PPH - Post partum blødning

Question 1

Hos hvor stor en andel af fødsler forekommer PPH?

Answer 1

5-15%

Question 2

Hvad er årsagen til PPH?

Answer 2

1) Atoni i uterus (70%)
- Myometriet kontraherer sig ikke og kan derfor ikke
afklemme spiralarterierne

2) Retineret væv i uterus (20%)

3) Bristning / læsion i fødselskanalen (10%)
- instrumentel forløsning
- uregelmæssig hovedpræsentation
- hånd ved hoved ved caputs fødsel
- kvinden presser før collum er udslettet

4) Koagulationsforstyrrelser (1%)
- kongenitte
- -> Von Willebrandts faktor
- -> trombocytopeni
- -> hæmofili
- Obstetrisk relateret
- -> foetus mortuus
- -> abrutio placentae
- -> amnionemboli
- -> præeklapsi
- -> HELLP

Question 3

Hvilke profylaktiske ting kan man gøre sig for at undgå PPH?

Answer 3

Der tilbydes Syntocinon 10 IE til alle kvinder ved forreste skulders fødsel

Question 4

Hvad er forekomsten af en blødning på hhv. >500 ml, >1000 ml, >1500 ml og >2000 ml?

Answer 4

> 500 ml = 17%
1000 ml = 6-9%
1500 ml = 3%
2000 ml = 2%

Question 5

Hvorledes håndteres en blødning ved fastsiddende placenta?

Answer 5

Hvis kvinden har blødt > 500 ml inden placenta er født:
1) Traktion af navlesnoren + kuling af uterus
2) Manuel fjernelse af placenta ved enten lattergas,
regional eller generel anæstesi

Question 6

Hvorledes håndteres en blødning efter placentas fødsel?

Answer 6

1) Kugling af uterus –> stimulerer kontraktion
2) Bimanuel kompression
3) Aortakompression

Question 7

Hvilke præparater hører under kategorien uterotonika?

Answer 7

Syntocinon (øget tonus og kontraktionsfrekvensen i uterinmuskulaturen)

Cytotec og Prostinfenem (prostaglandiner, uteruskontraherende, og øger følsomheden for oxytocin)