Practica 2-Exploracion y pericardio Flashcards
1
Q
Sonido Plano u obscuros
A
Tono alto
Muslo
derrame pleural grande
2
Q
Sonido de matidez
A
- Medio
Hígado
Neumonía lobar
3
Q
Sonido de resonancia o claro pulmonar
A
Bajo
Pulmón normal
Bronquitis crónica
4
Q
Sonido hiperresonancia o hiperclaro
A
Tono más bajo
ninguno normal
enfisema , neumotorax
5
Q
Sonido de tímpanismo
A
Tono alto
burbuja gastrica o mejilla inflada
Neumotorax grande
6
Q
Presión arterial
A
Dada por el gasto cardiaco y las resistencias vasculares periféricas . Presión ejercida sobre la pared arterial , es decir , la tensión
7
Q
Pulso
A
palpación de la distensión arterial al comprimir estás sobre un plano rígido .
8
Q
Temperatura
A
Es el grado sensible de calor o frió. Entre 36 a 37.3
9
Q
¿cómo y donde tomar pulso?
A
Palpar con dedos índice y medio en arteris superficiales en un plano resistente (radial, humeral, carotideo, temporal, femoral, poplitea y pedio) Numero de latidos en un minuto
10
Q
Region Precordial
A
1.- Segundo espacio intercostal derecho 1cm del borde esternal
2.- Articulacion condroesternal del 5to arco costal derecho
3.- Quinto espacio intercostal izquierdo entre las lineas medioclavicular y paraesternal izquierdas
4.- 2do espacio intercostal izquierdo 2cm del borde esternal
11
Q
Hallazgos normales de signos vitales
A
PA: 120/80
FC: 60-100 lpm
FR: 12-20 rpm
Temperatura: 36-37.3
12
Q
Presín arterial normal alta
A
130-139, 85-89
13
Q
HTA grado 1
A
140-159
90-100
14
Q
HTA 2
A
160-179, 100-109
15
Q
HTA 3
A
Mayor 180 y mayor 110
16
Q
HTA sistólica aislada
A
Mayor 140
Menor 90
17
Q
Region Prearterial
A
Borde superior de area precordial
Borde derecho a nivel de borde esternal
borde izquierdo un poco fuera del borde esternal
Linea concava hacia abajo a novel de primer espacio intercostal
18
Q
Borde derecho de area precordial
A
Auricula derecha
19
Q
Borde inferior de area precordial
A
Ventriculo Derecho
20
Q
Febrícula y fiebre leve
niveles
A
37.6-37.9
38-38.5
21
Q
Fiebre moderada
Fiebre grave
niveles
A
38.6-39
39 o más
22
Q
Borde izquierdo de area precordial
A
Ventriculo izquierdo
23
Q
Linea interauriculoventricular
A
Une puntos 2 y 4 de area precordial
24
Q
Posicion para la exploracion de area precordial
A
semifowler
25
Posicion de pachon
Acostado sobre su costado izquierdo
26
Momento en el que se da el choque de punta
Sistole Ventricular
27
Interrogatorio
Comienza de manera inversa a HC.
¿desde cuando esta enfermo? Fecha inicio
¿antes estaba sano?
¿a que le atribuye la enfermedad?
Relato padecimiento
Sintomas.
28
Choque difuso
Levantamiento de toda el area precordial, sucede despues de ejercicio vigoroso o emociones fuertes
29
Abovedamiento de la region precordial
Crecimiento cardiaco o sus envolturas
30
Dextrocarida
Malformacion congenita, transposicion de visceras hacia la derecha
31
Variaciones del sitio de choque de punta sin modificación del volumen del corazón
Derrame pleural, donde se produce se rechaza al lado contrario.
Esclerosis pleurales con retracción jalan el corazón hacia el sitio de lesión.
Ascitis, tumor abdominal y meteorismo empujan hacia arriba el corazón.
32
Choque en cupula
En insuficiencia aortica de Bard. Aumento de intensidad en el choque de punta Bola de billar choca contra la palma
33
Vibracion valvular palpable
Vibracion que producen las valvulas cardiacas que chocan intensamente al cerrarse
34
Foco mitral (Auscultacion)
5to espacio intercostal izquierdo entre linea medioclavicular y paraesternal
35
Foco tricuspide
Base de apemdice xifiodes
36
Foco aortico
2do espacio intercostal derecho junto a esternon
37
Foco Pulmonar
2do espacio intercostal izquierdo junto a esternon
38
Temblor catario, thrill o soplo palpable
Paso de sangre a traves de valvula que procuce sonido tan intenso que se palpa (solo se palpan los soplos organicos)
39
Frotamiento palpable
Se palpa vibracion por el frotamientp de pleura o pericardio
La causa pleuritis o pericarditis
40
Inspección
Técnica de exploración que se lleva a cabo por medio de la vista.
Descubrir área a inspeccionar como la hómologa
Iluminación adecuada y uniforme,
Datos de sitio, posición, forma, volumen, estado de superficie y movimientos.
| directa o inmediata, indirecta o instrumental. Dinámica o estática.
41
Borde derecho de Gran Macicez
Dedos de manera perpendicular a costillas sobre espacios intercostales de derecha a izquierda hasta el borde del esternon
42
¿Qué es palpación ?
Método de exploración que se lleva a cabo con el sentido del tacto (palpación digital de una cavidad natural y simple)
| simple, doble, combinada.
43
Borde Izquierdo Gran Macicez
De izquierda a derecha del borde esternal izquierdo al 3er cartilago costal donde se dirige a la punta del corazon
44
Borde inferior Gran Macicez
la parte izquierda de abajo hacia arriba buscando cambio de l gastrico a submatidez
45
Técnica palpación general
Descubrir área
Dar bata
Adoptar la posición
Manos no frías
Iniciar con suavidad
Organo profundo palpar con lentitud
Se palpa con palma mano, dorso para temperatura.
Dolor se comienza por zonas alejadas.
Comparar regiones simetricas
46
Linea de potain
Nivel de la linea medioclavicular derecha de arriba hacia abajo buscando submatidez hepatica hasta la punta del corazon
47
Pequeña Macicez
Zona triangular
Borde derecho a nivel de linea medio esternal
Borde izquierdo 4to cartilago costal a punta del corazon
Borde inferior mismo de gran macicez
48
Percusión
| Cambio de sonido cambio de consistencia
Golpear suavemente con la finalidad de producir ruidos o sonidos cuyas cualidades nos permitiran saber el estado físico del órgano subyacente , provocar dolor o movimiento
| directa (clavicula, esternón), un dedo o puño, indirecta:digito, digital
49
Auscultación
Metodo de exploración que se lleva a cabo por medio del oído para recoger los sonidos o ruidos que se producen en los órganos
| A distancia , directa (oreja) e indirecta (aparatos como esteto)
## Footnote
ruidos cardiacos, respiratorios y soplos
50
Medición
Comparación de una magnitud con una unidad establecida.
Se mide peso, talla, longitud miembros, perímetro torácico, etc.
Se pesa antes de comer , si es posible vegija e intestino evacuados
51
Auscultación área precordial
Posición semifower, paciente respirando tranquilamente o que contenga respiración , espiración o inspiracipon forzada.
Puede pedirse posición de pachón y laterales.
52
Tonos cardíacos normales
1er ruido: Tonalidad baja, prolongado, sistólico, cierre válvulas auriculoventriculares M y T contracción ventriculr.
1er silencio: Menos duración
2do ruido: Disatólico, tono alto, corta duración, cierre V semilunares A y P, ruido puro.
2do silencio: Mayor duración
| presistolico: final diástole
53
Focos y ubicación
M: 5to espacio intercostal izquierdo entre línea medio clavicular y paraesternal (choque de punta)
T: Base apofisis xifoides
A: 2do espacio intercostal derecho a 1cm del borde esternal.
P: 2do espacio intercostal izq a 2 cm del borde esternal
54
Intensidad normal
Igual MyT, igual PyA. Mejor en personas delgadas y en espiración forzada, en emociones aumenta y ejercicio.
Se esucha menos en obesos, musculosos, mujeres chichonas.
55
Ritmo fetal
Ruidos igual intensidad y silencios misma duración, normalidad indica fallo cardíaco
56
Chasquido de apertura mitral
| ruido anormal
Desplegamiento VM endurecida provoca vibración en diástole que precede al retumbo de estenosis mitral
57
Ruido de galope
| ruido anormal
Ruido-choque (ritmo tres tiempos y levantamiento precordial). Aumenta fuerza de contracción auricular y hay disminución del tono de miocardio ventricular
58
Galope presistolico
Galope auricuar, en contracción la onda sanguínea fluye con energía hacia el ventrículo (galope atrial)
| mesodiastolico, protodiastolico
59
Timbres anormales
Velado (poco neto, pastoso, medio soplante y escasa intensidad) y clangoroso (vibrantes casi métalico y es debido a lesiones valvulares)
60
Soplos cardiacos
Ruidos anormales que acompañan u ocultan a los tonos cardíacos.
| todo el periodo holo,mero en una parte=proto, mero, telo
61
Murmullo o retumbo
Un soplo de tonalidad baja y de débil intensidad.
| estenosis mitral y tricuspida
62
Insuficiencia mitral
Soplo sistólico, imperfectamente cerrado. Se irradia a axila izq.
63
Soplo rudo
sistólico auscultable en foco aortico o pulmonar, indica estenosis.
La comunicación interventricular provoca sistólico rudo.
64
Soplo aspirativo
Dulce, durante diástole por insuficienci a o p.
65
Estenosis Mitral
Estrechamiento del orificio auriculoventricular izquierdo, se obtrute flujo al ventriculo izquierdo
Temblor catario diastolico en punta del corazon, desdoblamiento del segundo tono.Onomatopeya de durozoies.
66
Soplo funcional
Alteración fncional de las válvulas sin daño estructural, pero si insuficientes debidos a dilatación VA o VP.
67
Insuficiencia Tricuspide
Sístole, se irradia unos cm a la derecha provoca temblor catario
68
Estenosis Tricuspide
Murmullo diastolico, reforzamiento presisitolico en foco tricuspide, estanca la gran circulacion
69
Estenosis Aortica
Estrechamiento del orificio aortico, obtruccion de flujo sanguineo en sistole
Temblor catario y soplo sistolico en foco aortico
70
Insufucuencia Aortica
No cierran bien las valvulas aorticas, reflujo sanguineo a ventriculo izquierdo en diastole
Temblor catario en foco aortico, murmullo diastolico (similar a estenosis mitral)
71
Estenosis Pulmonar
Soplo sistolico en foco pulmonar iiradia a clavicula izquierda, hipertrofia de ventriculo derecho, insuficiencia tricuspide
72
Insuficiencia Pulmonar
Soplo diastolico propagado a apendice xifoides, crece ventriculo derecho, insuficiencia tricuspide
73
En fermedad de Corrigan
Insuficiencia aortica por enfermedad del endocardio, arterias sanas que reciben mayor volumen sanguineo y mayor fuerza durante la sistole
74
Enfermedad de Hodgson
Arterioesclerosis por lo que el ventriculo izquierdo debe vencer la resistencia. Insuf. mitral
75
Desplazamiento del sitio del choque de la punta debido a crecimiento cardiaco
El crecimiento global del corazón desplaza el choque de punta hacia abajo y a la izq. El crecimiento izquierdo lo desplaza abajo, en hipertrofia de VI puede estar en 6-7 EI.
El derecho desplaza a la izq, en enfermedades pulmonares crónicas o estenosis mitral
76
Aumento de la extensión del choque de la punta
Cardiomegalia
77
Modificación de la intensidad del choque de la punta
Incremente de energía en las contracciones como en fiebre , ejercicio , emociones , taquicardia , posición de Pachón, hipertrofia VI, choque de cúpulo.
78
Disminución de la intensidad del choque de la punta
Por debilitamiento de las contracciones cardíacas : miocardiopatias , anemia , claudicación .
79
Retracción sistólica de la punta
Depresión en la sístole ventricular y es debido a adherencias del corazón con pericardio
80
Arritmia del choque de punta
Arritmias cardiacas
81
Doble levantamiento del choque de la punta
el primero presistolico, se siente arriba y adentro del segundo . Disminución del tono de la contracción cardíaca en insuficiencia cardíaca , que puede producir ritmo de galope
82
Pulsaciones anormales
en 2do EI Izq por crecimiento de arteria pulmonar , en el 2do EI der crecimiento de la arteria aorta.
si aumenta hay reforzamiento en caso de valvulopatia mitral o hipertrofia de VI.
a nivel de aprendía coroides o unión de la 5ta articulación condroesternal derecha por valvulopatia tricúspidea o hipertrofia VD.
83
Aspiraciones cardioneumaticas
Por adherencias pero cardíacas se observan depresiones en los EI izquierdos que recorren de arriba abajo en contracción cardíaca .
