Practica 4 Cuello y mama Flashcards
Movimientos activos
Flexion: menton con pecho
Extension: Espalda con nuca
Lateralizacion: Hombro con oido
Rotacion: Hombro con menton
Rotacion en eje vertical
Movimientos Pasivos
Movimientos activos imprimidos por el médico sin que el paciente presente resistencia
Movimientos contra resistencia
Mismos movimientos pero el médico impone resistencia para evaluar la fuerza de los músculos del cuello
Ganglios palpables de cuello
Preauriculares
Retroauriculares
Occipitales
Cervicales superficiales
Cervicales posteriores
Supraclaviculares
Cervicales anteriores
Tonsilares o Amigdalino
Submaxilares
Mentonianos
Ganglios submentonianos
Flexionar levemente la cabeza del paciente y palpar haciendo circulos
Ganglios submaxilares
Inclinar cabeza a lado a explorar y palpar
Gnglios tonsilares
Igual que los submaxilares pero en el angulo submaxilar inferior
Ganglios Cervicales superficiales
Se gira la cabeza del paciente al lado contrario al que se explora parea ver borde anterior de ECM luego se inclina a donde se va a explorar y se palpa borde de ECM
Ganglios cervicales posteriores
Posicion neutra se palpa borde del trapecio de medial a lateral
Ganglios cervicales profundos
Posición como en superficiales , se toma en pinza el ECM y se palpa con los dedos
Ganglios supraclaviculares
Eleve el hombro y hacia delante se palpa fosa supraclavicular
Maniobra de Quervain
Palpacion posterior, inclina la cabeza , manos alrededor del cuello, pulgares en 7VC, dedos abajo del cartilago tiroides y se pone en posición neutra . Despues se deglute o toma agua para observar desplazamiento del istmo , despues se palpa cada lóbulo inclinando el area a explorar
Maniobra de CRILE
Palpacion anterior, extension del cuello, pulgares en frente dedos hacia atras, se palpan lobulos de tiroides, lobulo derecho pulgar derecho y asi
Maniobra de lahey
Palpacion anterior, se inclina a lado a palpar, pinza sobre ECM, se mueve la traquea para palpar glandula, movimientos de arriba y abajo
Palpacion de pulso
dedo indice y medio en borde medial de ECM debajo del cartilago tiroides (seno carotideo)
Pulso Venoso Verdadero
Solo se palpa cuando hay ingurgitacion yugular, en casos de insuficiencia de tricuspide
Vaciar la vena yugular con dedos y observar llenado
Signo de Moore
Mover la traquea lateral hasta escuchar crepitaciones
Maniobra de furstenberg
Casos de pletora yugular, se oprime la vena en su parte superior y se observa el calibre que debe disminuir
Grados de pletora
I Llenado a nivel de clavicula
II Lleando 2cm arriba del borde clavicular
III Lllenado hasta angulo de la mandibula
IV Llenado hasta region mastoidea
Percusion de cuello
Utilizada en patologia de la colunma vertebral, percutiendo con martillo de reflejos para encontrar dolor
Auscultacion de cuello
Realizado sobre traquea y trayecto de carotidas, se detecta soplos, estridor, espamos y soplo laringeo o glotico
Caquexia
Cuello muy largo
Sindrome Klippel- Feil
Cuello muy corto
Miastenia, dermatomitosis y dsitrofia
Incapacidad de mantener la cabeza erguida
Torticolitis
Limita el moviento de rotacion, Cabeza inclinado al lado afectado, aumento de volumen de ECM
Pterygium Colli
Pliegue de la oreja al hombro del sindrome de Turner, cuello alado
Signo de Musset
Cabeza con temblor ritmico al pulso por insuficiencia aortica
Aneurisma aortico
Masas pulsatil en hueco supraesternal y deteccion del pulso transmitido
Signo de Oliver y Cardarelli
Moviento de laringe y traquea ritmico con el pulso
Angina de Ludwig
Induracion rojiza y dolorosa en region suprahioidea
Ganglio de virchow o trosier
Gnaglio en hueco supraclavicular generalmente izquierdo, metastasis de carcinoma gastrico
Quiste tirogloso
Quistes subhioideo desaparecen al deglutir y aparecen al abrir la boca y dorsiflexion del cuello
Quistes de la linea media
Se desplazan hacia arriba cuando se protuye la lengua
Tumores
Tumor de tiroides se desplaza hacia arriba cuando deglute
Ausencia de pulso carotideo
Solo en fibrilacion ventricular y muerte
Pletora Yugular
LLenado anormal de yugular por insuficiencia tricuspidea
Signo de Rust
En caso de lesion cervial, el paciente sostiene la cabeza todo el tiempo por dolor de la compresion del craneo
Datos que se obtienen en inspección de mama
Número, forma, tamaño, simetria, dirección, estado de superficie (color, patrones venosos) y textura de la piel
Pciente sentado , brazos al costado y colgando.
Extensión hasta la región axilar del cuadrante superior izquierdo
Cola de Spencer
Partes de la glándula
Areola, pezón, tuberculos de Montgomery
Extensión de mamas
Sobre músculos pector mayor y serrato, v de 2da costilla a 6ta, de borde esternal a línea axilar media
Inspección estática
Mama
Paciente desnuda de la cintura hacia arriba, de pie o sentada, se le indica que permanezca con espalda recta y brazos colgando y se observa de frente.
Inspección activa
Mama
- Manos a la cabeza: Paciente de pie, coloca manos detrás de nuca. Tamaño y forma deben ser simetricos en ambas posiciones.
- Manos a la cadera: Pie, manos a caderas ejerciendo presión o manos extensidad cruzando dedos, se tensa m.pectoral y se evaluan retracciones.
- Inclinación al frente: Manos en silla o algo, se inclina al frente y de perfil, se observa pendular de frente y asimetrías de perfil.
Técnica de palpación de mama
Dedos indíce, medio y anular se realizan movimiento circulares aplicando presión en la parrilla costal por toda el área mamaria, según el patrón escogido.
Maniobra bimanual de mama
Se levanta glándula con una mano mientras se palpa con la otra. Puede ser sentado si hay glándulas pendulas, anormalidades en la inspección o antecedentes de cáncer de mama.
Línea paralela
Patrón de palpación de mama
Por cudrantes, de der a izq y vievers (en greca) o de arriba hacia abajo , con enfoque en la cola de Spencer
Espiral
Técnica palpación de mama
Comienza cerca a areola, se realizan movimientos circulares en dirección a las manecillas hasta cubrir glándula.
Líneas radiadas
Técnica de palpación de mama
Periferia de los cuadrantes hasta llegar al pezón
¿Cómo se palpa el pezón?
Se toma entre índice y pulgar con movimientos circulantes ejercienco presión.
¿Cómo se palpa areóla?
Índice y medio con movimientos circulares
Ordeñamiento
mama
Mano izquierda en cuadrnte SE y derecha paralela en II, se comprime hasta llegar al pezón.
Palpación ganglios línfaticos en mama
De pie, en ambos hemicuerpos, con pulpejos de dedos, movimientos circulares y profundos.
SE palpa supraclaviculares, pectorales, axilares anteriores, medios, posteriores, braquiales y epitrocelares.
Ganglios supraclaviculares en mama
- Explorador de pie
- Flexionar antebrazo sobre brazo y llevar hombro hacia adelante y arriba.
- Tomar codo del paciente con mano derecha para apoyo.
- Pulpejos de los dedos índice y medio izquierdos en fosa supaclavicular y palpar con m.rotatorios de afuera hacia adentro.
- Lado contrario invertir.
Ganglios infraclaviculares mama
- Indice y medio derechos por debajo del extremo externo de la clavicula y palpar con m.rtatorios de afuera hacia adentro.
- Invertir manos
Ganglios epitrocleares y baquiales
- antebrazo derecho en flexión y supinación para sostener antebrazo derecho del paciente.
- Indice y medio sobre epitrpoclea, circulares.
- Ir hacia arriba por borde interno de razo hasta tercio medio donde debe invertir posición de la mano izquierda, sobre brazo y continu palpando hasta el vértice del hueco axilar.
4.
Ganglios axilares anteriores
mama
- Misma posición que epitroclear.
- Indice y medio izquierdos en 7EI y palpar ascendiendo hasta hueco axilar.
- Lado izquierdo invertir papel de manos.
Ganglios axilares posteriores
mama
- Posición igual que anteriores.
- Indice y medio izq en línea posterior axilar derecha en 7EI y palpar ascendiendo a hueco axilar.
- Lado izquierdo invertir papeles.
Ganglios axilares medios
mama
- Posición de posteriores.
- Indice y medio izq en línea axilar media derecha en 7EI y palpar ascendiendo a vértice del hueco axilar.
- Lado izquierdo invertir papeles.
Hallazgos patologicos en mama
- Nodulos palpables
- Cambios en pezón
3.Piel de naranja
4.Mastopatía fibroquística
5.Cáncer de mama
6.Liponecrosis
7.Enfermedad de Paget
8.Fibroadenoma
9.Papiloma intraductal
10.Ginecomastia
11.Galactorrea
12.Mastitis
Percusion de cuello
Solo se hace en vertebras por si hay dolor xd
Ausculatacion de cuello
Sobre traquea y carotidas, se detecta soplo laringeo, estridor, soplos, y espasmos
Liponecrosis
Necrosis de tejido graso , masa firme e irregular con decoloración de piel
Nodulos palpables
Describir sitio, tamaño, forma, consistencia, bordes, adherido a piel, movil
Cambios en el pezon
Retracciones, depresiones, inversiones, desviaciones frecuentes en cancer de mama
Papiloma intraductal
Tumores de los conductos subareolares de 2-3 cm
Piel de naranja
Secundaria a edema por obstruccion de drenaje linfatico en carcinoma
Enfermedad de Paget
Carcinoma conductual , mancha costrosa de color rojizo y descamativo en pezon , areola y piel
Mastopatia Fibroquistica
Quistes benignos por ensanchamiento de conductos galactoforos
Ginecomastia
Disco suave , firme , móvil y sensible bajo areola en hombres
Fibroadenoma
Tumor benigno fecuente en jovenes, asintomatico
Galactorrea
Secreción láctea no asociada a lactando secundaria a hipotiroidismo, cushing, anti hipertensivos
Mastitis
Inflamación e infección de tejido mamario
Cancer de mama
Principa indicador es un nodulo indoloro, venas prominentes, eritema, esquimosis, piel de naranja, ulceraciones, depresiones, hoyuelos, retracciones e inversion de pezon.
