Pràctica 6: Ansietat i insomni + drog Flashcards
¿Qué propiedades del alprazolán resultan más problemáticas en su uso
cotidiano?
a. Su elevada vida media.
b. Sus propiedades sedantes.
c. Sus propiedades miorrelajantes.
d. Sus propiedades adictivas.
e. Sus propiedades hipnóticas
d. Sus propiedades adictivas.
La administración de una benzodiacepina como
alprazolán no resulta adecuada durante un periodo de tiempo tan prolongado (3 meses) debido
a su capacidad para desarrollar tolerancia, dependencia y consumo abusivo.
cof
cert
La conducció del vehicle es podria veure afectat per l’administració de diazepam a la nit a causa de la seva llarga vida mitja pq?
cof
Les benzodiacepinas tenen accions creuades com efecte sedant i hipnòtic, que provoca sedació, disminueix capacitat de conduccio
Una pacient de 56 anys d’edat presenta una artrosi de maluc que està sent tractada des de fa 6 mesos amb dipirona
administrada al matí en forma de càpsula després de l’esmorzar. Seguidament ingereix un comprimit d’omeprazol
com a protector gàstric i condueix el seu automòbil per dirigir-se a l’escola on treballa com a professora. A la nit
ingereix una càpsula addicional de dipirona i abans d’anar a dormir pren un comprimit de diazepam ja que pateix un
problema de conciliació de la son. Discuteix les raons per les quals aquesta pauta de tractament és inadequada.
A causa de les possibles alteracions hematològiques greus que pot originar la dipirona, el seu tractament ha de ser restringit
i limitat pel que fa a la seva durada temporal. Altres fàrmacs AINES serien convenients en lloc de la dipirona donada la durada
del tractament.
- L’omeprazol sempre cal administrar-lo en dejú a causa de que la seva absorció disminueix de manera molt substancial en
presència d’aliments amb la que la seva eficàcia disminueix en gran mesura. És apropiada l’administració al menys 30 minuts
abans de l’esmorzar.
- La utilització de diazepam no és apropiada per a un problema de conciliació de la son degut la seva llarga vida mitja i sobretot
a la llarga vida mitja del seu principal metabòlit actiu (desmetildiazepam). En aquests casos seria necessari controlar la higiene
del son i tan sols si és necessari administrar durant un curt període de temps (màxim una setmana) un inductor de la son com
el zolpidén.
- La conducció del vehicle es podria veure afectat per l’administració de diazepam a la nit a causa de la seva llarga vida mitja.
¿Cuál de las siguientes sustancias podría generar un síndrome de abstinencia
física tras su administración prolongada?
a. Cocaína.
b. Cannabis.
c. Metanfetamina.
d. Éxtasis.
e. Propranolol.
e. Propranolol.
Quina de les afirmacions següents sobre la tandospirona és correcta?
a) L’acció ansiolítica és més ràpida que la de les benzodiazepines.
b) La seva eficàcia terapèutica és inferior a les benzodiazepines.
c) Té un alt potencial addictiu.
d) Modula l’activitat dels receptors dopaminèrgics D2.
e) Modula lactivitat dels receptors dopaminèrgics D1
b) La seva eficàcia terapèutica és inferior a les benzodiazepines.
¿Qué limitaciones tendría un tratamiento de un cuadro de ansiedad con
pregabalina?
a. La posible aparición de una ganancia de peso.
b. La posible somnolencia.
c. Una menor eficacia que un tratamiento con benzodiacepinas.
d. La posible presencia de mareos.
e. Todas son ciertas.
e. Todas son ciertas.
Cuál de los siguientes efectos indeseables puede representar una limitación
en el uso terapéutico de la pregabalina?
a. La pérdida de cuadros de excitación motora.
b. La pérdida de audición.
c. La disminución de flujo sanguíneo renal.
d. La ganancia de peso.
e. La inducción de enzimas del citocromo P450.
d. La ganancia de peso.
¿Cuál de los siguientes fármacos podría disminuir la eficacia de los
anticonceptivos orales?
a. Diclofenac.
b. Indometacina.
c. Antibióticos de amplio espectro.
d. Diacepán.
e. Zolpidén
c. Antibióticos de amplio espectro.
Señala cúal de los siguientes es exclusivamente un hipnótico
a) Zolpidem
b) Diazepam
c) Buspirona
d) Propranolol
e) Lorazepam
a) Zolpidem
Una mujer de 46 años de edad padece un cuadro de ansiedad persistente y severa desde hace 6 meses. Durante el día, tiene una continua sensación de angustia vital con molestias precordiales (dolor en les costelles) y pirosis (sensación de ardor, quemazón o “fuego” que sube desde la boca del estómago hasta el pecho e incluso la garganta) que aparece de manera predominante cuando se encuentra en ayunas. Por la noche, tiene grandes dificultades para conseguir conciliar el sueño. Tras acudir al médico, éste decide la administración de diacepán a la dosis de 5 mg en forma de comprimidos que debe tomar dos veces al día. Tiene que regresar a la consulta médica al cabo de un mes. La paciente trabaja como profesora en un instituto y para el desplazamiento profesional utiliza su coche particular. Por este motivo, el médico le ha indicado que tome el comprimido de la mañana en cuanto llegue a su lugar de trabajo y el comprimido de la tarde en el momento de acostarse.
- ¿La administración de diacepán y la pauta de tratamiento resultan apropiadas para este cuadro de ansiedad e insomnio?
¿A qué se debe que se sienta cada vez más cansada y con menor rendimiento en el trabajo?
No perquè es tracta d’un fàrmac que té una vida mitja molt llarga (entre 60 i 100 hores) i per tant, té tendència acumulativa amb l’administració repetida amb conseqüencies de sedació excesiva.
La acció sedant i hipnòtica es dona a dosis altes. Per tant, en BZP d’acció llarga serà difícil que no produeixi sedació.
Hi ha que tindre cuidado en l’addicció al diazepam.
- La utilització de diazepam no és apropiada per a un problema de conciliació de la son degut la seva llarga vida mitja i sobretot
a la llarga vida mitja del seu principal metabòlit actiu (desmetildiazepam). En aquests casos seria necessari controlar la higiene
del son i tan sols si és necessari administrar durant un curt període de temps (màxim una setmana) un inductor de la son com
el zolpidén. - La conducció del vehicle es podria veure afectat per l’administració de diazepam a la nit a causa de la seva llarga vida mitja
Transcurrido el mes de tratamiento con diacepán, la paciente refiere que ha disminuido su ansiedad y duerme mucho mejor. Sin embargo, se encuentra cada vez más cansada durante el día y progresivamente le está costando más trabajo impartir sus clases. Ante la situación de la paciente, el médico decide reemplazar el diacepán por alprazolán, también siguiendo la misma pauta dos veces al día.
canvi de medicament de diazepam a alprazolam
Lo que se busca con el cambio de medicación es acortar el tiempo de acción para que la paciente no se sienta tan cansada durante el día, y sabemos que el diazepam es de acción larga y el alprazolam de acción intermedia. Aún así, no es correcto el cambio porque el alprazolam es uno de los fármacos con mayor potencial adictivo, y se sabe que todavía tiene más efecto adictivo si la paciente es mujer. Por lo tanto, probablemente la mujer acabará tomando más dosis de las prescritas, generando una dependencia.
Conclusión: visto que el alprazolam no es la mejor opción (es la peor, risas), se podría administrar bromazepam, ya que es el que tiene menor efecto sedante.
El sábado siguiente se encuentra bastante animada y acude a una fiesta con unos amigos en la que consume 3 combinados que contienen ron. Al acostarse se ha tomado por error el alprazolán dos veces. A la mañana del domingo no recordaba nada de lo ocurrido en la fiesta, pero sus amigos no le han vuelto a dirigir la palabra desde aquel día.
- ¿Qué ha podido pasar en la fiesta?
Amb la interacció amb l’alcohol s’han produït una reacció paradògica, acompanyada segurament de desinhibició. Amb aquesta hi hagut un augment de la motricitat i l’ansietat. La persona fa el que tenia en ment en aquell moment. La amnèsia, concretament anterograda, s’ha potenciat per la combinació de la marihuana, el alcohol i la BZP.
Han transcurrido tres años desde que comenzó el tratamiento con alprazolán y ante los fallos de memoria acude a su médico de cabecera para que le retire la medicación. El médico le retira la medicación y ella no tiene ninguna pastilla de alprazolán en su casa. No ha podido dormir en toda la noche y a la mañana siguiente se encuentra extremadamente ansiosa, agitada y con unos dolores musculares que no puede soportar. Acude a urgencias y deciden derivarla al servicio de psiquiatrí
¿Ha sido correcto quitar el tratamiento con alprazolán?
Ha sigut correcte treure el tractament amb el alprazolan, ja que ha estat 3 anys amb aquesta medicació i amb les BZP s’ha d’intentar que sigui un tractament de curta duració degut a les altes probaillitats de abús i tolerancia. Tot i això el que no s’ha fet correcte és que s’ha eliminat la medicació de cop. La retirada d’aquesta medicació s’ha de fer de forma progressiva, per tal d’evitar l’aparició del síndrome d’abstinència.
Los efectos reforzantes de las drogas de abuso están directamente relacionada con:
Trieu-ne una:
a. Su capacidad para iniciar la búsqueda del consumo.
b. Su capacidad para producir un síndrome de abstinencia.
c. Los cambios que aparecen en las ramificaciones dendríticas de las neuronas corticales.
d. La recaída en el consumo incluso tras largos períodos de abstinencia.
e. La pérdida de control en el consumo que aparece con todas las drogas de abuso.
a. Su capacidad para iniciar la búsqueda del consumo.
