador de idade óssea. Nesse caso, se avalia o desenvolvimento da calcificação das cartilagens epifisárias
Quais estruturas são observadas no exame para avaliar idade óssea?
Falanges, metacarpos, carpo, epífise dital do rádio e ulna
Quais os objetivos de realizar o exame que avalia a idade óssea?
- Diagnosticar patologia associada ao mal crescimento na infância e adolescente
- Estimar altura final do paciente ao final da calcificação epifisária
Explique como ocorre o processo de crescimento ósseo
Ocorre estímulo de proliferação dos osteoclastos, assim gera-se calcificação das cartilagens epifisárias, qe ocorre gradualmente. A calcificação se torna visível à RX, pela sua maio densidade
Descreva as etapas de avaliação da idade óssea. 1- infância, 2- pré-escolar, 3-pré-puberdade, 4- puberdade precoce e média, 5-puberdade tardia e 6-pós-puberdade
- (infância): Inicia-se a ocificação dos ossos capitato e hamato, depois da epífise do rádio
- (pré-escolar) : Contando as epífises que vão surgindo nos metacarpos, falanges
- (pré-puberdade): Agora, avalia-se largura das epífises em relação às metáfases
- (puberdade precoce e média): A largura das epífises está um pouco mais simétrica
- (puberdade tardia) epífises e metáfases se encontram simétricas, porém separadas
- (pós-puberdade) Fusão das epífises e diáfises, não é possível perceber presença de cartilagem epifisária
O que marca o final do crescimento do adolescente?
A fusão da porção distal do rádio e ulna, que antes era composta de cartilagem.
Descreva as características observadas em uma lesão cervical na radiologia
- Conteúdo interno (cístico ou sólido)
- Localização (mediana ou lateral)
Qual o método radiológioc de escolha para avaliar lesão cervical?
USG.
- Barato, disponível, rápido, não exige sedação, não tem radiação ionizante
- Útil para analisar a densidade do pescoço, que é de partes moles
Além do padrão outro, qual a utilizade da TC, RM e PET/CT?
TC > avaliar presença de abcesso
RM > avaliar risco de infiltração em lesão extensa
PE/CT > avaliar estadiamento com risco de maligndade
Qual a primeira coisa ao observar uma lesão cervical a USG?
Avaliar a composição interna, se for anecoico e de aparência líquida, será uma lesão cística > então deve-se avaliar a localização
Se não, sera sólida.
Quais são as lesões císticas na região cervical?
Linha média
- Rânula
- Cisto do ducto tireoglosso
- Cisto dermóide
Lateral
- Cisto de fendas branquiais
- Linfangioma
Descreva rânula
- Cisto (lesão cística) localizado na linha média, abaixo da mandíbula. Ocorre a partir das glândulas sublinguais
- O diagnóstico pode ser a partir de exame físico se houver exteriorização do cisto
- Se realizar USG, avalia cisto ovaloide anecoico
Descreva o cisto do ducto tireoglosso
- Cisto na linha média, porção medial. Ocorre quando há remanescência do ducto tireoglosso, que é responsável por migrar a tireoide da região da boca no processo embriológico.
- Na USG, só não será um cisto anecoico, se houver processo infeccioso secundário ao centro
Descreva o cisto dermóide (cisto de incisão)
- Acomete a linha média acima da fúrcula. Ocorre por incisão de célula epitelial.
- Imagem ovalar, porém hiperecogênica
Quais são as características na USG de um linfonodo normal?
- Distância curta de até 10mm
- Forma ovaloide (laterais mais alargadas)
- Bem delimitado
- hilo ecogênio ao centro > bem perceptível com doppler
Defina um linfonodo reativo e explique seus achados na USG
É a reação de um linfonodo a um processo inflamatório, gerando hiperplasia à distância
Não perde a delimitação, forma ovalóide, nem o hilo central
Porém, tem um aumento da largura menor
Quais são as lesões sólidas de cervical?
Quase sempre linfonodo, mas pode gerar massa sólida não linfonodal, como pleomorfimo e por síndrome tireoidiana
Quais os tipos anormais de um linfonodo à imagem?
Linfonodo reativo (aumentado)
Linfadenite (infecção)
Linfoma (neoplasia)
Defina linfadenite e seus achados
É a inflamação por infecçao, geralmente associada a S. aureus, e costuma vir acompanado de febre e sinais flogísticos.
- Não tem perda da delimitação
- Não tem perda da forma ovaloide
- Diâmetro aumentado
- Vascularização aumentada > visível com doppler
- Não tem perda hilar ecogênica central
- Pode ter abcesso por consequência da infecção
Abcesso pode estar presente em que tumor sólido cervical? Qual exame ira identificar? Quais os seus achados?
Linfadenite.
TC com contraste endovenoo
Evidencia periferia hiperdensa com realce pelo contraste, já o centro hipodenso pela presença do pús.
Qual a principal função de avaliar um linfonodo ao exame físico?
Descartar linfoma
Quais os achados de um linfoma?
- Espessamento da parede (periferia)
- Perda do hilo hiperdenso central, a vascularização se instaura nas periferias (perda do padrão cortical)
- Perda da forma ovalar > torna-se esférica
Defina Osgood-Schlatter
Fragmentação óssea na tuberosidade tibial anterior, geralmente acompanada de inflamação no ligamento patelar (visível edema à RM, com hipersinal na região)
Sintoma, diagnóstico e tratamento de Osgood-Schlatter
Sintoma: dor na região do joelho acometido
Diagnóstico: RX de joelho (já visualiza a fragmentação)
Tratamento: autoliitado, indicar alongamento e retornar com piora da dor
Sinônimo de apofisite do tubérculo tibial
Doença de Osgood-Schlatter
Sinônimo de Osteonecrose idiopática da epífise femoral
Doença de Legg-Calve-Perthes
Diagnostique:
Paciente, sexo masculino, 5 anos com anemia falciforme com anormalidade de cabeça óssea ao RX
Osteonecrose de epífise femoral
Descreva doença de Legg-Calve-Parthes
Doença que visualiza necrose (hipodensidade óssea) na cabeça femoral ao exame de RX do quadril.
Visualiza-se perda da esfericidade da região
Sintoma, diagnóstico e tratamento de Legg-Calve-Parthes
Sintoma: dor no quadril (muitas vezes bilateral), evolui com claudicação
Diagnóstico: RX de quadril, visualizando menor densidade ossea da epífise femoral. Preferir RX, porque precisa bater vários exames ao longo dos anos para avaliar evolução
Tratamento: Auto-limitado, tende a remissão espontânea, se necessário, operar
Qual a causa da doença de Legg-Calvé-Parthes?
É idiopática, quando se sabe a causa, chama-se osteonecrose mesmo
Descreva a sinovite transitória de quadril
Condição inflamatória da sinóvia (região que recobre a articulação de quadril do paciente
Sintomas, diagnóstico e tratamento da sinovite transitória
Sintomas: dor e claudicação (geralmente unilateral e transitória)
Diagnóstico:
Primeiro se faz RX para descartar Legg-Calvé-Parthes
Depois, USG para evidenciar derrame articular na sinovite pela inflamação da sinóvia (abaixo da cápsula)
Tratamento: auto-limitado
Defina artrite idiopática juvenil
Doença reumatóide, sintomático até os 16 anos e comum em meninas
Oligoarticular ou poliarticular > articulações doem, principalmente ao começo do dia (ombro, quadril)… com o passar do dia, dor melhora
Sintomas e diagnóstico da artrite idiopátia juvenil
Sintomas: dor intensa ao acordar nas articulações, evoluindo com melhora ao longo do dia
Diagnóstio: RX avaliando sinais indiretos da destruição articular (espaço articular perdido)
Exemplo: perda do espaço entre acetábulo e cabeça de fêmur, dificuldade de diferenciar os ossos do carpo
Paciente evolui com claudicação (dor ao movimento) localizada, o que pode ser?
Doença de Legg-Calvé-Parthes e sinovite idiopática juvenil
Quando solicitar exame de imagem em infecção de via aérea superior?
Quando houver ESTRIDOR (som anormal inspiratório). Sinal de obstrução importante ao inspirar
Quais são os 4 principais dignósticos de IVAS no diagóstico por imagem?
- Epiglotite
- Crupe
- Traqueíte exsudativa
- Abcesso retrofaringeo