PPS en classificatie paro

Question 1

Wat houdt stadiëring in?

Answer 1

Als er paro is vastgesteld, moet het stadium worden genoteerd. Het gaat er dus om hoe ernstig de aandoening is en hoeveel klinisch aanhechtingsverlies er is

Question 2

Wat houdt graderen in?

Answer 2

Dit gaat over de snelheid van progressie van de aandoening. Dus mate van botafbraak gedeeld door leeftijd patiënt

Question 3

In welke 4 stadia kan parodontits worden verdeeld?

Answer 3

I Beginnend: minder dan 15% of 2 mm

II Gematigd: Coronale 1/3 (tot een derde) (15-33%)

III Gevorderd: Middelste 1/3 (meer dan een derde) (33-66%)

IV Vergevorderd: Apicaal 1/3 (meer dan tweederde) (66%)

Question 4

Welk stadium?

Er is minder dan 15% of 2mm botafbraak ten opzichte van de wortellengte

Answer 4

Stadium I: Beginnend (gering)

Question 5

Welk stadium?

Er is tot (coronale) een derde deel (>15 - 33%) botafbraak ten opzichte van de wortellengte

Answer 5

Stadium II: Gematigd

Question 6

Welk stadium?

Er is meer dan (middelste) een derde deel tot tweederde deel (33 -66%) botafbraak ten opzichte van de wortellengte

Answer 6

Stadium III: Gevorderd

Question 7

Welk stadium?

Er is meer dan tweederde (apricale 1/3) deel (>66%) botafbraak ten opzichte van de wortellengte

Answer 7

Stadium IV: Vergevorderd

Question 8

Hoe wordt de snelheid van progressie van parodontitis gegradeerd? (ABC)

Answer 8

A: Langzaam progressief = minder dan 0,5
B: Matig progessief = 0,5-1
C: Snel progressief = >1

Question 9

Wat wordt er bedoeld met uitgebreidheid?

Answer 9

Of het lokaal of gegeneraliseerd is (botafbraak van gekozen stadium)

Question 10

Hoe wordt de uitgebreidheid van parodontitis weergegeven? (3)

Answer 10

• Lokaal: Minder dan <30% van de aanwezige gebitselementen
• Gegeneraliseerd: Meer dan >30% van de aanwezige gebitselementen
• Molaar/incisief: Afbraak bij voornamelijk molaren en incisieven

Question 11

Wat gebeurt er als een patiënt voornamelijk afbraak heeft bij de eerste molaren en centrale incisieven

Answer 11

In dit geval wordt de classificatie van uitgebreidheid ‘molaar/incisief’ gebruikt

Question 12

Wat zijn Modifying factors (EFP)?

Answer 12

Risicofactoren zoals: roken, slecht gereguleerde diabetes

Question 13

Waarbij komen furcatieproblemen vaker voor

Answer 13

Bij rokers

Question 14

Wat zijn risicofactoren? En benoem hierbij de criteria

Answer 14

• Roken: > dan 10 sigaretten per dag
• Diabetes: Slecht gereguleerd (HbA1C >7%)

Question 15

Wat is de classificatieformule bij parodontitis (normaal)

Answer 15

Leeftijd - geslacht - parodontitis - uitgebreidheid -stadium - graad - risicofactoren

Question 16

Wat is de classificatieformule bij parodontitis molaar/incisief?

Answer 16

Leeftijd - geslacht - MOLAAR?INCISIEF - parodontitis - uitgebreidheid -stadium - graad - risicofactoren

Question 17

Noem een voorbeeld van een classificatieformule:

Answer 17

41-jarige vrouwelijke patient met parodontitis, lokaal vergevorderd (IV) snel progressief (C) rookt 12 sigaretten per dag

Question 18

PPS 1:
Wat doe je tijdens het paro-preventietraject

Answer 18

1. Inventarisatie zelfzorg
2. Niveau mondhygiëne voldoende: weinig plaque, bloeding en tandsteen
   - Zonder verdere interventie afspraak voor nieuw PMO
3. Niveau mondhygiëne onvoldoende: veel plaque, bloeding en tandsteen
   - Begeleiding mondhygiëne en adviezen omtrent gezondheidsgedrag
4. Eventueel professionele gebitsreiniging bij aanwezigheid van tandsteen

Question 19

PPS 2:
Wanneer start je het paro-traject (2)

Answer 19

1. Bij onvoldoende resultaat na paro-preventietraject (mits de patiënt gemotiveerd is!)
2. Bij complicerende factoren

Question 20

Wat zijn complicerende factoren bij PPS 2? (4)

Answer 20

• Vergevorderd aanhechtingsverlies of recessies
• Furcatieproblemen
• Risicofactoren m.b.t. algemene gezondheid van de patiënt
• Factoren m.b.t. ongezond gedrag (roken, stress, overgewicht)

Question 21

Wat doe je bij de parodontale intake?

Answer 21

1. Anamnese: Medisch en tandheelkundig
2. Inventarisatie eigen motivatie
3. Intra- en extraoraal onderzoek
4. Parodontiumstatus
5. Gespreksvoering
6. Röntgenonderzoek
   - Verticale BW
   - solo’s
7. Eventueel microbiologisch onderzoek
8. Behandelplan bespreken

Question 22

Wat wordt er weergegeven in de parodontiumstatus? (7)

Answer 22

• Pocketdiepten
• BOP
• Plaque
• Tandsteen
• Recessies
• Furcaties
• Mobiliteit

Question 23

Wat gebeurt er in de initiële fase (PPS 2)?

Answer 23

• Inventarisatie niveau zelfzorg patiënt (tandenborstel, interdentale hulpmiddelen)
• Voorlichting
• Controle d.m.v. plaquekleuring en begeleiding van de mondhygiëne en adviezen omtrent gezondheidsgedrag
• Subgingivale reiniging

Question 24

Wat is het doel van de initiële fase?

Answer 24

pocketreductie, reductie van bloeding na sonderen en aanhechtingswinst

Initiële fase vindt het liefste plaats binnen een korte tijdspanning, om her-kolonisatie van de onbehandelde gebieden naar de behandelde gebieden te verkleinen

Question 25

Wanneer vindt de tussentijdse controle plaats?

Answer 25

Bijv. 6 weken na afronding initiële fase

Question 26

Wat gebeurt er tijdens de tussentijdse controle?

Answer 26

• Bepalen niveau zelfzorg
• Effect en kwaliteit van supra- en subgingivale reiniging beoordelen
• Indien nodig additionele gebitsreiniging met aanvullende begeleiding van mondhygiëne
• Begeleiding in toepassing van mondzorg

Question 27

PPS 2 krijgt meestal geen parotraject. Wanneer wel?

Answer 27

Wanneer er botverlies en klinischnaanhechtinsverlies is

Question 28

Wanneer wordt er gesproken van PPS 3?

Answer 28

Tenminste 2 sites met pocketdiepte van >6 mm en bevestiging röntgenologisch beeld

Question 29

Wat is belangrijk bij het paro-traject bij PPS 3? Wat moet er worden uitgesloten?

Answer 29

• Botverlies is röntgenologisch vastgesteld
• Start paro-traject bij voldoende motivatie

Eerst uitsluiten:
- enkele diepe pocket (paro-endoproblematiek)
-Geïmpacteerd buurelement
- Fractuur Iatrogene restauratieve behandeling