Patologias Flashcards
Defina anemia
Anemia é a deficiência de hemoglobina presente no sangue.
Qual a anemia mais comum? Explique
É a anemia ferropriva, porque 60% do ferro encontra-se na hemoglobina
Defina ferro heme e ferro não heme
Ferro heme é o ferro ferroso, presente na hemoglobina, advindo da ingesta animal, enquanto o ferro não heme é o ferro férrico, de origem vegetal que deve ser convertido em ferro ferroso nos eritroblastos (através da oxidação da molécula, por meio da protoporfirina), porém nesse processo há a diminuição da biodisponibilidade
O ferro é transportando pela transferrina, o ferro que não está sendo transportado está armazenado onde?
Na forma de ferritina ou hemossiderina, dosado pelo ferro sérico (sua porção livre)
Qual a importância de dosar ferro sérico, capacidade de ligação da transferrina e a saturação de transferrina em caso de anemia ferropriva?
Ferro sérico é o ferro livre de transferrina presente nas formas de hemossiderina e ferritina na corrente sanguínea, na deficiência de ferro, estará diminuído
Transferrina (capacidade de ligação da transferrina) tem sua síntese aumentada com a deficiência de ferro, porém diminuída em uma doença crônica.
Porém o nível de afinidade entre a transferrina e o ferro é medido pelo nível de saturação da mesma. A saturação estará baixa na anemia ferro priva, levando a um menor transporte de ferro para o eritroblasto
Qual a principal função do ferro na corrente sanguínea?
Auxiliar na eritropoiese, por isso está presente na hemoglobina das hemácias (eritrócitos)
Defina:
1. Depleção de ferro
2. Deficiência de ferro
3. Anemia ferropriva
- A depleção de ferro é a diminuição da concentração de ferro no fígado, baço e medula óssea, diagnosticado a partir da diminuição exclusiva de ferro sérico
- Já se constata a deficiência com a diminuição de ferro sérico, aumento da transferrina e diminuição da saturação de transferrina
- Já a anemia ferropriva indica alteração direta da eritropitopoiese, levando a baixos níveis de hemoglobina e hematócrito. Além de reticulócitos
Sinais e sintomas da anemia ferropriva:
- Astenia
- Palidez
- Irritabilidade
- Palpitação
- Unhas quebradiças
- Sinal da pica (desejo anormal de ingerir substâncias)
Como diagnosticar anemia ferropriva
- HDA e exame físico completos
- Hemograma completo > Microcitose (VCM baixo), hipocromia (CHCM baixo)
- Reticulocitos (baixos, já que são propulsores do ferro)
- Ferro sérico (baixo)
- Capacidade de ligação de ferro (alto)
- Saturação de transferrina (baixo)
- Ferritina sérica (baixo)
Tratamento anemia ferroprova
Orientar família:
- Indicar ingesta de ferro de origem animal (diferenciar ferroso e férrico)
- Medicar com sulfato ferroso ou sais de ferro (explicar efeitos colaterais e modo de uso)
- Hemograma completo e reticulócitos a cada 30-60 dias
- Marcadores de ferro-ferritina 30 e 90 dias pós início de tratamento
Fatores de risco da anemia ferropriva
RN prematuros e de baixo peso, pois a massa eritrocitária será proporcional ao peso da criança
Qual a importância de atentar-se ao ferro da criança em fase de crescimento?
Na fase de crescimento, há multiplicação da massa sanguínea, por isso a importância de repor ferro que contribui para a eritropoiese
Prevenção da anemia ferropriva
- Aleitamento materno adequado (exclusivo até os 6 meses, misto até 1 ano), se necessário, repor com fórmula láctua
- Repor ferro para RNT a partir dos 6 meses
- Repor ferro para o RN pré-termo a partir dos primeiros 30d de vida
Defina osteomielite
Infecção bacteriana que acomete o osso e regiões próximas. Geralmente de origem hematogênica e costuma ser agudo na criança
Onde se inicia o processo infeccioso da osteomielite e por quê
Na metáfise do osos longo. Porque é um local de difurcação arterial, portanto menor velocidade do fluxo sanguíneo e menor presença de fagócitos locais
Explique a fisiopatologia da osteomielite
Geralmente aocmete a metáfise do osso longo, causando isquemia e necrose do osso longo, tendendo a gerar abcesso na região e se extendendo a periferia do osso, consequntemente das partes moles próximas
Explique a artrite séptica secundária a osteomielite
Ocorre em crianças com < de 2 anos (ainda têm microvasos que comunicam a metáfise e as articulações) ou quando a osteomielite ocorre proximo a grandes articulações, onde a metáfise é intra articular
Ocorre a inflamação articular secundária á infecção óssea.
Diagnóstico da osteomielite
Exames laboratoriais
- Hemograma completo
- VHS
- PCR
Imagem:
- RX não altera antes da segunda semana
- Cintilografia
- RNM
Defina síndrome de down
Trissomia do 21 par de cromossomos, gerando uma série de acometimentos genéticos
O que se atentar no acompanhamento da síndrome de Down
- Tendência a ganho de peso e baixa estatura
- Tendência a cardiopatias, doenças pulmonares
- Precisa de acompanhamento psicológico e psiquiatrico (tende a quadros psiquiatricos)
- Precisa de acompanhamento com dentista
- Talvez a necessidade de fono para disfagia
Descreva o que é bronquiolite e traga um quadro clínico típico
Inflamação das vias aéreas secundária a uma infecção viral aguda. Geralmente se chama de bronquiolite o primeiro episódio de cansaço respiratório associado a uma infecção.
Criança de 1 ano, primeiro episódio de cansaço, chega no pronto atendimento com febre, coriza. Na ausculta, se identifica sibilos em todo campo pulmonar
Quadro clínico da faringite aguda
- Disfagia
- Febre
- Linfadenite e adenomegalia cervical anterior
- Exsudato e hiperemia amigdaliano (tonsila faríngea)
O uso de scores clínicos para indicar faringite streptocócica possui baixo valor preditivo positivo e alto valor preditivo negativo
Os scores que avaliam achados clínicos são bons em afirmar que NÃO há amigdalite por streptococo, mas não que há.
Isso é útil para evitar prescrição indevida de antibiótico
Quais as possíveis complicações da faringite aguda?
- Abcesso periamigdaliano > infecção ordenada, evidenciada pela USG na região tonsilar
- Abcesso palatino > formação ordenada de infecção no palato mole/duro
- Mastoidite > complicação mais comum da otite, gera hiperemia e edema na região mastóide, risco de atingir meninge
- Sinusite > congestão no seio paranasal por líquido inflamatório
- Otite média > inflamação da orelha média
- Linfadenite > inflamação de linfonodo cervical, gerando lesão sólida
Qual o principal agente infeccioso na pediatria?
Estreptococo.
