Práctica 3-Toráx Flashcards
Toráx enfisematoso o en tonel
Aumento de diametros de la caja toracica más en sentido anteroposterior, encorvamiento columan dorsal y portursión del esternón. Espacios intercostales anchos, abovedados al igual que regiones supraclaviculares.
Inspiración forzada
Toráx tísico
ESpiración permanente
Torax largo , disminuyen diametros sobretodo anteroposterior, dirección oblicua hacia abajo de las costillas.
Angulo brde costal ant. agudo, depresión espacios intercostales, supra e infraclaviculares y sobresaen estructuras óseas tóracicas.
Torax zapatero, embudo o pectus excavatum
Depresión vertical en porción anterior toráx y desaparece angulo de Louis
Torax piriforme
Pera, pedículo dirigido hacia abajo
Toráx en quilla, pollo o carina de barco
Costillas prominentes hacia adelante
Torax cifoescoliótico
Aumenta diametro anteroposterior. Curvatura lateral y posteriro de la columna.
Disostosis cleidocraneana
Osificación en huesos de cráneo, falta tercio ext de clávicula. Hombros se aproximan
Herpes Zoster
Estado de superficie
Afecta trayecto de los nervios intercostales, unilateral, con la aparición de eritema, vesículas, posterior costras. Dolor de costado
Dilataciones venosas
Estado de superficie
Sugieren presencia de tumor en el mediastino
Polipnea
movimiento anormal en inspección
Frecuencia respiratoria alta que se presenta por fiebre, hipoxia (lesiones, asma).
Bradipnea
Baja frecuencia respiratoria en caso de obstrucción respiratoria.
Trastornos del ritmo de origen neurologico
- Biot o meningpitic (gran amplitud seguidos de una pausa)
- Cheyne Stokes: Inicia con poca amplitud que aumenta para luego disminuir y llegar a un periodo de apnea.
- Kussmaul: Rápida y profunda. Intoxicaciones, padecimiento cerebral o cetoacidosis diabética.
Efisema vicariante
Aumento volumen de hemitoráx que compensa la falta de elasticidad del contrario afcetado ppor procesos obstructivos, lesiones pulmonares, dolorosos, etc.
Técnica para revisar amplexión
distensión de caja toracica
colocar palas de las manos por delante y detras de hemitorax, observa desplazamiento con respiracion normal y luego forzada. En cada hemmitoráx
Trofismo muscular
Palpación de torax
Mas en jóvenes, sobre todo en personas que realizan ejercicio donde a espina dorsal aparece como un surco vertical.
Disminuye en hipertrofia o pobre en desnutrición o distrofia tipo Duchenne
¿Dónde se sienten más las vibraciones vocales?
Zona de alarma de Chauvet (lado derecho) por la dirección del lóbulo superior derecho (+ vertical y directo).
Efisema subcutáneo
Palpación tórax
Crepitación suave y es secundario a ruptura de parénquima pulmonar, pleural o escape de aire al espacio subcutáneo después de traqueotomía.
Vibración bróncotica, roncus palpable o estertor palpable
palpación anormal
Vibración que se percibe durante los movimientos respiratorios mientras hay secreciones en las vías respiratorias.
Frote pleural
palpación anormal
Vibración que se percibe durante los movimientos respiratorios en inflamación pleural, parecido al frote de cuero nuevo.
Campos apicales de Kroning
percusión normal
Proyección del vértice pulmonar
Sonido mate
anormalidad en percusión
Aumento de la masa vibrante, puede ser hídrica l de tejdio celular denso.
crecimiento de víseras, mediastino
Neumonía
En percusión
Hay hepatización, produce sonido mate u obscuro
Derrame pleural
percusión
acumulación de líquido en cavidad pleural que produce sonido mate u obscuro.
Se presenta línea parabolica de Damoiseay y encima hay skodismo formando el triángulo de Garland
Triangulo de Grocco
Hallazgos anormales durante percusion
Contralateral al derrame
Triangulo de Garland
Hallazgos anormales durante percusion
Ipsilateral al derrame
Linea de Damoiseau
Hallazgos anormales durante percusion
Linea parabolica que se genera por el cambio de matidez a claro pulmonar por derrame
Si cambia de posicion se modifica la linea
Derrames enquistados
Hallazgos anormales durante percusion
Zona de obscuridad rodeada por claro pulmonar
Sonido anforico, o con consonancia metalica
Hallazgos anormales durante percusion
Cavidades mayores a 6cm y contienen gas a presion
Normalmente se encuentra en el estomago
Neumotorax
Hallazgos anormales durante percusion
Hipersonoridad casi timpanico
Aire en espacio pleural
Ruido de olla rayada
Hallazgos anormales durante percusion
Chasquido que se acompaña del ruido de la percusion
Aire atrapado en un espacio
Enfisema Pulmonar
Hallazgos anormales durante percusion
Perdida de la matidez cardiaca y hepatica por la interposicion del tejido pulmonar
Auscultacion de Torax
Se estudian los ruidos espontaneos y la transmision de la voz
Se inicia desde los vertices pulmonares en la cara dorsal de manera comparativa, se va cambiando de sitio hasta completar la cara dorsal, despues las laterales y al final la anterior
Primero con respiracion norma, respiracion forzada y tosiendo
Broncofonia normal
Auscultacion de torax
Se pide al paciente que diga su nombre o palabras ricas en consonantes
Percepcion sonora poco intensa y confusa que no deja entender las palabras
Signo de la moneda
Auscultacion de torax
Se golpea una moneda sobre otra y se ausculta en el lado contrario
Se ecucha como golpe de dos pedazos de madera
Percusion de la clavicula
Auscultacion de torax
Se percibe un sonido apagado a nivel supraespinoso e interescapulovertebral
Que se le estudia a los ruidos espontaneos
Auscultacion de torax
Ritmo, intensidad y timbre
Ruidos respiratorios o broncovesicular
Auscultacion de torax
Laringotraqueal o soplo glotico: Vibracion de las cuerdas vocales y tono elevado
Ruido alveolar o Murmullo vesicular: Suave, largo y continuo
Tos
Hallazgos anormales en Auscultacion
Puede ser aisladas o accesos cortos o largos.
Productivas o no
Se pregunta sabor y color
Respiracion ruda
Hallazgos anormales en Auscultacion
Perdida del caracter suave del ruido respiratorio
Inflamacion de las vias respiratorias
Respiracion entrecortada a sacudidas o en rueda dentada
Hallazgos anormales en Auscultacion
Inspiracion o espiracion se hace en varios tiempos
Respiracion Alargada
Hallazgos anormales en Auscultacion
Se percibe toda la espiracion que es de tonalidad mas baja que la inspiracion
Soplo pulmonar o tubarico
Hallazgos anormales en Auscultacion
Ruido laringotraqueal menos intenso y de tono mas alto
Soplo cavernoso, cavitario o anforico
Hallazgos anormales en Auscultacion
Soplar dentro de una vasija
Soplo anforico
Hallazgos anormales en Auscultacion
Cavidadesde mas de 6cm de diametro y de paredes lisas
Soplo pleuritico
Hallazgos anormales en Auscultacion
Espiratorio y de tonalidad alta, limite superior de un derrame
Respiracion pueril
Hallazgos anormales en Auscultacion
Murmullo vesicular intenso normal en niños
Respiracion indeterminada
Hallazgos anormales en Auscultacion
No se determina por ser de baja intensidad
Cornaje o estridor laringeo
Hallazgos anormales en Auscultacion
Debido a estenosis traquel o bronquial por que circula el aire intensamente
Estertores
Ruidos respiratorios accesorios, nuevos o añadidos
Secos: Silbantes o roncantes
Humedos: Crepitantes o subcrepitantes
Estertores Silbantes
Ruidos respiratorios accesorios, nuevos o añadidos
Silvido de tonalidad alta modificables por la tos
Estertores Roncantes
Ruidos respiratorios accesorios, nuevos o añadidos
Tono bajo, asemejan a ronquidos
Si se ausculta a distancia se llama cornaje y si son intensos se pueden palpar (vibracion bronquica palpable)
Estertores Crepitantes
Ruidos respiratorios accesorios, nuevos o añadidos
Al final de la inspiracion, burbujas finas, frotar el pelo o algo que se quema
Estertores Subcrepitantes
Ruidos respiratorios accesorios, nuevos o añadidos
Burbujas medianas o grandes. propio de los moribundos
Ruido de tempestad
Ruidos respiratorios accesorios, nuevos o añadidos
Estertores de todas las clases
Frotes pleurales
Ruidos respiratorios accesorios, nuevos o añadidos
Inflamacion de las hojas pleurales, crujido de la suela de un zapato nuevo
Broncofonia
Ruidos respiratorios accesorios, nuevos o añadidos
Voz no articulada, intensa y resonante sin identificar la palabra dicha
Pectoriloquia
Ruidos respiratorios accesorios, nuevos o añadidos
Identifica la palabra como si se dijera al oido
Egofonia o voz de cabra
Ruidos respiratorios accesorios, nuevos o añadidos
Voz temblorosa
Sucusion Hipocratica
Ruidos respiratorios accesorios, nuevos o añadidos
Se escucha un chapoteo
Hidroneumotorax
Atelectasia
Sindromes pleuropulmonares
Ampliacion: disminiuda
Vibraciones vocales: Abolidas
Percusion: Submate
Auscultacion: Abolida
Enfisema
Sindromes Pleuropulmonares
Ampliacion: Disminuida
Vibraciones vocales: Disminuida
Percusion: Hiperclaro
Auscultacion: Disminuida
Broncofonia, Egofonia, Cornaje, estertor roncante
Neumotorax
Sindromes Pleuropulmonares
Ampliacion: disminiuda
Vibraciones vocales: Abolidas o disminuidas
Percusion: Timpanico
Auscultacion: Abolida o disminuida
Derrame Pleural
Sindromes Pleuropulmonares
Ampliacion: disminiuda
Vibraciones vocales: Abolidas o disminuida
Percusion: Mate
Auscultacion: Abolida
Pectoriloquia afona y egofonia
Condensacion
Sindromes Pleuropulmonares
Ampliacion: disminiuda
Vibraciones vocales: Aumentadas
Percusion: Mate
Auscultacion: Aumentada
Soplo tubarico, Pectoriloquia afona y sonora
Cavitario
Sindromes Pleuropumonares
Ampliacion: disminiuda
Vibraciones vocales: Aumentada o normal
Percusion: Submate o zonas de hipeclaro
Auscultacion: Disminuida o normal
Soplo anforico
Hidroneumotorax
Sindromes Pleuropulmonares
Ampliacion: disminiuda
Vibraciones vocales: Disminuida
Percusion: Mate movil
Auscultacion: Abolida
Sucusion hipocratica
Foseta de Mohrenheim
Foseta limitada por clavícula hacia arriba, borde sup del pectoral mayor hacia abajo y por el borde anterior del deltoides hacia afuera. Aloja a la arteria axilar.
Surco de Sibson
En personas musculadas se forma en el borde inferior del pectoral mayor
Zona donde se proyecta el vértice del pulmón en cara posterior
Zona de alarma de Chauvet , circular de 3cm ubicada en parte media de una línea de 7ma vértebra cervical y 1ra dorsal al tuberculo del trapecio. Al palpar despierta dolor que indica tuberculosis.
Región interescapulovertebral o hiliar
Borde interno omoplato y apofisis espinosas de las vértebrales, con bifurcación de la traquea a nivel de la 3-4 VD y el hilio a nivel de la 6ta
