Assisteret vaginal fødsel og Sectio

Question 1

Hvilke instrumenter findes til vaginal forløsning?

Answer 1

Vakuumekstraktor

• hård cup (værre forløsninger)
• blød cup (lettere forløsninger)

Fødselstangen (forceps obstetricia)

Question 2

Hvornår anvendes fødselstangen som oftest?

Answer 2

Ved sædefødsel, hvor hovedet sidder fast

Question 3

Hvad er indikationerne for vaginal forløsning?

Answer 3

Langvarig pressefase (>1 time)

Udtrættet mor

Asfyksi i 2. fase

Sædefødsel med fastsiddende caput

Question 4

Hvilke maternelle komplikationer kan ses i relation til vaginal forløsning?

Answer 4

Lacerationer i vagina
Blodtab
Sfinkterruptur

Question 5

Hvilke føtale komplikationer kan ses i relation til vaginal forløsning?

Answer 5

Cup:

• cupspor m/ hævelse, blåfarvning
• gulsot
• Kefalhæmatom (blodansamling mellem kraniet og
  knoglehinden)
• nervelæsioner af ansigtsnerver
• frakturer af ansigtet eller nakken

Question 6

I hvilke situationer anvendes vaginal forløsning profylaktisk?

Answer 6

Ved maternelle sygdomme, hvor mater ikke må presse for meget

fx hypertension, svær hjertesygdom

Question 7

Hvad er forudsætningen for vaginal forløsning?

Answer 7

1. caput må ikke kunne palperes over symfysen
   (skal være under indtrængning i bækkenet)
2. Nederste ossøse del af caput ved eller under spinat
   ved vaginal eksploration
3. Cervix fuldt dilateret
4. Caputs rotation og lektion kendt
5. Tilstrækkelig analgesi
6. Tom blære

Question 8

Hvor ofte anvendes vakuumekstration på hhv. første- og andengangsfødende?

Answer 8

1. gangsfødende = 20%

2. gangsfødende = 2%

Question 9

Hvor mange børn fødes ved sectio i DK

Answer 9

20%

Question 10

Hvad er indikationerne for akut sectio?

Answer 10

Protraheret fødsel

• vesvækkelse
• uregelmæssig fosterstilling
• bækkenet er for smalt

Asfyksi

Question 11

Hvad er indikationerne for elektiv sectio?

Answer 11

Absolutte:

• Placenta praevia
• Svær asfyksi
• Tvær eller skråleje
• Tidligere sectio
• Større bækkenmisdannelser

Relative:

• UK præsentation
• Svær intrauterin væksthæmning
• tvillingegraviditet (specielt ved tvilling A i UK)
• DM og andre medicinske tilstande
• ældre førstegangsfødende.

Question 12

Hvad er indikationerne for elektiv sectio før uge 34?

Answer 12

Svær præeklapsi

Svær IUGR (intrauterin væksthæmning)

Question 13

Der findes forskellige grader afhastigheden hvormed sectio skal foretages. Nævn disse og angiv hvor hurtigt disse skal udføres.

Answer 13

Grad 1, akut risiko for foster/mor = < 15 min 
Grad 2, mindre risiko = < 30 min 
Grad 3, ingen livstruende risiko
             3a = < 1 time 
             3b = > 1 time

Elektivt

Question 14

Hvilke komplikationer ses til sectio?

Answer 14

Maternelle:

• Blødning
• Infektion i uterus eller cicatricen (<5%)
• læsion af omkringliggende organer
• VTE
• Endometriose

Føtale:
- neonatale respiratoriske problemer (bør derfor ikke
foretages sectio før uge 39)
- skader som mindre knivskader på barnet

Question 15

Hvilke komplikationer kan der ses i relation til efterfølgende graviditeter efter sectio?

Answer 15

Placenta praevia

Placenta accreta

placenta increta

placenta percreta

gennemvækst af placenta i myometriet