Lab clínico Flashcards
O que é eritrograma?
Análise da série vermelha do hemograma
Diferencie hemácias (eritrócito), hemoglobina e hematócrito
Hemácias > células de maior importância na corrente sanguínea
Hemoglobina > estrutura presente nas hemácias, responsável por transportar oxigênio
hematócrito > percentual de hemácia ocupada na corrente sanguínea
Explique VCM e como descrever
Volume corpuscular médio, descreve o volume médio das hemácias.
Quando acima, macrocítico
Normal, normocítico
Quando abaixo, microcítico
Explique o HCM e como descrever
É o peso da hemoglobina dentro da hemácia
Pode ser:
- Hipercrômico
- Normocrômico
- Hipocrômico
Descreva o CHCM
É a concentração média de hemoglobina dentro das hemácias
Descreva o RDW e o que ele evidencia
Quantidade de alterações na forma e tamanho das hemácias, pode evidenciar anemia falciforme, por exemplo
O que é anisocitose?
É o aumento de RDW, por alteração no tamanho e forma das hemácias
Quais os achados no eritrograma em caso de anemia ferropriva?
Hm baixa
Hb baixa
Ht baixo
VCM microcítico
HCM hipocrômico
CHCM baixo
RDW aumentado
Descreva o achado da medula hipoproliferativa (baixos níveis de reticulócitos)
Indica variação do eritrograma a esquerda, ou seja, ainda que tenha carência de hemácias, não se consegue produzir precursores em níveis elevados. Sinal que há uma falha na eritropoiese medular
Qual a importância da medição dos reticulócitos?
Proliferativa ou não?
O que é NRBC?
Aumento dos eritroblastos, prepusores bem pobres em hemoglobina, sinal de hipóxia extrema. Não é norma haver níveis considerados de NRBC
Anemia microcítica com RDW alto é um indicativo de que?
Anormalidade carencial, sinal que hora produz normal e outra hora pequena.
DIferencie CHCM e HCM
CHCM é a proporção de hemoglobina nas hemácias, porém o HCM é o peso da hemoglobina em relação ao peso das hemácias
Níveis elevados de reticulócitos marcam o que? (reticulocitose)
Associadoa hemorragia ou hemólise prolongada.
Sinal de hiperpordução dos precursores dos eritrócitos
O que indica os sinais de micrcitose e hipocromia com relação ao VCM e HCM do hemograma?
Microcitose (baixo volume médio de hemácias)
Hipocromia (baixo peso da hemoglobina em relação as hemacias)
Indicam anemia
O que indica os sinais de macrocitose e hipercrmia com relação ao VCM e HCM do hemograma?
Macrocitose (volume aumentado da hemácia)
Hipercromia (peso aumentado da Hb em relação a hemácia)
Indica deficiência de B12 ou ácido fólico
Leucócitos são uma classe celular que inclui…
- Neutrófilos (segmentados e bastonetes)
2 Linfócitos (típicos e atípicos) - Basófilos
- Eosinófilos
- Monócitos
Quando o leucograma apresenta leucopenia ou leucocitose, como avaliar os demais parâmetros?
Fazendo um calculo da porcentagem do parâmetro e uma regra de três com os leucócitos totais (100%) para coseguir avaliar os padrões totais e não a porcentagem (que é estipulada a partir dos níveis normais de leucócitos)
Um leucograma típico de infecção por bactéria deve incluir:
- Leucocitose
- Neutrofilia > com desvio à esquerda
- Baixíssimos níveis de eosinófilos (eosinopenia)
Explique o que são neutrófilos e como se apresentam no leucograma
São a classe mais abundante de leucócitos circulantes, especialmente na sua forma segmentada (madura e que realiza fagocitose e granulocitose). Porém há uma pequena quantidade de neutrófilos que ainda não são segmentados (que estão na forma de bastões), mas ainda assim reaizam fagocitose e granulocitose. Em uma resposta do sistema imune, pode haver aumento dos níveis de bastonetes (indicando resposta imune com esforço). Porém há ainda a possibilidade de aparecer mieloblastos ou mielócitos no exame, que são formas ainda mais involuidas e desfuncionais dos neutrófilos (indicando que a repsosta imune já não está mais compensando, neutrófilos estão morrendo em excesso)
Explique “neutrofilia com desvio à esquerda”
Significa qe há um aumento da produção total de neutrófilos, pois o sistema imune está tentando expulsar agente invasor, porém com a morte de neutrófilos segentados e bastões, estão produzindo em grande quantidade as formas menos evoluidas, que não conseguem responder aos invasores
Explique o que são linfócitos e como se apresentam no leucograma
São células de defesa do corpo, fazem parte da classe dos leucócitos.
Normalmente estão presentes no leucograma sua porção típica
Porém, em crianças é normal haver até 5% de linfócitos atipicos ou reativos, pela imaturidade imune
Em uma resposta reativa contra antígenos, haverá aumento dos linfócitos atípicos
Descreva “Linfocitose com atipia”
Aumento dos linfócitos com presença de linfócitos reativos, resposta contra infecções (comum serem virais)
Explique o que são monócitos e como se apresentam no leucograma
São os precursores dos macrófagos, comum estarem aumentados em processos infecciosos crônicos (como tuberculose)
Explique o que são eosinófilos e como se apresentam no leucograma
São células que tendem a estar aumentadas em um processo alérgino ou por infecção parasitária
Explique o que são basófilos e como se apresentam no leucograma
São estruturas que fazem parte da classe de linfócitos. Estão aumentados em quadro crônicos ou alérginos
O que plaquetocitose (trombocitose) pode indicar?
Sinal que o corpo entendeu que precisa realizar um tampão plaquetário, geralmente associado a um sangramento
Como ocorre o teste de detecção da faringite bacteriana?
Swab faríngeo através de cultura de material da orofaringe OU método de detecção do antígeno estreptococo.
Quando NÃO realizar detecção de faringite?
- Paciente assintomático
- Paciente c/ sinais claros de infecção viral
Pode ocorrer faringite recorrente, qual a causa?
- Não adesão ao tratamento
- Uso de antimicrobiano por curto período de tempo
- Reinfecção
Deve-se tratar paciente com faringite crõnica?
NÃO.
Defina a síndrome PFAPA (febre periódica, estomatite aftosa e, faringite e adenite cervical)
Episódios de febre alta por 3-5 dias a cada 4 semanas, acompanhada de adenite cervical, faringite ou afta oral. Causa não identificada, inicia antes dos 5 anos e se resolve espontaneamente ao entra na adolescência.
Diagnóstico da síndrome PFAPA
Diagnóstico clínico
- Pela recorrência dos casos
- Teste para estreptococo negativo
- Melhora com prednisolona logo no primeiro dia
Exame laboratorial:
- Leucocitose com neutrofilia
- Velocidade de hemossedimentação, proteína C e imunoglobulina D elevados
A faringite aguda é mais comumente causa por
Agente VIRAL.
Em caso de teste rápido negativo para estrepto, a conduta na faringite deve ser:
Cultura de orofaringe para CRIANÇAS MAIORES de 3 anos.
Se for criança <3 anos e adulto, se aceita o diagnóstico negativo sem realizar cultura.
Qual a importância de tratar paciente sintomático agudo de faringite?
Mesmo sendo uma doença autolimitada, o tratamento evita complicações supurativas e não supurativas. Com foco na febre reumática (não supurativa) e abcesso periamigdaliano (supurativa)
Função da dosagem de anti-estreptolisina O
Acompanhar complicação da faringite estreptocócica, avaliar se evoluiu para febre reumática ou não, por exemplo
