7. Infectiecontrole Flashcards by Carmen D

Bij een toenemende pocketdiepte verandert de microbiologische samenstelling van subgingivale flora. Op welke manier?

Gram+ > Gram-
Kokken > Staven
Onbeweeglijk > Beweeglijk
Facultatief anaëroob > strikt anaëroob
Fermentatief (suikers omzetten) > Proteolytisch (eiwitten omzetten, ook van gastheer > vervelend)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Welke factoren beïnvloeden de microbiologische samenstelling van de subgingivale plaque? (10)

Hormonen
Weerstand
Medicijnen
Systemische ziekten
Pocketdiepte
Locatie
Plaqueniveau
Roken
Stress
Dieet
Antibiotica
Acquisitie (verwerving van iets nieuws)
Transmissie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is het verschil tussen horizontale transmissie en verticale transmissie?

Horizontale transmissie: fysiek contact (zoenen, eten van andermans eten)
Verticale transmissie: moeder op kind (placenta, moedermelk)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Welke infecties kunnen endogene bacteriën veroorzaken (2) en welke bacteriën doen dit? (5)

Commensale en opportunistische infecties
Prevotella intermedia, fusobacterium nucleatum, parvimonas micra, treponema denticola, campylobacter rectus, tannerella forsythia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Waardoor gaan opportunistische bacteriën woekeren?

Door een verlaagd immuunsysteem

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Waardoor kunnen commensalen gaan woekeren?

Door bijvoorbeeld een ongezonde leefstijl (bijv. roken)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Welke infecties kunnen exogene bacteriën veroorzaken (2) en welke bacteriën doen dit?

Echte/exogene infectie: A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis
Superinfectie: enterobacterie, escherichia coli, klebsiella, pseudomonas

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Welke 3 basisstappen kent de parodontologie?

Diagnose (anamnese, klinische metingen, röntgen) >
Infectie controle (antibiotica, initiële behandeling) >
restauratie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat valt er allemaal onder de diagnose? (7)

Anamnese
Klinische metingen
Röntgen
Microbiologie
Afweer/Genetica
Risicofactoren
Lifestylefactoren:
Roken
Stress

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Welke 2 fasen kent de parodontale therapie?

Actieve behandeling (intiële behandeling, chirurgie) & herbehandeling (maintenance)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat houdt de initiële behandeling in?

Verbetering van mondhygiëne
Instructie zelfzorg
Scaling en rootplaning
Extractie van ‘hopeloze’ elementen

> Reductie van de parodontale ‘bacterial load’

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat valt er onder infectie-controle? (5)

Initiële behandeling
Antiseptica
Antibiotica:
Locaal
Systemisch
Extractie
Chirurgie (resectief)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat valt er onder restauratie? (3)

Mucogingivale chirurgie
Regeneratie (GTR/GBR)
Implantaten

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is herbeoordeling?

Evaluatie van therapie en resultaat

Nazorg
Initiële behandeling nog niet voltooid (behandelaar nog niet klaar, patiënt komt afspraken niet na) & voortgezet
Verder onderzoek nodig
Chirurgie nodig

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is het einddoel van de initiële behandeling?

EINDDOEL: ondiepe, niet bloedende pockets

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is chloorhexidine?

= Chemische tandenborstel. Het is een antisepticum/desinfecterend middel voor chemische plaquebeheersing (bv. na chirurgie of trauma)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hoe werkt chloorhexidine?

Chloorhexidine bindt aan pellicle en celmembraan van bacterie (8-12 uur werkzaam).
Dosering: 0.12% bij gebruik van 3 week. Bij langer gebruik dosering van 0.05%.
- Werkzaam bij gram+ en gram- bacteriën (vooral gram +)

Hoe lang mag 0,12% chloorhexidine worden gebruikt?

max. 3 weken

Hoe lang van 0,05% chloorhexidine worden gebruikt?

max. 3 maanden

Wat is het effect van een anti-microbieel middel op vitaliteit van plaque?

Alleen buitenste laag bacteriën van de plaque wordt gedood, niet aan de oppervlakterand van de tand.
- Biofilm beschermt bacteriën door barrière voor anti-microbiële middelen

Wat zijn bijwerkingen van chloorhexidine? (6)

Verkleuringen elementen
Verkleuring tongrug
Smaakveranderingen
Parotiszwelling (oorspeekselklier)
Erosie mucosa
Allergische reactie

Wanneer wordt chloorhexidine gebruikt? (6)

Bij epitheeldefecten
Intermaxillaire fixatie (boven- en onderkaak zitten aan elkaar vast)
Fysiek of mentaal gehandicapten
Bij NG/NP patiënten (tijdens en na behandeling)
Beperken van bacteriëmieën
Beperking bacteriële belasting aeorsol bij gebruik ultrasone apparatuur

De afwezigheid van welke 3 bacteriën geeft maximale pocketreductie en aanhechtingswinst?

Aggregatibacter actynomicetemcomitans
Porphyromonas gingivalis
Tannerella forsythia

Welke bacteriën zijn niet altijd mechanisch te verwijderen?

Vooral Aggregatibacter actynomicetemcomitans, maar ook Porphyromonas gingivalis & Tannerella forsythia

Wat geeft een grotere kans op het terugkomen van een ziekte?

Rekolonisatie van Aggregatibacter actynomicetemcomitans

Op welke momenten wordt antibiotica gebruikt? (3)

- Op geleide van herbeoordeling - Tijdens laatste zitting initiële therapie - Tijdens parodontale chirurgie

Kan bacteriologische diagnostiek kan waardevolle aanvulling zijn op klinische diagnose?

Op welke manieren kan je bacteriologisch onderzoek doen?

1. Keuze techniek: anaerobe kweek of DNA analyse 2. Bemonstering 3. Keuze antibioticum/ advies microbioloog

Wat kan kenmerken van een anaerobe kweek? (5)

- Alles wat groeit - Kwantitatief/kwalitatief - Resistentiebepaling - Transporttijd beperkt (moet in leven blijven) - Lange analyse-tijd

Wat zijn kenmerken van een DNA-PCR-Techniek (kweek)? (5)

- Lage detectie-drempel - Specifiek/reproduceerbaar - Moeilijk kweekbare microorganisme toch aantoonbaar - Transporttijd niet van belang - Korte analyse-tijd

Hoe voer je een bemonstering uit? (4)

- Alleen subgingivale plaque -dus: supragingingivaal reinigen èn geen speekselcontaminatie - Diepste bloedende/pussende pockets in elk kwadrant - 1 paperpoint per pocket gedurende 10 sec. in de pocket plaatsen - Paperpoint (max. 4) in transportflesje plaatsen en opsturen

Waar let je op bij antibiotica? (3)

1. Alleen op strikte indicatie 2. Altijd aanvullend 3. Let op bijwerkingen: Bacteriële resistentie, verstoring commensale flora → colitis! & allergische reacties. Interactie met andere medicijnen

Heeft een mondhygienst receptuurbevoegdheid?

Nee, alleen de tandarts schrijft voor (wees dus duidelijk in notities)

Waarop let je bij gebruik van antibiotica/antiseptica? (3)

1. Alleen op strikte indicatie 2. Altijd aanvullend 3. Let op bijwerkingen en contra-indicaties!!

Hoe zit het met penetratie antiseptica/antibiotica in furcatiegebieden? (3)

1. Anatomie beperkt de mogelijkheid voor verwijdering biofilm 2. Na SRP minder reductie in spirocheten en P. gingivalis 3. Bovendien beschermt de biofilm de bacteriën door een barriere voor anti-microbiële middelen te creëren

Wat ontstaat er bij een opportunistische infectie?

ANUG/ANUP, ontstaat bij verminderde weerstand door endogene bacteriën

Waardoor kan de balans van aanval en afweer verstoord raken?

Plaque Vergroting aanval van bacteriën Hoeveelheid bacteriën Soort paropathogenen Afweer Weerstandsvermindering Lifestyle factoren en/of gebeurtenissen stress etc.

Wat is gingivitis voor een infectie?

Een commensalen infectie

Wat is Necrotiserende gingivitis voor een infectie?

opportunistische infectie na weerstandsvermindering

Wat is Juveniele parodontitis voor een infectie?

Exogene infectie