Practica 9- Oido Flashcards
Maniobras propedeuticas complementarias
Otoscopia
Pruebas auditivas
Otoneumoscopia
Prueba de Toynbee y Valsalva
Exploracion de equilibrio
Maniobras propedeuticas basicas
Inspeccion y Palpacion
Inspeccion
Lugar bien iluminado, frente al paciente
Retirar aretes recoger cabello
Se observa pabellon auricular y se identifica implantacion, simetria, tamaño, coloracion, aspecto de la piel e integridad
Palpacion
Pie detras del paciente
Indice y pulgar palpan comenzando de superior hasta el lobulo
Traccion hacia delante para visualizar area mastoidea
Forma, volumen, temperatura, consistencia y sensibilidad
Otoscopia
Se coloca del lado del conducto a explorar
Se inicia del lado aparentemente sano
Se identifica permeabilidad
Se le indica que se introducira el otoscopio
Se inclina del lado contrario a explorar
Se toma el otoscopio de manera horizontal
Con pulgar e indice se tracciona el pabellon hacia afuera arriba y atras en adultos
Afuera, abajo y atras en pediatricos
Se busca amplitud y permeabilidad, color, vello, cerumen y membrana timpanica
Membrana timpanica
Centro: Mango del martillo
Cuadrante anteroinferior: Cono luminoso de Politzer
Pruebas auditivas
Se hacen sentado, ojos cerrados y cubriendo el oido contrario al que se explora
Prueba del chasquido
Se produce sonido de uña del dedo medio con pulgar y se asegura de que el paciente lo escuche
Se empieza por el oido ap, sano
Se produce el sonido mientras se aleja , se valora la distancia donde se dejo de percibir el sonido
Prueba del reloj
Igual que la del chasquido pero con el sonido de las manecillas de un reloj
Prueba de Rinne
Hace sonido con el diapason y lo coloca en apofisis mastoide y cuando lo deje de escuchar levante su mano derecha
Despues se coloca horizontal 2 cm del CAE
Tiempo de conduccion aerea predomina sobre la osea es Rinne positivo
Al contrario Negativo
Prueba de Weber
Coloca diapason sobre la cabeza se indica si el sonido es simetrico o si se lateraliza
Se coloca en cisura interparietal, linea media de la frente o entre los incisivos superiores y se indica hacia donde se percibe el sonido
Otoneumoscopia
Misma tecnica de otoscopia
Se adapta al otoscopio una perilla y mangera y en la punta un cono especial o una liga que ocluya en CAE
Se insufla tomando la perilla con la misma mano que se sostiene el otoscopio
Se realiza en pacientes inconcientes
Prueba de Toynbee
Misma tecnica de otoscopia
Se identifica la membrana timpanica y se pide al paciente que degluta aire mientras se ocluye las narinas
Debe de haber movimiento de la membrana
Prueba de Valsalva
Igual que Toynbee pero se pide que realice una espiracion forzada mientras se ocluye narinas y boca cerrada
La membrana timpanica se debe de mover
Prueba de Romberg
Exploracion del equiibrio
Coloca pies juntos por sus talones o un pie frente al otro
Elevar hombros a la altura de los brazos
Inclinar cabeza hacia atras
Cierrar los ojos
Normalmente se tiene un buen equilibrio en todo momento
Babinsky Weil
Exploracion del equilibrio
De pie con los ojos cerrados y brazos a la altura de los hombros
Da unos pasos hacia atras y hacia delante y asi varias veces
Normal cuando camina en linea recta, Si hay daño se desviara al lado afectado
Prueba de Barany
Exploracion del equilibrio
Paciente sentado espalda recta, brazos extendidos, puños cerrados y dedos indices apuntando
Cierra los ojos y se obserba durante 30 a 60 segundos
Se puede desviar a algun lado, signo positivo
Nistagmus espontaneo
Exploracion del equilibrio
Se pide que se mire a un punto fijo frente a el y luego se sigue con su mirada el dedo del explorador que se mueve 30 grados a todas direcciones
Maniobra de Hallpike
Exploracion del equilibrio
Se cambia bruscamente la posicion del paciente de un aposicion sedente a decubito dorsal con hiperextension de la cabeza y 30 grados hacia el explorador
Se hace hacia ambos lados
Se puede ayudar al paciente sosteniendo su manoy con la otra mano se mantiene el dedo indice levantado para que mire a este
En caso de nistagmus se estudia duracion, direccion, tiempo, intensidad
y sintomatologia
Signo de battle
Hallazgos anormales en inspeccion
Esquimosis en region mastoidea
Secundario a fractura de la base del craneo
Orejas de coliflor
Hallazgos anormales en inspeccion
Por traumatismos que producen hemorragias y destruccion del cartilago deformando el pabellon
Orejas de coliflor
Hallazgos anormales en inspeccion
Por traumatismos que producen hemorragias y destruccion del cartilago deformando el pabellon
Tofos
Hallazgos anormales en inspeccion
Depositos de uratos ocasionados por transtornos del metabolismo del acido urico
Tuberculo de Darwin
Hallazgos anormales en inspeccion
Prominencia en el borde del Helix
Vestigio genetico de los simios
Otitis externa
Hallazgos anormales en palpacion
Otalgia y si se hace traccion del pabellon auricular y aumenta el dolor
Dolor de oido medio
Hallazgos anormales en palpacion
Si se tracciona el pabellon auricuar y no hay dolor
Otitis del nadador
Hallazgos anormales en palpacion
Dolor por inflamacion e infeccion del conducto auditivo externo
Disminuye la luz del conducto, hay hiperemia, secresiones y areniscas si nado en el mar
Ataque de tos
Hallazgos anormales en palpacion
Por exitacion de la rama auricular del neumogastrico
El nervio de Arnold
Tapon de cerumen
Hallazgos anormales en palpacion
Limitan la capacidad auditiva, color amarillo hasta cafe obscuro
El mejor solvente es aceite o glicerina
Cuerpo extraño
Hallazgos anormales en palpacion
Frecuentes en niños que se introducen objetos al oido, pueden ser organicos e inorganicos
Los organicos se hinchan con el agua
Garrapatas
Hallazgos anormales en palpacion
Entierran su hipostoma y se ve como una esfera purpura por la sangre chupada del paciente
Membrana timpanica
Hallazgos anormales en palpacion
Roja en procesos inflamatorios agudos
Blanca en cicatrices por otitis cronica
Reflejo luminoso perdido en inflamacion aguda o cronica
Abombada por liquido purulento en oido medio
Retraida por oclusion de la trompa de Eustaquio
Sordera o hipoacusia neurosensorial
Hallazgos anormales en pruebas auditivas
En prueba de weber el sonido se lateraliza hacia el lado sano
Rinne normal del mismo o ambos lados
Sordera o hipoacusia conductiva
Hallazgos anormales en pruebas auditivas
Causas que dificultan la conduccion aerea del sonido
Rinne negativo
Weber lateralizado al mismo lado
Ototubaritis
Hallazgos anormales en pruebas auditivas
Por inflamacion de la trompa de eustaquio
Hipomovilidad de la membrana timpanica detectable con otoneumoscopia
Puede haber retraccion de la membrana timpanica e hipoacusia
Hipoacusia
Hallazgos anormales en pruebas auditivas
Disminucion del umbral auditivo compatible con el lenguaje
Autofonia
Hallazgos anormales en pruebas auditivas
Paciente percibe la resonancia de su propia voz
Romberg normal
Prueba de romberg
Se tambalea pero es muy leve
Romberg positivo
Prueba de Romberg
Pierde equilibrio cuando cierra los ojos
Indica alteracion vestbular
Romberg negativo
Prueba de Romberg
No tiene buen equilibrio con ojos abiertos ni cerrados
Indica lesion central
Nistagmus Periferico
Inicio subito con direccion horizontal, latencia de 5 a 7 segundos y sintomatologia vagal
Acompañado de acufenos, sensacion de oido ocupado e hipoacusia
Nistagmus Central
Inicio incierto, direccion vertical
No tiene latencia ni fatiga
Poca sintomatologia vagal
Cefalea, escotomas, fosfenos y alteraciones sensoriales y motoras
