Práctica 10- Sistema Nervioso Flashcards
Técnicas de exploración física de sistema nervioso
- Evaluación estado de mental
- Estudio función motora
- Evaluación de la función sensitiva
- Pares craneales
Evalución del estado mental
- Orientación
- Atención
- Memoria
- Raciocinio
- Juicio
- Lenguaje
- Afecto
Conciencia
funcion mental superior
Implica un estado de percepción del mundo exterior y de la posición que en él ocupa el individuo.
Conocimientos obtemdos a través de la perecpción, Ejemplo: tener conciencia de la responsabilidad de hacer algo.
Termino no técnico para demostrar la capacidad moral de la mente.
Lucidez
funcion mental superior
La capacidad de atención, percepción y memoria mediante el cual el individuo puede entablar relación con el mundo exterior e interior
Estados de conciencia
tabla
**Somnolencia ** (sueño superficial)
Confusión (incapacidad con lucidez , responder y percibir estímulos)
Delirio Alucinaciones e inquietud motora
Obnibulación (disminución estado de alerta con retardo psicomotor)
Estupor (act. mentales y físicas reducidas al minimo)
Coma
Escala de Glasgow
Escala de coma.
Atención.
Es la capacidad de dirigir y enfocar recursos psicológicos para mejorar la percepción, el desempeño y la experiencia mental, Es mantener el foco de conciencia eliminando los eventos irrelevantes.
Memoria
Memoria reciente, tardía,
Memoria semántica 0 memoria episódica, Se puede explorar rememorando episodios antiguos y la reciente que se aprenda un numero o una palabra.
Raciocinio
Es la capacidad de pensar y razonar acerca del mundo exterior. ¿Qué opina usted de la reforma educativa? Se puede encontrar con razonamiento lógico o alterado.
Juicio
Capacidad de entender y apreciar el valor de las cosas que el individuo piensa y sobre las cuales razona.
Lenguaje
Es el conjunto de sonidos
articulados o palabras que expresan ideas.
Afasias
Incapacidad de producir o comprender el lenguaje hablado o escrito. Se explora la expresión verbal, comprensión verbal, expresión escrita y comprensión de la lectura.
Afasia de expresión
lesión área de broca
afasia de compresión
afectación area de wernicke
Praxia
normal estado mental
Capacidad de ejecutar movimientos aprendidos. Se explora solicitando que haga gestos, manipule objetos conocidos como escribir, vestirse etc.
Apraxia
Incapacidad de ejecutar movimientos aprendidos, En ausencia de trastormos motores sensitivos, del tono o
postura,
Gnosia
normal estado mental
Es el conocimiento obtenido por medio de aprendizajes o experiencias sensoriales,
Amnesia
Pérdida o deficiencia de la memoria
Síndrome de Korsakoff
Llamado sindrome amnésico. Frecuente en alcohólicos por daño en el tálao e hipotálamo.
Enfermedad de Alzheimer
Atrofia cerebral que se presenta en los periodos
presenil y senil, y que está vinculada con la
demencia.
Afectividad
Procesos responsables de la movilización de recursos del individuo para enfrentar lo inesperado, evitar daños
corporales y psicológicos, asegurar la nutrición y la búsqueda de placer.
Emoción
episodio relativamente breve de cambios de conductuales, autónomos y cerebrales que facilitan la respuesta a eventos internos y externods de especial significado
los sentimientos son subjetivos de las emociones
Trastornos afectivos
**Depresión **-Estado emocional de ánimo depresivo, pesimismo, desmoralización y disminución de la motivación y energía como — respuesta a pérdidas 0 frustraciones,
Euforia.-Excitabilidad extrema con ánimo exultante.
Anmsiedad.-Emoción normal cuya función es la adaptación. Cuenta con aspectos autonómicos, cognitivos, motores y perceptivos.
Labilidad emocional
Ocurrencia de rápidos y a veces contradictorios cambios emocionales como resultado de un deficiente autocontrol,
Ambivalencia afectiva
Ocurrencia simultánea y no deliberada de emociones o sentimientos opuestos al parecer inconciliables en zonas más o menos accesibles del campo consciente,
Apatía
Incapacidad más o menos prolongada de experimentar sentimientos, con una genuina cerrazón de la vida afectiva y preservación de otras capacidades entre ellas
la cognifiva.
Percepción
Experiencia consciente de una sensación
agnosia (trastorno)
Pseudopercepciones
ilusiones (Exageración, deformación o mala
interpretación de un estimulo físico real) y alucinaciones (Fenómeno cerebral o psicológica que ocurre sin que un objeto externo estimule los sentidos.)
Función motora
Se evalua:
1. Mov. anormales
2. Coordinación
3. La marcha
4. Equilibrio
Movimientos de rostro
- Eleve cejas
- Cierre fuerte los ojos
- Prueba del asterisco
- Silbar
- Mueva la boca a uno y otro lado
- Saque la lengua
- Diga “ahh”
- Mueva la cabeza
Movimientos de miembros superiores
- Eleve hombros y los mueva de adelante, atras, giro.
- Eleve brazos , que junte manos frente a él
- Mueva los brazos hacia adelante, atrás y realice círculos
- Flexione y extienda los codos
- Pronación y supinacion de las manos
- Movimientos muñeca
- Puño la manio , flexión y extensión
Movimientos inferiores
Px en decúbito dorsal
1. Eleve pierna
2. Miembro inferior la abducción y luego aducción
3. Flexión y extensión rodilla
4. Mov tobillo
5. Flexión y extensión de dedos de los pies.
6. Camine de puntas y haga media sentadilla
7. Junte pies y con rodillas extendidas trate de tocar la punta.
Coordinación muscular
Posibilidad de ejecutar movimientos coordinados.
Paciente parado, pies separados toca con la mano derecha el pie izquierdo y viceversa,
Realizar los movimientos de extensión y laterales de la columna vertebral (tronco).
Levantar sus brazos al frente, y los suba y baje alternativamente.
Pruebas de coordinación muscular
- Dedo.nariz
- Dedo-dedo
- Talón - rodilla
- Estación de pie o Romberg
Marcha
Contacto, apoyo o soporte, impulso y balanceo.
Maniobra de Jendrassik
enganchar dedods de las manos tirando de ellas, se utiliza para desviar la atención y realizar otros reflejos
Reflejos que se evalúan
Pupilares (fotomotor, acomodación y consencual)
Osteotendinosos ( tricipital, bicipital, flexores de los dedos, abdominal, cremasteriano , rotuliano o patelar, anquileano y plantar)
Adiadococinesia
anormal función motora
Falta de capacidad de ejecutar voluntaria y rápidamente una serie de movimientos sucesivos y opuestos o
antagónicos.
Acinesia
anormal función motora
Falta de movimiento
Parálisis
anormal función motora
Falta de contracción muscular voluntaria
Paresia
anormal función motora
Paralisis incompleta
Hemiplejia
anormal función motora
parálisis de un lado del cuerpo
Anquilosis
anormal función motora
articulación fija que no permite arco de movimiento.
Hipertonia
anormal función motora
Aumento del tono muscular, se tocan las masas musculares duras con limitación de los arcos de movimiento. Se realizan los movimientos con dificultad y en sacudidas “signo rueda dentada”.
Rigidez de la nuca
anormal función motora
Contractura de músculos de la nuca y posteriores del raquis debidos a un proceso meningco, Se sostiene el pecho del paciente y trata de flexionar la cabeza sobre el tronco pasando la mano debajo del occipucio.
Anormalmente hay dificultad o imposibilidad
de la flexión de la cabeza.
Hipotonia
flacidez, arcos de movimientos amplios y fáciles
Miembros en polichinela
anormal función motora
Por parálisis flácida que provoca arcos de movimiento
exagerados, hay hipotrofia y los miembros
cuelgan flácidos.
Pupila de Adie
anormal función motora
Respuesta de acomodación lenta
Signo de Argyll-Roberton
anormal función motora
rigidez pupilar, anisocoria y disocoria, solo reflejo de acomodación.
Paralisis de Bell
anormal función motora
paralisis facil periferica
Signo de Babinski
anormal función motora
-Respuesta de extensión del dedo gordo o todos los dedos en el reflejo plantar. Indica lesión del haz corticoespinal
Es normal en niños recién nacidos y los
primeros meses de vida.
Signo de Oppenheim
se frota rudamente de arriba abajo la cara interna de la pierna
Signo de Chaddock
anormal función motora
trayceto de la estimulación debe curvarse alrededor del maléolo externo del tobillo y después a lo largo de la cara laterl del pie, Con objeto de punta fina
Temblor epileptoide o clonus del pie
anorma función motora
Se sostiene el tobillo igual que en el reflejo aquileano. Con la otra mano se jala la punta del pie estirando el triceps sural y manteniendo la tracción. Anormalmente se obtienen contracciones intermitentes.
Evaluación de la sensibilidad
Dolor, tacto y temperatura.
Con una punta puntiaguda (pica) y otra en roma (toca) se pasa por el paciente con los ojos cerrados.
Tubos de ensayo para la temperatura.
Baile de la rótula
anormal función motora
El paciente en decúbito dorsal y piemas extendidas. El médico toma la rótula por su bode superior y la jala
violentamente hacia abajo manteniendo la tracción con lo que se obtiene anormalmente contracción del cuádriceps con movimientos de vaivén,
Par craneal I Olfatorio
Sensitivo
Prueba de los olores
Par Craneal II Optico
Sensitivo
Agudeza visual -Central: - Optotipo Snell
-Visión cromática
-Periférica: Campimetria
Examen de fondo de ojo
Par Craneal III, IV y VII
Motor ocular comun, patetico/troclear, Motor ocular externo/abducens
Motor
Prueba de asterisco
Reflejos pupilares
Prueba de pantalleo
V Trigemino
Mixto
Motor: «Inspección: Movimientos masticatorios
-Palpación: Región temporal y masetera al apretar los dientes
Sensitivo: -Prueba de sensibilidad
-Reflejo comeal
-Reflejo conjuntival
-Reflejo estorutalorio
-Reflejo mentoniano
VII Facial
Mixto
Motor: -Inspección: Simetría y movimientos
Palpación: Explorador opone resistencia
sensitiva: -Prueba de los sabores
VII Vestibulococlear
Sensitivo
Rama enelear: -Otoscopia
-Chasquido
-Reloj
-Rinne
«Weber
«Schwabach
Rama vestibular: -Prueba del asterisco
-Romberg
-Barany
-Marcha zizagueante
-Estrella de Babinski
IX y X
Glosofaringeo y Neumogastrico
Mixto
Motor: Fenómeno de Vemet
Sensitivo: Reflejo fariíngeo
XI Espinal/Accesorio
Motor
Inspección: Cuello y nuca
Palpación: Masas musculares, explorador opone resistencia a movimientos
XII Hipogloso
Motor
Movimientos linguales
