PEM i PC d'examens

Question 1

Señala todas las afirmaciones correctas:
1. Los receptores metabotrópicos se caracterizan por estar acoplados a
proteínas G.
2. A igual eficacia de los fármacos A y B, la curva dosis-respuesta del fármaco
A estará a la izquierda de la del fármaco B sólo si la potencia del fármaco A es mayor
que la potencia del fármaco B.
3. Cuanto menor es el valor de constante de disociación (Kd) de un fármaco, mayor es la afinidad del fármaco por su diana.
4. Los estudios de fijación de radioligandos únicamente permiten averiguar la
constante de disociación en el equilibrio de fármacos agonistas.
a. 1, 2 y 3.
b. 1 y 3.
c. 2 y 4.
d. 4.
e. 1, 2, 3 y 4.

Answer 1

a. 1, 2 y 3.

Question 2

Las circunstancias siguientes producen variaciones farmacocinéticas y
podrían modificar la respuesta de los tratamientos farmacológicos. Señala la
respuesta falsa:
a. En edad avanzada, la disminución del metabolismo hepático a través del sistema
enzimático del citocromo P-450.
b. Alteración de la absorción de fármacos en personas con diagnóstico de síndrome
nefrótica o insuficiencia cardíaca.
c. La ingesta de Hypericum perforatum (hierba de San Juan) puede interaccionar con
fármacos que se metabolizan por el citocromo p450.
d. En edad avanzada, aumento de la semivida de eliminación del diazepam.
e. En el embarazo, se suele producir de forma fisiológica un aumento de albúmina
plasmática maternal que influye en fármacos que se unen a proteínas.

Answer 2

En el embarazo, se suele producir de forma fisiológica un aumento de albúmina
plasmática maternal que influye en fármacos que se unen a proteínas.

Question 3

¿Qué factores influyen en la difusión de los fármacos a través de las
membranas celulares?
a. Según el grado de ionización de la molécula, las formas no ionizadas atraviesan
fácilmente las membranas.
b. Las moléculas ionizadas no pueden atravesar las membranas por su escasa
liposolubilidad.
c. La mayoría de los fármacos son ácidos o bases débiles que se encuentran en
equilibrio entre las formas ionizada y no ionizada.
d. En general, a menor peso molecular mejor difusión.
e. Todas son correctas.

Answer 3

e. Todas son correctas

Question 4

El fármaco A tiene una pKa de 3,5. Si se administra por vía oral, ¿en cuál de los
siguientes sitios de absorción pasará el fármaco con facilidad a través de la
membrana?
a. Estómago (pH de aproximadamente 1.0).
b. Boca (pH de aproximadamente 7.0).
c. Duodeno (pH de aproximadamente 6,1).
d. Yeyuno (pH de aproximadamente 8,0).
e. Íleo (pH de aproximadamente 7,0).

Answer 4

a. Estómago (pH de aproximadamente 1.0).

Question 5

Señala la afirmación correcta respecto a la absorción de fármacos:
a. Sólo la fracción ionizada es susceptible de ser absorbida por difusión pasiva.
b. Las moléculas ionizadas pueden atravesar las membranas celulares por su escasa
liposolubilidad.
c. Las dos anteriores.
d. La proporción entre producto ionizado y no ionizado depende fundamentalmente del
pH de la solución y del pKa del fármaco.
e. Todas las anteriores.

Answer 5

La proporción entre producto ionizado y no ionizado depende fundamentalmente del
pH de la solución y del pKa del fármaco.

Question 6

Los anticuerpos monoclonales utilizados como fármacos biológicos:
a. Se eliminan por vía renal cuando las concentraciones son supramáximas.
b. Se metabolizan por vía hepática cuando las concentraciones son supramáximas.
c. Pueden metabolizarse mediante procesos de conjugación.
d. Su vida media variará en función de las concentraciones plasmáticas.
e. Su vida media variará en función de la actividad de las peptidasas plasmáticas.

Answer 6

Su vida media variará en función de las concentraciones plasmáticas.

Question 7

La resistencia bacteriana natural hace referencia a que determinadas
bacterias:
a. Nunca son ni han sido sensibles frente a un antibiótico.
b. Inicialmente eran sensibles pero se han hecho resistentes.
c. Inicialmente eran resistentes pero se han hecho sensibles.
d. Se han hecho resistentes como consecuencia de su exposición a otros antibióticos.
e. Se han hecho resistentes por un uso inadecuado de los antibióticos.

Answer 7

b. Inicialmente eran sensibles pero se han hecho resistentes.

Question 8

El anillo betalactámico es similar al dipéptido:
a. D-ala-D-ala.
b. L-Gua-L-Gua.
c. D-Cit-D-Cit.
d. L-Gua-D-Cit.
e. PBP-PBP.

Answer 8

a. D-ala-D-ala.

Question 9

Cloxacilina es una:
a. Penicilina natural.
b. Penicilina resistente al pH ácido del estómago.
c. Penicilina antiestafilocócica.
d. Aminopenicilina.
e. Penicilina de amplio espectro.

Answer 9

Penicilina antiestafilocócica.

Question 10

Señala cuál de los siguientes antibióticos que se indican es un
monobactámico:
a. Meropenem.
b. Amoxicilina.
c. Aztreonam.
d. Ácido clavulánico.
e. Cefotaxima.

Answer 10

Aztreonam.

Question 11

Modulador selectivo de receptores de estrógenos, aumenta la actividad osteoblástica y
disminuye la actividad osteoclástica. Tiene efecto agonista sobre los receptores de estrógeno
en el tejido óseo y en el sistema cardiovascular, mientras que funciona como antagonista
sobre los receptores de estrógenos en el tejido mamario y útero.

Answer 11

Raloxifeno

Question 12

Glucocorticoide de alta potencia y amplia vida media con baja actividad mineralocorticoide.
El tratamiento crónico con dosis altas de glucocorticoides provoca el desarrollo de
osteoporosis por reducir la actividad osteoblástica.

Answer 12

Dexametasona

Question 13

Fragmento de la hormona paratiroidea. De forma paradójica, la teriparatida administrada en
dosis intermitentes mejora la actividad osteoblástica.

Answer 13

Teriparatida

Question 14

En las curvas dosis-respuesta, la potencia de un fármaco viene dada por la altura de
la curva, de tal manera que cuanto más potente es el fármaco, mayor altura alcanza
la curva dosis-respuesta.

Answer 14

FALSO. Una mayor potencia de un fármaco se representa porque la curva se desplaza hacia
la izquierda, es decir, cuanto más potente es un fármaco, menor es la dosis necesaria para
llegar a su efecto máximo. La altura de la curva mide los cambios de eficacia.

Question 15

El tratamiento prolongado con dosis altas de glucocorticoides produce la hipertrofia de
la corteza suprarrenal.

Answer 15

FALSO. El tratamiento de más de 15 días con glucocorticoides puede comportar la atrofia de
la glándula suprarrenal. Esto es debido a la acción de los glucocorticoides sobre CRH y ACTH
(disminuye su liberación), por lo que ACTH no estimulará la glándula suprarrenal.

Question 16

La calcitonina se emplea en el tratamiento de la osteoporosis.

Answer 16

VERDADERO. Una de las acciones de la calcitonina es disminuir la reabsorción ósea y el
calcio circulante, por lo que si se utilizará como tratamiento para la osteoporosis.

Question 17

El zileutón se emplea como antitusígeno por su actividad anticolinérgica.

Answer 17

FALSO. El zileutón es un inhibidor de los leucotrienos que se utiliza para la fase tardía del
asma, la que está relacionada con la inflamación. Para la tos se emplean otros fármacos
como la codeína o la benzocaína.

Question 18

La neostigmina es un anticolinesterásico con potencial utilidad en la enfermedad del
Alzheimer.

Answer 18

FALSO. La neostigmina es un anticolinesterásico reversible que se utiliza para el tratamiento
de la Miastenia gravis. Una de sus características es que no traspasa la barrera
hematoencefálica, por lo que no sería un tratamiento adecuado para el Alzheimer.

Question 19

Todas las fibras postganglionares simpáticas liberan el neurotransmisor
noradrenalina.

Answer 19

FALSO. El Sistema nervioso autónomo se divide en simpático y parasimpático. De esta
manera cada uno se compone de dos neuronas, la preganglionar y la postganglionar. En
ambos casos, el neurotransmisor de la fibra preganglionar es la acetilcolina, mientras que
este neurotransmisor difiere de un sistema a otro. En el SNAS, la neurona postganglionar
libera noradrenalina, y en el SNAPA, se libera acetilcolina.

Question 20

Uno de los posibles efectos secundarios de los anticolinérgicos es la sequedad de
boca.

Answer 20

VERDADERO. La acetilcolina es liberada por el sistema nervioso parasimpático y produce
efectos como la motilidad gástrica, apetito sexual, miosis y aumento de la salivación. Por tanto
si utilizamos un anticolinérgico como la pirenzepina (tto de úlceras duodenales) o el bromuro
de ipratropio (broncodilatación, tto del asma), aparecerá sequedad de boca.

Question 21

Los bloqueantes neuromusculares competitivos producen taquicardia e hipertensión
arterial.

Answer 21

FALSO. Si es verdad que los bloqueantes neuromusculares como la tubocuranina o el
hexamentonio producen taquicardia. Sin embargo, a nivel de los vasos provocan una gran
vasodilatación que se traduce en una hipotensión generalizada.

Question 22

Una pacient de 56 anys d’edat presenta una artrosi de maluc que està sent tractada des de fa 6 mesos amb dipirona
administrada al matí en forma de càpsula després de l’esmorzar. Seguidament ingereix un comprimit d’omeprazol
com a protector gàstric i condueix el seu automòbil per dirigir-se a l’escola on treballa com a professora. A la nit
ingereix una càpsula addicional de dipirona i abans d’anar a dormir pren un comprimit de diazepam ja que pateix un
problema de conciliació de la son. Discuteix les raons per les quals aquesta pauta de tractament és inadequada.

Answer 22

• A causa de les possibles alteracions hematològiques greus que pot originar la dipirona, el seu tractament ha de ser restringit
  i limitat pel que fa a la seva durada temporal. Altres fàrmacs AINES serien convenients en lloc de la dipirona donada la durada
  del tractament.
• L’omeprazol sempre cal administrar-lo en dejú a causa de que la seva absorció disminueix de manera molt substancial en
  presència d’aliments amb la que la seva eficàcia disminueix en gran mesura. És apropiada l’administració al menys 30 minuts
  abans de l’esmorzar.
• La utilització de diazepam no és apropiada per a un problema de conciliació de la son degut la seva llarga vida mitja i sobretot
  a la llarga vida mitja del seu principal metabòlit actiu (desmetildiazepam). En aquests casos seria necessari controlar la higiene
  del son i tan sols si és necessari administrar durant un curt període de temps (màxim una setmana) un inductor de la son com
  el zolpidén.
• La conducció del vehicle es podria veure afectat per l’administració de diazepam a la nit a causa de la seva llarga vida mitja.

Question 23

La sequedad de boca es un efecto secundario propio de los fármacos que
inhiben la enzima acetilcolinesterasa

Answer 23

Falso. Los fármacos que inhiben la acetilcolinesterasa (anticolinesterásicos)
conducen a un aumento en la concentración de acetilcolina al inhibir la enzima
encargada de su degradación. Una de las propiedades farmacológicas de la
acetilcolina es producir un aumento de todo tipo de secreciones, por lo que un
anticolinesterásico nunca producirá sequedad de boca

Question 24

En caso de intoxicación con fisostigmina podríamos emplear metacolina, al
menos de forma teórica, para evitar los síntomas asociados a dicha
intoxicación

Answer 24

Falso. La metacolina (agonista muscarínico) empeoraría aún más los
síntomas producidos por la fisostigmina (fármaco anticolinesterásico que
produce un aumento en los niveles de acetilcolina).

Question 25

El salbutamol y el bromuro de ipratropio poseen una utilidad terapéutica similar. Indica su aplicación terapéutica y explica brevemente el mecanismo de acción de ambos fármacos

Answer 25

2.Ambos fármacos pueden ser utilizados para el tratamiento del asma. El salbutamol es un agonista selectivo de los receptores adrenérgicos β2 (la activación de estos receptores en la musculatura lisa bronquial produce broncodilatación). El bromuro de ipratropio en un anticolinérgico que bloquea los receptores muscarínicos de la musculatura lisa bronquial produciendo broncodilatación. Ambos fármacos se administran por inhalación a través de un nebulizador.

Question 26

¿Por qué durante la biotransformación de los fármacos aumenta, por regla general, la polaridad de los metabolitos que se generan?

Answer 26

Las reacciones metabólicas favorecen el aumento de la polaridad de las moléculas para evitar que sean reabsorbidas en los túbulos renales, facilitándose de este modo su excreción renal. La reabsorción es mayor cuanto más apolar es una molécula.

Question 27

Indica una de las causas del aumento de las resistencias bacterianas a los antibióticos

Answer 27

Uso en infecciones víricas, agricultura, ganadería, contaminación de aguas.........

Question 28

Indica uno de los antibióticos o familia de antibióticos en los que deben monitorizarse los niveles plasmáticos para optimizar su actividad y disminuir el riesgo de efectos adversos.

Answer 28

Glucopéptidos/vancomicina, aminoglucósidos/amicacina, gentamicina, tobramicina

Question 29

¿A qué familia de antibióticos se ha atribuido un mayor impacto en las resistencias derivado de su uso en animales?

Answer 29

Quinolonas. Es aceptable sulfamidas

Question 30

Indica alguno de los antifúngicos que se utiliza en el tratamiento de micosis sistémicas.

Answer 30

Fluconazol, itraconazol, voriconazol, micafungina, caspofungina, anidulafungina, anfotericina B

Question 31

¿Qué características tiene que cumplir un medicamento genérico?

Answer 31

Medicamento que contiene principios activos conocidos para los que ha caducado la patente. Medicamentos con la misma composición cuali y cuantitativa en principios activos y la misma forma farmacéutica, y bioequivalencia con el medicamento de referencia/original demostrada por estudios adecuados de biodisponibilidad (concentraciones plasmáticas similares con el producto original (innovador) (AUC, Cmax, Tmax)

Question 32

Definición de vida media o semivida. ¿Cuántas semividas transcurren si la concentración de un fármaco disminuye de 160 mcg/mL a 5 mcg/mL?

Answer 32

Es el tiempo que tarda la concentración de un fármaco en disminuir a la mitad. 5 semividas.

Question 33

Indica 3 familias de fármacos que tienen interacciones farmacológicas de gravedad y qué consecuencias clínicas pueden tener.

Answer 33

Hipoglucemiantesorales: híper/hipoglucemia Anticoagulantesorales: hemorragias, trombosis Antiepilépticos: crisis convulsivas Antiarrítmicos: arritmias Anticonceptivosorales:_ embarazo no deseado

Question 34

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en referencia al uso de benzodiacepinas para el tratamiento de la epilepsia? Trieu-ne una: a. La eficacia antiepiléptica de las benzodiacepinas es elevada. b. No son fármacos de primera elección debido a sus efectos sedantes. c. Son fármacos de primera elección para las crisis convulsivas agudas. d. Otros grupos de fármacos muestran similar eficacia con menos efectos adversos. e. Todas son ciertas.

Answer 34

e. Todas son ciertas.

Question 35

Un paciente ha sido tratado con risperidona durante un largo período de tiempo y ha presentado un cuadro de discinesia tardía. ¿Cómo tratarías dicho efecto adverso? Trieu-ne una: a. Tratamiento con fármacos antimuscarínicos. b. Reduciendo la dosis de risperidona. c. Administración de L-DOPA solo de manera aguda. d. Con la administración de fármacos que incrementen la actividad colinérgica. e. Administración de bromocriptina.

Answer 35

b. Reduciendo la dosis de risperidona.

Question 36

¿Cuál de los siguientes sustancias podría generar un síndrome de abstinencia física tras su administración prolongada? Trieu-ne una: a. Cocaína b. Cannabis c. Metanfetamina d. Extasis e. Propranolol

Answer 36

e. Propranolol

Question 37

¿Cuál de los siguientes fármacos podría estar indicado para el tratamiento de un dolor de origen neuropático? Trieu-ne una: a. Diclofenac b. Indometacina c. Pregabalina d. Diacepán e. Haloperidol

Answer 37

c. Pregabalina

Question 38

Quin d’aquests aspectes està associat a un major rigor científic en el disseny d’un estudi clínic? Trieu-ne una: a. Assignació aleatòria dels tractaments. b. Nombre de pacients suficient. c. Mesures de l’efecte clínicament rellevants. d. Administració cega dels tractaments. e. Tots els anteriors.

Answer 38

e. Tots els anteriors.

Question 39

¿Cuál es el fármaco de primera elección para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo II? Trieu-ne una: a. Metformina b. Sulfonilurea c. Acarbosa d. Insulina e. Replaglinida

Answer 39

a. Metformina

Question 40

Señala todas las afirmaciones correctas: 1. La rifampicina es un inductor enzimático que favorece la síntesis de enzimas microsomales hepáticas. 2. Un fármaco puede presentar una baja biodisponibilidad a pesar de ser bien absorbido a nivel intestinal. 3. La conjugación con ácido glucurónico es un ejemplo de reacción de biotransformación de Fase II. 4. La diuresis ácida incrementa la excreción de las bases débiles. Trieu-ne una: a. 1, 2 y 3 b. 1 y 3 c. 2 y 4 d. 4 e. 1, 2, 3 y 4

Answer 40

e. 1, 2, 3 y 4

Question 41

Señala la afirmación correcta respecto la absorción de fármacos: Trieu-ne una: a. Sólo la fracción ionizada es susceptible de ser absorbida por difusión pasiva. b. Las moléculas ionizadas pueden atravesar las membranas celulares por su escasa liposolubilidad. c. Las dos anteriores. d. La proporción entre producto ionizado y no ionizado depende fundamentalmente delpH de la solución y del pKa del fármaco. e. Todas las anteriores.

Answer 41

d. La proporción entre producto ionizado y no ionizado depende fundamentalmente delpH de la solución y del pKa del fármaco.

Question 42

¿Cuál de los siguientes fármacos facilita la liberación de insulina al bloquear los canales de K dependientes de ATP de las células β del páncreas? Trieu-ne una: a. Glibenclamida b. Metformina c. Domperidona d. Ibuprofeno e. Pirenzepina

Answer 42

a. Glibenclamida

Question 43

Respecto a los antieméticos, señala todas las respuestas correctas: 1. Todos los fármacos antieméticos evitan las náuseas y los vómitos independientemente del origen que tengan los mismos. 2. Los vómitos asociados al tratamiento con antineoplásicos pueden ser tratados con antihistamínicos H . 3. La metoclopramida es el fármaco de elección para el tratamiento de la cinetosis. 4. El ondansetrón es útil para prevenir y tratar vómitos asociados al tratamiento con agentes citotóxicos. Trieu-ne una: a. 1, 2 y 3 b. 1 y 3 c. 2 y 4 d. 4 e. 1, 2, 3 y 4

Answer 43

d. 4

Question 44

La L-Dopa: Trieu-ne una: a. Se asocia frecuentemente con inhibidores de la acetilcolintransferasa. b. Es un agonista de los receptores dopaminérgicos D . c. Se transforma por descarboxilación en dopamina. d. Es menos eficaz que la bromocriptina en el tratamiento de los síntomas de la enfermedad de Parkinson. e. No genera efectos secundarios importantes a largo plazo.

Answer 44

c. Se transforma por descarboxilación en dopamina.

Question 45

Señala todas las afirmaciones correctas respecto a los anticolinesterásicos: 1. Inhiben la acetilcolinesterasa aumentando la concentración de acetilcolina. 2. La atropina pertenece a este grupo terapéutico. 3. Pueden producir diarrea como efecto secundario. 4. La tubocurarina pertenece a este grupo terapéutico. Trieu-ne una: a. 1, 2 y 3 b. 1 y 3 c. 2 y 4 d. 4 e. 1, 2, 3 y 4

Answer 45

b. 1 y 3 

Question 46

Señala todas las afirmaciones correctas respecto a los agonistas β-adrenérgicos: 1. Producen broncodilatación al activar los receptores β . 2. Producen taquicardia al activar los receptores β . 3. El salbutamol debe ser empleado con precaución en pacientes con cardiopatía de base. 4. Todos ellos poseen una estructura química bastante homogénea. Trieu-ne una: a. 1, 2 y 3 b. 1 y 3 c. 2 y 4 d. 4 e. 1, 2, 3 y 4

Answer 46

e. 1, 2, 3 y 4

Question 47

Hipertensión. Es cierto: Trieu-ne una: a. Furosemida provoca hiperpotasemia. b. Los diuréticos ahorradores de potasio son los de mayor eficacia. c. Los betabloqueantes son hipotensores de 1a línea. d. Los IECA son los fármacos de elección en la hipertensión del embarazo. e. Los ARA-II provocan tos.

Answer 47

c. Los betabloqueantes son hipotensores de 1a línea.

Question 48

Señala la respuesta verdadera: Trieu-ne una: a. El inicio de acción de los anticoagulantes oraleses en las primeras 6h. b. La heparina se utiliza sólo en anticoagulación no urgente. c. El INR es útil para monitorizar el efecto de la heparina. d. El antídoto de la heparina es la protamina. e. Acenocumarol no tiene antídoto.

Answer 48

d. El antídoto de la heparina es la protamina.

Question 49

Con respecto a VERAPAMILO: Trieu-ne una: a. Es un betabloqueante. b. Tiene actividad antiarrítmica. c. Provoca diarrea. d. Provoca taquicardia. e. Provoca hipertensión.

Answer 49

b. Tiene actividad antiarrítmica.

Question 50

Senyala totes les afirmacionscorrectes respecte de les estatines: 1. El mecanisme d’acció consisteix en la inhibició del transportador d’esterolNiemann-Pick C1-Like 1. 2. El principal efecte advers es la miopatia. 3. Presenten com a principal avantatge que no produeixen interaccions farmacològiques. 4. A més de l’efectehipolipemiant, presenten efectes pleiotròpics (antiinflamatoris, antioxidants, estabilització de la placa...). Trieu-ne una: a. 1, 2 i 4 b. 1 i 3 c. 2 i 4 d. 4 e. 1, 2, 3 i 4

Answer 50

c. 2 i 4

Question 51

Señala todas las informaciones correctas: 1. Los leucotrienos disminuyen la secreción bronquial. 2. El epoprostenol es un antiagregante plaquetario utilizado en diálisis renal. 3. Los fármacos inhibidores de la tromboxanosintasa son agregantes plaquetarios. 4. El misoprostol se utiliza como tratamiento de las úlceras gastroduodenales. Trieu-ne una: a. 1, 2 y 3 b. 1 y 3 c. 2 y 4 d. 4 e. 1, 2, 3 y 4

Answer 51

c. 2 y 4

Question 52

Señala todas las informaciones correctas: 1. La histamina produce extravasación de líquido y proteínas plasmáticas con formación de edema. 2. La estimulación de los receptores de histamina H2 produce un aumento de la secreción de pepsina y de ácido clorhídrico en el estómago. 3. La fluoxetina se utiliza como antidepresivo. 4. Los antihistamínicos H1 producen activación del sistema nervioso central. Trieu-ne una: a. 1, 2 y 3 b. 1 y 3 c. 2 y 4 d. 4 e. 1, 2, 3 y 4

Answer 52

a. 1, 2 y 3

Question 53

El hexametonio: Trieu-ne una: a. Es un fármaco bloqueante ganglionar. b. Produce hipotensión. c. Las dos anteriores son correctas. d. Produce taquicardia. e. Todas las anteriores son correctas.

Answer 53

. Todas las anteriores son correctas.

Question 54

¿Cuántas gotas acostumbra a tener 1 mL de medicamento? Trieu-ne una: a. 10 b. 20 c. 30 d. 40 e. 50

Answer 54

b. 20

Question 55

Cefazolina es una cefalosporina de: Trieu-ne una: a. Primera generación b. Segunda generación c. Tercera generación d. Cuarta generación e. Quinta generación

Answer 55

a. Primera generación

Question 56

Senyala totes les afirmacions correctes: 1. 200 mL d’una beguda de 10o contenen 16 g d’alcohol (densitat de l’alcohol: 0.8 g/mL). 2. 1 mL de noradrenalina de concentració 1:1000 conté 10 mg de noradrenalina. 3. Una ampolla de 20 mL de lidocaïna al 1% conté 0.2 g de lidocaïna. 4. Una solució al 3% és més concentrada que una solució de 3 mg/mL. Trieu-ne una: a. 1, 2 i 3 b. 1, 3 i 4 c. 2 i 4 d. 4 e. 1, 2, 3 i 4

Answer 56

b. 1, 3 i 4 

Question 57

En el caso de un paciente asmático: Trieu-ne una: a. Los broncodilatadores como el beta-bloqueante propranolol aliviarán con rapidez los síntomas de ahogamiento durante un ataque asmático. b. El bromuro de ipratropio mejorará la fase tardía relacionada principalmente con el proceso inflamatorio subyacente. c. Las dos anteriores son correctas. d. La aminofilina producirá efectos broncodilatadores y tendrá efectos estimuladores sobre la actividad respiratoria. e. Todas las anteriores son correctas.

Answer 57

d. La aminofilina producirá efectos broncodilatadores y tendrá efectos estimuladores sobre la actividad respiratoria. 

Question 58

Quinefecte te una dosi alta de 100 ug/kg de noradrenalina endovenosa a nivell del sistema nerviós autònom 1) pressió sanguínia, 2) freqüència cardíaca, 3) membrana nictitant i 4) múscul esquelètic. .

Answer 58

Amb l’administració de noradrenalina (NA) exògena a una dosi alta de 100 ug/kg per via endovenosa es produeix l’estimulació de l’activació del sistema nerviós simpàtic (SNS), provocant vasoconstricció i augment de la pressió arterial, així com augment de la freqüència cardíaca. A més, es produeix l’activació de la membrana nictitant, protectora de l’ull, ja que aquesta rep estimulació del SNS, per això veiem un valor mes elevat en l’activitat de la membrana nictitant després de l’administració de NA. L’activació del SNS està relacionada amb les conductes de fugida o atac. Els efectes de la NA a nivell de receptor són els següents: 1) Pressió arterial: S'estimulen els receptors α1 adrenèrgics localitzats a la paret dels vasos. Això produeix una vasoconstricció i, per tant, un augment de la pressió sanguínia. Aquest augment baixarà de forma gradual. La NA estimula els receptors α1 adrenèrgics, i aquests son els causants de la despolarització cel·lular, pel que es produeix una resposta d’estimulació. Com que aquests receptors estan a les parets dels vasos sanguinis, al estimular-se creen una pressió cap a dins dels vasos, produint vasoconstricció i augment de la pressió arterial. 2) Freqüència cardíaca: La NA estimula el SNS perquè es agonista dels receptors β1 adrenèrgics activant-los, i aquests produiran despolarització i per tant activació. Això provoca un augment de la freqüència cardíaca (activació del SNS) i desaparició del reflex vagal. 3) Membrana nictitant: L’administració de NA exògena activa els receptors α1 adrenèrgics, augmentant l’activitat de la membrana nictitant. Com només hi ha fibres simpàtiques post ganglionars, la NA estimula els receptors α1 adrenèrgics de la fibra i produeix la contracció. Augmentant així la contracció de la membrana. 4) Musculatura esquelètica: La NA no hi provoca cap efecte perquè no actua sobre els receptors nicotínics, que són els que provoquen la contracció del múscul esquelètic. Per tant, observem que el múscul esquelètic es manté invariable. Això es deu al fet que els receptors nicotínics tenen afinitat per l’acetilcolina i no per la NA i per tant, encara que la dosi sigui molt alta, no s'arriba a estimular el receptor i la contracció serà nul·la.

Question 59

antipsicótico típico que bloquea los receptores D2 de la dopamina. Reduce los síntomas positivos de la esquizofrenia basados principalmente en delirios y alucinaciones actuando en la vía dopaminérgica mesolímbica.

Answer 59

haloperidol

Question 60

antipsicótico atípico. En la esquizofrenia hay un exceso de los niveles de dopamina en el estriado y un decremento de dopamina en el córtex prefrontal (CPF). Los antagonistas D2 reducen el exceso de activación dopaminérgica del accumbens (Nac) pero reducen la motivación y producen apatía. También producen síntomas extrapiramidales por su acción en la vía nigroestriada.

Answer 60

riperidona

Question 61

inhibidor de la recaptación de 5- HT

Answer 61

paroxetina

Question 62

anticonvulsivante que bloquean los canales de Ca2+ dependientes de voltaje reduciendo la liberación de glutamato.

Answer 62

pregabalina

Question 63

antipsicótico atípico con menor actividad intrínseca D2 y D3, mayor afinidad por los receptores 5HT1 y 5HT2 y bloqueo de los receptores 5-HT7. Tiene mayor propiedad antidepresiva.

Answer 63

El brexpiprazol

Question 64

un antipsicótico atípico con mayor efecto en reducir los síntomas negativos de la esquizofrenia. Bloquea los receptores dopaminérgicos D1, D3 y D4, tiene escasa actividad por los receptores D2 y bloquea los receptores 5-HT2, 1 y muscarínicos. Causa neutropenia fatal, ganancia de peso, sedación e hipotensión. En este caso, estaría indicado este tratamiento con clozapina.

Answer 64

clozapina

Question 65

enfermedad autoinmune que consiste en la creación de anticuerpos contra los receptores de acetilcolina del músculo esquelético.

Answer 65

Miastenia Gravis.

Question 66

-Antiinflamatorio de acción preventiva que inhibe la liberación de mediadores inflamatorios.

Answer 66

Nedocromilo

Question 67

Agonista beta adrenérgico de acción corta.

Answer 67

Albuterol - (Salbutamol).

Question 68

Glucocorticoide inhalado que reduce la infiltración inflamatoria.

Answer 68

Budesonida

Question 69

Anticolinérgico muscarínico selectivo para M3.

Answer 69

Tiotropio

Question 70

La fenitoína es antiepiléptica por su acción inhibidora GABA

Answer 70

Falsa, actúa sobre los canales de sodio.

Question 71

Los neurolépticos-antipsicóticos son agonistas dopaminérgicos y provocan hipoprolactinemia

Answer 71

Falsa. Son antagonistas dopaminérgicos y provocan hiperprolactinemia.

Question 72

Enumerar las reacciones adversas más frecuentes y/o graves de las quinolonas

Answer 72

Molestias gastrointestinales (15%) Prolongación QTc Neurológicas: cefalea, mareos, alucinaciones. Convulsiones por inhibición acción GABA. Afectación cartílagos articulares crecimiento. No recomendadas en niños. Rotura tendón de Aquiles.

Question 73

Describir el mecanismo de acción y el espectro antibacteriano de la daptomicina

Answer 73

Forma un poro que favorece salida de potasio. Sólo acción bacterias Gram+: estafilococo aureus

Question 74

Describir el mecanismo de acción de la ciclosporina A y del sirolumus-everolimus

Answer 74

Ciclosporina A se une a ciclofilina e inhibe calcineurina por lo que inhibe la síntesis de IL-2. Sirolumus-everolimus se unen a proteína ligadora de FK (FKBP) e inhibe mTOR (molecular target of rapamycine, mTOR) lo que bloquea la acción de la IL-2.

Question 75

El hipérico (hierba de San Juan) es un inhibidor metabólico y aumenta las concentraciones de ciclosporina.

Answer 75

Falsa. El hipérico es un inductor metabólico y reduce las concentraciones de ciclosporina.

Question 76

Enumerar las reacciones adversas más frecuentes de los aminoglucósidos

Answer 76

Ototoxicidad (sordera y tinnitus irreversible), nefrotoxicidad y bloqueo muscular por afectación de la placa motora.

Question 77

Describir el mecanismo de acción de los antimicrobianos betalactámicos

Answer 77

Inhiben la síntesis de peptidoglicanos y mureína, de forma que se inhibe la síntesis de la pared bacteriana. El anillo betalactámico se une covalentemente a la transpeptidasa y la inactiva.

Question 78

La rifampicina disminuye la eficacia de la metadona

Answer 78

Verdadero. La rifampicina es un inductor enzimático del citocromo P450 (como la carbamazepina, fenobarbital o fenitoína), de forma que inducen la metabolización hepática de la metadona.

Question 79

Las quinolonas no pueden administrarse en niños y atletas de élite en competición

Answer 79

Verdadero. Entre sus efectos adversos se encuentran la afectación del crecimiento de cartílagos auriculares y la rotura del tendón de Aquiles.

Question 80

El tratamiento prolongado con corticoides puede acarrear la aparición de los síntomas de la enfermedad de Addison.

Answer 80

Falso. El tratamiento prolongado con corticoides puede producir el síndrome de Cushing, que se caracteriza por cara de luna llena, obesidad de distribución central que afecta a cara, cuello y abdomen, atrofia muscular de extremidades, hipertensión arterial, diabetes mellitus, osteoporosis, cólicos nefríticos y fragilidad capilar que produce hematomas frecuentes. Los síntomas de la enfermedad de Addison pueden aparecer por la insuficiencia suprarrenal sobrevenida al detener repentinamente el tratamiento crónico con corticoides.

Question 81

En el tratamiento del hipotiroidismo se emplea preferentemente la levotiroxina frente a la triyodotironina.

Answer 81

Verdadero. La levotiroxina es la tiroxina sintética o T4, que se administra como profármaco, ya que la forma activa de la hormona tiroidea es la triyodotironina o T3.

Question 82

En su acción broncodilatadora, los anticolinérgicos como el ipratropio son más eficaces que los agonistas beta2 adrenérgicos, independientemente del estímulo que produzca el broncoespasmo.

Answer 82

Falso. Dada la amplia distribución de los receptores beta2 adrenérgicos en el músculo liso de las vías respiratorias, así como en células encargadas de la liberación de mediadores de la inflamación como los mastocitos, los agonistas beta2 adrenérgicos producen broncodilatación independiente del espasmógeno e inhiben la liberación de mediadores desde los mastocitos. La acción broncodilatadora de los anticolinérgicos vendrá limitada por la participación de los receptores muscarínicos en el proceso de broncoconstricción concreto.

Question 83

Describe la función de la serotonina (5-HT) en las plaquetas y compárala con la de otros autacoides.

Answer 83

Las plaquetas no sintetizan 5-HT pero la toman activamente de la sangre y la almacenan en vesículas. Durante las lesiones vasculares, la 5-HT es liberada de las plaquetas produciendo vasoconstricción y favoreciendo la agregación plaquetaria y la hemostasis. Además, la 5-HT también estimula la actividad pro-agregante de otros autacoides como los tromboxanos (TXA2) y su acción es contraria a la de la prostaciclina (PGI2), un autacoide que inhibe la agregación plaquetaria.

Question 84

Describe el mecanismo de acción antidepresivo de la imipramina, la fluoxetina y la meclobemida.

Answer 84

Imipramina es inhibidora de la recaptación de serotonina y de noradrenalina. Fluoxetina es inhibidora selectiva de la recaptación de serotonina. Meclobemida es inhibidora reversible de la MAO-A.

Question 85

Describe las dianas farmacológicas de los antidepresivos tricíclicos que nos explican sus efectos colaterales.

Answer 85

Bloqueo de los receptores a1- y a2-adrenérgicos. Bloqueo de los receptores H1. Bloqueo de los receptores muscarínicos.

Question 86

Quin medicament es el millor per tractar un malalt amb hipercolesterolemia elevada (raonar la resposta)?

Answer 86

El tractament seria una estatina com la simvastatina, ja que son els medicaments que baixen amb major intensitat el colesterol total i LDL.

Question 87

Si apareix una miopatia greu en el malat anterior (hipercolesterolemia elevada), quin medicament podem administrar (raonar la resposta)?

Answer 87

En cas de miopatia es millor no donar ni estatines (ni tampoc fibrats) ja que son tòxiques pel muscle. Podríem administrar resines d’intercanvi iònic (colestiramina), ezetimiba o àcid nicotínic.

Question 88

A un paciente de 45 años, tiene una infección en el oído medio (otitis media) que cursa con mucho dolor y fiebre. Los antecedentes nos indican que tuvo hace 5 años una úlcera péptica. a) Qué medicamento le administrarías para disminuir el dolor y la fiebre. Razone la respuesta.

Answer 88

Paracetamol ya que no es gastrotóxico. Un AINE podría causarle una nueva úlcera.

Question 89

Una abuela con mucho dolor por artrosis de rodilla y cadera, empieza a tomar un medicamento a dosis altas que le alivia completamente el dolor, pero le produce mucho estreñimiento y miosis. Responde a las preguntas y razona brevemente la respuesta para cada afirmación. a) ¿Qué tipo de medicamento está tomando?. b) Si lo toma de forma continuada durante meses ¿que le pasará? c) En caso de intoxicación aguda, ¿que le podemos administrar?. d) Si se le administra naltrexona que puede ocurrir.

Answer 89

a) ¿Qué tipo de medicamento está tomando?. Un agonista opioide. Por ejemplo morfina ya que es analgésico y produce constipación y miosis. b) Si lo toma de forma continuada durante meses ¿que le pasará? Presentará tolerancia y dependencia al ser un opiode. c) En caso de intoxicación aguda, ¿que le podemos administrar?. Naloxona, que es una antagonista opioide y puede revertir las manifestaciones clínicas de la intoxicación. d) Si se le administra naltrexona que puede ocurrir. Provocar un síndrome de abstinencia agudo por opioides al ser un antagonista opioide.

Question 90

Zanamivir y oseltamivir son antiretrovirales usados para la terapia del SIDA.

Answer 90

Falsa. Son inhibidores selectivos de la neuraminidasa de los virus de la influenza A y B, empleado para el tratamiento de la gripe.

Question 91

La retención urinaria inducida por la atropina es un efecto indeseable clasificado de tipo efecto secundario.

Answer 91

Falsa. Esta producido por su propio mecanismo de acción (antimuscarínico) y por ello es un efecto indeseable clasificado como de tipo efecto colateral.

Question 92

La candidiasis vaginal por penicilinas es un efecto indeseable de tipo efecto colateral.

Answer 92

Falsa. Se debe a una consecuencia de la acción del fármaco. El antibiótico elimina la flora habitual y se produce una colonización por las candidas. Es un efecto secundario.

Question 93

Una paciente acude a urgencias con sintomatología de infección urinaria de vías bajas. El médico decide prescribirle amoxicilina/clavulánico durante 5 días. Transcurridos 3 días de tratamiento, la paciente presenta un rash cutáneo en las extremidades. 1-¿A qué podría atribuirse este efecto adverso?¿Podría ocurrir con otras familias de antibióticos? 2 -¿Podrías nombrar alguna alternativa a este tratamiento? 3 -¿Considerarías correcto la utilización de un antibiótico no absorbible por vía oral?. Explica la razón.

Answer 93

Respuesta 1 - Probablemente el efecto adverso se deba a una reacción alérgica producida por la amoxicilina/clavulánico. Estas reacciones pueden ocurrir con otras familias de antibióticos aunque son más frecuentes con los betalactámicos. 2 – fosfomicina-trometamol, nitrofurantoína, ciprofloxacino (aunque actualmente existen muchas resistencias por parte de los microorganismos más habituales en las infecciones urinarias) 3 – NO. Si no es absorbible por vía oral no podrá eliminarse por vía urinaria y, por lo tanto, no serviría en el tratamiento de una infección urinaria.

Question 94

Detalla cuales son los objetivos del tratamiento antiretroviral en un paciente con infección por el VIH y como se puede medir la eficacia del tratamiento. Detalla varios motivos por los cuales es importante que el tratamiento no fracase y el paciente sufra un fracaso virológico

Answer 94

Los objetivos del tratamiento antiretroviral es lograr que el paciente recupere o mantenga un buen recuento de linfocitos CD4 (para prevenir la aparición de infecciones oportunistas) y que la carga viral (CV) del virus en plasma sea indetectable (< 50 copias/ml). La eficacia del tratamiento se mide con una analítica periódica en la que se mide el recuento de limfocitos CD4 y la CV en plasma. Los beneficios de mantener una CV indetectable son por un lado preservar el estado inmunológico del propio paciente y evitar la aparición de enfermedades oportunistas y SIDA y por otro evitar la transmisión del virus a otras personas.

Question 95

Un hombre de 55 años padece un dolor neuropático severo en la región abdominal como secuela de un herpes zoster que sufrió el año anterior. El médico decide comenzar un tratamiento con tapentadol debido a la severidad del dolor. Transcurridas dos semanas y ante la ausencia de remisión del dolor se decide cambiar el tapentadol por un tratamiento con duloxetina. El médico ha explicado las posibles interacciones de estos medicamentos. A pesar de ello el paciente ha consumido vino todas las noches durante la cena y ha utilizado zolpidén cada vez que ha presentado dificultades para conciliar el sueño. - ¿Resultó adecuado el tratamiento con tapentadol en términos de seguridad y eficacia? - ¿Resultó adecuado el tratamiento con duloxetina en términos de seguridad y eficacia? - ¿Qué efectos han podido aparecer como consecuencia del consumo de estas dos sustancias en presencia de tapentadol y duloxetina?

Answer 95

- Aunque el tapentadol puede resultar eficaz en el tratamiento del dolor neuropático, no resulta conveniente comenzar un tratamiento con un fármaco opiáceo sin antes haber utilizado un tratamiento con fármacos más seguros. Los importantes efectos indeseables que puede presentar esta medicación (náuseas, obnubilación, estreñimiento, potencial de abuso...) son la principal causa por la que no debe considerarse como de primera elección. - Antidepresivos como la duloxetina o la amitriptilina resultan apropiados para el tratamiento del dolor neuropático. Este fármaco hubiera sido más apropiado que un opiáceo para iniciar el tratamiento de este paciente debido a su eficacia en estos cuadros de dolor neuropático asociada a su seguridad (menos efectos indeseables) - El alcohol y el zolpidén se encuentran contraindicados en el caso de un tratamiento con opiáceos debido sobre todo a la capacidad de ambos fármacos para potenciar la depresión respiratoria. Tampoco resulta conveniente la asociación de alcohol con duloxetina aunque en este caso no existe tal riesgo de depresión respiratoria. Por otra parte, el zolpidén tampoco puede combinarse con alcohol debido sobre todo al riesgo de reacciones paradójicas así como posible potenciación del efecto hipnótico con riesgo de depresión respiratoria.

Question 96

Una mujer de 45 años padece un trastorno bipolar diagnosticado hace 6 años y recibe en la actualidad un tratamiento con sales de litio. Ha sido tratada con alprazolán durante tres meses el pasado año debido a la ansiedad que presentaba a causa de su enfermedad. En la última visita médica, la paciente refiere que no está de acuerdo con la medicación que recibe sobre todo desde que ha conocido que un familiar suyo, que también padece un trastorno bipolar, ha muerto a consecuencia de una insuficiencia renal. Se ha realizado una analítica en la paciente en la que se ha evidenciado una ausencia de niveles plasmáticos de litio y una presencia de niveles de benzodiacepina. - ¿Resulta adecuada la medicación utilizada en esta paciente? - ¿Está fundamentado su miedo a tomar la medicación en base a los argumentos que aporta? ¿Qué otras razones podrían contribuir a su mala aceptación de la medicación? - ¿Cuál sería la estrategia farmacológica que utilizarías tras esta última visita médica?

Answer 96

- Las sales de litio son los fármacos de primera elección en el tratamiento del trastorno bipolar y su administración es correcta en esta paciente. La administración de una benzodiacepina como alprazolán no resulta adecuada durante un periodo de tiempo tan prolongado (3 meses) debido a su capacidad para desarrollar tolerancia, dependencia y consumo abusivo. - Los efectos indeseables a nivel renal son una realidad en el caso del tratamiento con sales de litio y por ello es preciso controlar en todo momento la funcionalidad renal y evitar esta medicación en caso de insuficiencia renal. La mala aceptación de las sales de litio suele ser común en los enfermos bipolares debido a sus evidentes efectos adversos (náuseas, poliuria, polidipsia, aumento de peso) y a su capacidad para contrarrestar el estado de ánimo en situaciones de manía. - La evidencia de una no adherencia al tratamiento con litio conduce a replantear la posible conveniencia de otras posibles alternativas que pudieran mejorar la adherencia al tratamiento como podría ser la carbamacepina o el valproato. La evidencia del abuso de benzodiacepinas representa una importante limitación influenciada posiblemente por el largo periodo de tiempo que estuvo tratado con alprazolán y requerirá un particular seguimiento.

Question 97

Estás practicando una cirugía abdominal exploratoria bajo anestesia inhalatoria. En un momento de la operación, la excesiva manipulación de las vísceras desencadena cierto reflejo vagal. En ese momento y por error, le administran al paciente una dosis de carbacol. a) ¿Qué parte del sistema nervioso autónomo se activa al desencadenarse el reflejo vagal, y qué efectos veremos a nivel cardíaco y de la presión sanguínea? b) ¿Cuál es el mecanismo de estos efectos? c) ¿Qué esperamos que ocurra con estas variables cuando le administre la dosis de carbacol al paciente, y por qué? d) ¿Qué estrategia farmacológica seguirías para revertir los efectos de la estimulación vagal y la dosis de carbacol?

Answer 97

La estimulación del nervio vagal activará el sistema nervioso parasimpático. Como consecuencia, veremos un efecto inotrópico negativo a nivel cardíaco, y una disminución de la presión arterial. b) A nivel cardíaco, la liberación de acetilcolina por parte de la neurona postganglionar estimulará los receptores muscarínicos de tipo 2 del nodo ariculoventricular, provocando una disminución del ritmo cardíaco. A nivel vascular, la acetilcolina incrementa la producción de óxido nítrico a través de la estimulación de receptores muscarínicos de tipo 3. Ello provoca la relajación de la musculatura lisa vascular, vasodilatación y la consecuente caída de la presión arterial. c) El carbacol es un agonista colinérgico (muscarínico y nicotínico), por tanto agravará los efectos de la activación colinérgica a nivel cardíaco y vascular. d) Utilizaría un antagonista muscarínico como la atropina o la escopolamina, que revierta los efectos de la estimulación colinérgica.