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Propedeútica > Práctica 5- Abdomen > Flashcards

Práctica 5- Abdomen Flashcards

1
Q

Preliminares de exploración de abdomen

A

Paciente en decubito dorsal en piernas extendidas y para palpación ligeramente flexionadas: Brazos costados y área descubierta.

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Q

Limites de regiones

A

Líneas medioclaviculares que van hasta ligamento de Poupart y dos lineas horizontales, una subcostal y otra bisiliaca.

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3
Q

Epigastrio

A
  1. Lobulo izq de higado
  2. Parte de cara anterior del estomago con esfinter piloico y cardias.
  3. Epiplon gastrohepatico (donde pasa canal cístico, colédoco, arteria hepatica y vena porta)-
  4. Detras del estomafo, 2da y 3ra porción de duodeno y cabeza y cuerpo de pancreás.
  5. Plexo solar, aorta, VCI, canal torácico y columna vertebral.
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4
Q

Hipocondrio derecho

A
  1. Lóbulo derecho del hígado
  2. Fondo de vesícula biliar
  3. Colon tranverso y angulo hepático del mismo
  4. Polo superior del riñon derecho
    y glandula suprarrenal del mismo lado.
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5
Q

Hipocondrio izquierdo

A
  1. Extremo izquierdo del lobulo hepatico izq.
  2. fondo del estomago
  3. Bazo
  4. Cola pancreas
  5. Ángulo esplénico del colón
  6. Polo superior riñon izq y glándula suprarrenal del mismo.
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6
Q

Mesogastrio

A

Colón tranverso, yeyuno e íleon, mesenterio, aorta y VCI.

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7
Q

Flanco derecho

A

Colón ascendente

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8
Q

Flanco izquierdo

A

Colón descendente y parte de asas del intestino delgado

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9
Q

Hipogastrio

A
  1. Epipló
  2. Intestinos
  3. vejiga (si esta distenida)
  4. Ureteres
  5. Útero en mujeres
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10
Q

Fosa íliaca derecha

A
  1. Intestino delgado
  2. Ciego
  3. Apéndice vermiforme.
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11
Q

Fosa ilíaca izquierda

A
  1. Colon descendente
  2. S iliaca
  3. En mujer, ovarios , trompas de Falopio.
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12
Q

Referentes anatomicos superficiales

A

Apéndice xifoides
1. Angulo subcostal (agudo en longilineos y mas abierto en brevilineos)
2. Borde costal inferior de 10ma costilla articulación con rtílago costocondral a nivel de la línea media clavicular.
3. Cicatriz umbilical
4. Línea media
5. Espinas iliacas anterosuperiores
6. Pliegue inguinal o arco de Poupard y pubis.

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13
Q

Hallazgos normales de inspección

A

Forma y volumen: Cilindrica aplanado en sentido anteroposterior, prominente en niños.
Estado superficie: Color igual a resto del cuerpo o mas claro, cicatriz umbilical en parte media entre apendice xifoides y pubis. Distribución del vello (androide, romboidal en hombres y triangular y ginecoide en mujeres).
Movimientos: Francos en hombres y discretos en mujeres. Personas delgadas se ve latido aórtico en línea media.

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14
Q

Abdomen globoso

anormal inspección

A

Por causa parietal como aumento de panículo adiposo y origen peritoneal secundario a ascitis (piel estirada, brillante y tensa)

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15
Q

Vientre en batracio

A

Acumulo líquido en cavidad peritoneal.
Decubito supino líquido se va a flancos y se abomban. La forma cambia al modificar la posición.

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16
Q

Abdomen en batea

anormal

A

Vientre excavado: propio en desnutridos

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17
Q

Oirgen parietal

Deformidades locales

A
  1. Hernias: Salientes convexas que aparecen con el esfuerzo del adomen.
  2. Eventraciones: Salientes voluminosas resultado de la ruptura de pared abdominal.
  3. Diástasis: Separación de músculos rectos del abdomen
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18
Q

De origen visceral

Deformidades locales

A
  • Distensión generalizada o localizada.
  • Deformidades o tumores en vísceras.
  • Dilatación estomacal por hiperplasia del píloro
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19
Q

Origen peritoneal

Deformidades locales

A

Abcesos, derrames y adherencias localizadas.

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20
Q

Anormalidades de ombligo

Anormal superficie, inspección

A
  1. Signo de Taynol: Desplazado hacpia abajo en ascitis u obesidad
  2. Signo del dedo de guante: Ombligo protuido, ascitis
  3. Se desplaza hacia arriba en embarazo, quiste y cicatrices quirugicas.
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21
Q

Cambios de color en ascitis

A

Aspecto terso y brillante

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22
Q

Exantemas petequiales

A

Cambio de color en casos de tifo

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23
Q

Exatenam rosado lenticrular

cambio color inspección

A

Fiebre tifoidea

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24
Q

Vivices

camios color superficie

A

Estrías recientes. Color rojo vinoso, por desgarre dérmico

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25
Q

Cuarteaduras

cambio color inspección

A

EStrías blancas, vívices cicatrizadas.

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26
Q

Vivices purpuras

cambio color inpsección

A

Enfermedad de Cushing

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27
Q

Signo de Cullen

A

Coloración periumbilical azulada que generalmente ndica sangrado intraabdominal

cambio color superficie inspección

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28
Q

Signo de Gray-Turner

A

Manchas moradas en los costados. Puede ser pancreatitis hemorragica, aneurisma aórtico roto, embarazo ectópico roto

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29
Q

Red venosa superficial

anormal superficie

A

Signo de cabeza de medusa
1. Periumbilical: Persistencia circulación onfalomesenterica
2. Supraumbilical: Obstrucción Porta
3. Infraumbilical: Obctrucción cava inferior
4. Inguinoaxilar bilateral: Obstrucción de la cava abdominal
5. Inguino unilateral: Obtrucción iliaca externa

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30
Q

Movimientos anormales

A

Respiración: Hombres es toracica por proceso abdominal dolorosa y en mujeres es abdominal si hay dolor de toráx.
Pulsación epigastrica: Dilatación VD o tumor epigastrico.
Ondas peristálticas: Visibles, obstrucción intestinal.

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31
Q

Como es la ausculatacion de Abdomen

A

Se auscultan ruidos peristalticos y soplos
Se puede hacer por cuadrantes y se auscultan por 1 minuto entero
Los ruidos persitalticos se scuchan como un clic seguido de borborigmos o solo borborigmos

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32
Q

Hallazgos normales de Auscultacion

A

Se ecuchan de 5 a 35 ruidos por minuto

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33
Q

Aumento de peristaltismo

Hallazgos Anormales de Auscultacion

A

En casos de diarrea aumenta fecuencia e intensidad

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34
Q

Peristaltismo de lucha

Hallazgos Anormales de Auscultacion

A

En caso de obstruccion intestinal, aumento de peristaltismo en la parte alta de la obstruccion y silencio en la parte baja

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35
Q

Ileo Paralitico

Hallazgos Anormales de Auscultacion

A

Ausencia de ruidos

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36
Q

Signo de Puddle o de charco

Hallazgos Anormales de Auscultacion

A

El paciente se inca y apoya sus codos, se pone el esteto en la parte baja del abdomen y con la otra mano da golpecitos en la pared lateral mientras cambia de lugar el esteto hasta notar el cambio de tono. Significa liquido en cavidad peritoneal

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37
Q

Soplos de vena Porta

Hallazgos Anormales de Auscultacion

A

Se escuchan en el area de chauffard

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38
Q

Soplos arteriales del abdomen

Hallazgos Anormales de Auscultacion

A

Son sistolicos, se auscultan en region epigastrica los aorticos y region inginal las iliacas

39
Q

Palpación superficial

normal

A

Se observa cara en busca de gestos de molestia/dolor. Frotando la piel se busca hiperestesia luego plegando (hiperbaralgesia).
Se exploran todas las regiones , distal a la zona de molestia.

40
Q

Palpación media

normal

A

Se pasa con movimientos suaves de compresión y descompresión, similar a superficial (mano sobre mano exploradora, para fuerza).

41
Q

Palpación profunda

normal

A

Posibles crecimientos abdominales. Palpación bimanual, una mano en cada extrem de la posible masa explorada

42
Q

Hallazgos normales en palpación

abdominal

A

Se encuentra el reflejo adominal normal, no hay dolor ni resistencias musculares anormales, no se palpan vísceras, masas o tumores.
Palpación profund en personas delgadas se palpa latido aorta abdominal.

43
Q

Oliva pilórica

A

Masa de tamaño de nuez, en epigastrio (izq en niños 3-4 semanas de edd con vomitos postprandiales).

44
Q

Signo de ola de fluctuacion

Anormal

A

En caso de sospecha de liquido abdominal se pone una mano enmedio y otra en lateral, se hacen pequeños golpes y se provoca una ola

45
Q

Signo de Curvosier Terrier

anormal palpación

A

Vesícula palpable no dolorosa

se refiere a la palpación de vesícula biliar

46
Q

Signo de tempano de hielo

Anormal

A

Pacientes con ascitis, Comprime bruscamente con la flexion de los metacarpofalangicos debajo del borde costal para desalojar liquido y chocar con el higado crecido

47
Q

Vientre en madera

anormal palpación

A

Resistencia muscular aumentada en casos de peritonitis

48
Q

Peloteo Renal

Anormal

A

Mano en fosa renal (elevacion rapida) y otra en flanco (Se siente el golpe del riñon crecido

49
Q

Signo de Gueneau de Mussy, rebote o Blumberg

Anormal

A

Se busca haciendo una descompresion brusca del abdomen

50
Q

Maniobra de Glenard o del pulgar

Palpacion de higado

A

Mano izquierda en pinza en la cara anterior del abdomen y los otros 4 dedos sobre las falsas costillas en cara ppsterior, se hace presion y se pide al enfermo que inspire profundo para palpar borde anterior de higado, el pulgar se recorre hacia arriba en cada inspiracion

51
Q

Maniobra de los pulgares

Palpacion de higado

A

Mano izquierda igual que en la maniobra de glenard la mano derecha junto con el otro pulgar se palpa borde hepatico

52
Q

Maniobra de Gilbert

Palpacion de Higado

A

Mano izquiera apunta hacia la fosa iliaca y la derecha hacia el torax, unidas por la punta de los dedos, se comprime y trata de sentir el borde hepatico durante la inspiracion profunda, se inicia en la fosa iliaca y se va desplazando hacia arriba con la enspiracion

53
Q

Maniobra de Mathew

Palpacion de higado

A

Explorador colocado en hombro derecho del enfermo, dedos en garra debajo del borde costal. Durante inspiracion trata de encontrar el higado con los dedos flexionados

54
Q

Maniobra de Chauffard

Palpacion De Higado

A

Mano izquierda colocada en region lumbar y la derecha en la cara anterior debajo del borde costal, tratando de juntar las manos se pide al paciente que inspire profundamente

55
Q

Signo de Murphy

Otros signos abdominales

A

Se comprime con los dedos en el area de chauffard y se pide al paciente inspire profundamente, el enfermo detiene la inspiracion cuando siente dolor al chocar la vesicula con los dedos exploradores

56
Q

Punto de Mackensie

Otros signos abdominales

A

Dolor al presionar con la yema de los dedos sobre las apofisis espinosas de la 8 9 y 10 vertebras dorsales

57
Q

Punto de Widal

Otros signos abdominales

A

Dolor al presionar sobre la 11 vertebra dorsal

58
Q

Punto de Chauffard

Otros signos abdominales

A

En la extremidad anterior de la 10 costilla derecha

59
Q

Punto Cistico

Otros Signos Abdominales

A

Union del borde externo del musculo recto anterior con el cartilago de la 9 costilla derecha

60
Q

Punto epigastrico

Otros signos abdominales

A

Punto que une el tercio medio con el superior de una linea que va desde el apendice xifiodes al ombligo

61
Q

Maniobra bimanual “de Israel” para bazo

Palpacion de bazo

A

Paciente decubito sobre su costado derecho, cabeza sobre brazo derecho, brazo izquierdo frente a su cara, pierna derecha poco flexionada y pierna izquierda mas flexionada
Se cololoca la mano izquierda sobre area de bazo, la derecha dirige sus dedos debajo del borde izquierdo hacia la otra mano

62
Q

Maniobra monomanual

Palpacion de bazo

A

Paciente en decubito dorsal y piernas flexionadas, se dirigen los dedos de la mano derecha hacia el bazo debajo de las costillas en una inspiracion profunda

63
Q

Palpacion de estomago

A

Mano derecha un poco a la izquierda de la linea media en epigastrio
Durante inspiracion profunda se comprime contra la pared posterior con cada movimiento se desplaza la mano hacia abajo
La mano pasa sobre el borde 3 cm arriba del ombligo corresponde a la gran curvatura del estomago

64
Q

Chapaleo

Palpacion de estomago

A

Ruido hidroaereo que se produce al hacer compresiones bruscas sobre el estomago
Normal despues de comer

65
Q

Palpacion del Ciego

A

Con una o dos manos se comprime el abdomen cerca de la linea media desplazando hacia el lado derecho

66
Q

Zurrido

Palpacion de ciego

A

Cuamdo el ciego tiene liquido y gas se produce un sonido o se siente el movimiento

67
Q

Cuerda Colica

Palpacion del ciego

A

Palpando de adentro hacia afuera se puede percibir el colon ascendente

68
Q

S iliaca

Palpacion de ciego

A

Se siente como un tubo mas delgado y consistente que el ciego pero en la fosa iliaca izquierda

69
Q

Apendice palpable

Maniobras y puntos apendiculares

A

Palpando el ciego se siente un organo delgado como un cigarro

70
Q

Punto de McBurney

Maniobras y puntos apendiculares

A

Punto apendicular ubicado en la parte media de la linea que va del ombligo a espinailiaca anterosuperior derecha

71
Q

Punto de Lanz

Maniobras y puntos apendiculares

A

Es la union del tercio derecho con el medio de una linea bisiliaca

72
Q

Punto de Morris

Maniobras y puntos apendiculares

A

En la union del tercio derecho con el medio de la linea que va de la espina iliaca anterosuperior al ombligo

73
Q

Signo de Rovsing

Maniobras y puntos apendiculares

A

Al comprimir la fosa iliaca izquierda produce dolor en la derecha

74
Q

Maniobra del obturador

Maniobras y puntos apendiculares

A

Paciente en decubito dorsal, flexiona su muslo sobre el abdomen a la posicion vertical, con su rodilla 90° se gira hacia dentro y hacia afuera

75
Q

Signo del Psoas

Maniobras y puntos apendiculares

A

El paciente intenta levanytar el miembro pelvico derecho extendido mientras que el medico opone resistencia sobre la pierna

76
Q

Prueba de la regla

Maniobras y puntos apendiculares

A

Se aplica una regla sobre el abdomen encima de las espinas iliacas y se comprime con fuerza hacia la columna vertebral
El quiste ovarico transmite el latido aortico, la ascitis no

77
Q

Talopercusion

Maniobras y puntos apendiculares

A

Paciente en decubito dorsal se eleva el miembro pelvico derecho extendido ligeramente y con el talon de la mano empuñada se golpea el talon del paciente en direccion caudocefalica

78
Q

Ureterales superiores o de Bassy

Puntos dolorosos renales o uretrales

A

Linea transversal imaginaria por el ombligo y se divide por dos lineas perpendiculares que pasan por el borde derecho e izquierdo del musculo recto del abdomen, con el dedo indice y medio presionar en los puntos de union de las lineas en el momento de la espiracion

79
Q

Uretrales medios o de Pasteau

Puntos dolorosos renales o uretrales

A

Linea imaginaria desde la espina iliaca anterosuperior derecha a la izquierda, se divide en tercios, presionando en los puntos de union de las lineas en el momento de espiracion

80
Q

Uretrales inferiores

Puntos dolorosos renales o uretrales

A

por los lados de la sinfisis del pubis. pueden ser palpados tambien por tacto rectal o vaginal

81
Q

Costovertebral

Puntos renales posteriores

A

Localizado en el arco formado entre el 12 arco costal y la columna

82
Q

Costomuscular

Puntos renales posteriores

A

Localizado en la union del doceavo arco costal y borde externo de la masa muscular lumbar

83
Q

Percusion de abdomen

A

Se hace en decubito dorsal, se percute el abdomen en lineas verticales o radiadas a partir del ombligo
Sonido timpanico intenso y tonalidad baja en el estomago mas que en el ciego
Intestino tonalidad intermedia

84
Q

Macicez Hepatica

Hallazgos normales de percusion

A

De arriba hacia abajo colocando los dedos en espacios intercostales en las lineas paraesternal, medioclavicular, axilar anterior y escapular
Limite superior: 5to espacio intercostal (submate)
Limite inferior: Se explora con percusion suave de abajo (timpanismo abdominal)

85
Q

Puño percusion Hepatica

Hallazgos normales de percusion

A

Palma de mano izquierda sobre el area hepatica y con el borde cubital del puño de la mano derecha se golpea
Dolor indica proceso inflamatorio del higado

86
Q

Area semilunar de Traube

Hallazgos normales de percusion

A

Se percute de abajo hacia arriba hasta encontrar la matidez hepatica en su extremo izquierdo, despues del hemitorax hacia abajo en lineas concentricas en percusion media hasta encontrar timpanismo gastrico mezclado con la sonoradidad pulmonar
Normalmente se encuentra el timpanismo que va de la punta del corazon al 9 cartilago costal izquierdo
Limite inferior es el borde costal

87
Q

Triangulo de Labbe

Hallazgos normales de percusion

A

Formado de arriba por el borde anterior del higado, a la izquierda el borde costal y abajo el limite del timpanismo gastrico
Normalmente esta 2 o 3 cm arriba del ombligo

88
Q

Matidez esplenica

Hallazgos normales de percusion

A

Paciente en posicion intermedia entre dorsal y lateral derecha
Piernas flexionadas se dejan caer a la derecha, brazo izquierdo sobre almohada.
Se inicia percutiendo sobre los espacios intercostales sobre la linea axilar posterior de arriba abajo hasta la matidez
Luego de abajo desde timpanismo colico hacia arriba en la misma linea hasta la matidez
Despues percutiendo en direccion de los arcos costales se delimita el polo anterior mas o menos en la linea axilar anterior por arriba del 9 arco costal y abajo limite inferior del 11 arco costal

89
Q

Puñopercusion de la fosa renal (Giordano)

Hallazgos normales de percusion

A

Se coloca mano izquierda sobre la fosa renal y con el borde cubital del puño de la mano derecha se golpea sobre mano izquierda
Se repite en la otra fosa
El dolor indica inflamacion

90
Q

Gastroparesia

Hallazgos anormales de percusion

A

Paralisis y dilatacion del estomago donde se encuentra timpanismo aumentado

91
Q

Descenso del estomago

Hallazgos anormales de percusion

A

El limite superior esta mas abajo de lo normal

92
Q

Vientre en tablero de ajedrez

Hallazgos anormales de percusion

A

Alternan zonas mate con timpanicas debido a adherencias y colecciones enquistadas en tuberculosis peritoneal

93
Q

Derrames intrabdominales

Hallazgos anormales de percusion

A

Hay matidez en las partes bajas y timpanismo en las altas
Si el paciente se acuesta de costado las partes mate suben y se hacen timpanicas y las partes bajas se hacen mate

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