Fostervækst, væksthæmning og overvågning

Question 1

Hvad er de vigtigste årsager til perinatal mortalitet?

6

Answer 1

Ukendt 
IUGR 
Præterm fødsel 
Abrutio Placenta 
Kognenitte abnormaliteter 
Intrapartum fetal distress

Question 2

Der findes to begreber indenfor nedsat vækst af fosteret - SGA og IUGR - definer disse

Answer 2

SGA = Small for Gestational Age
Barnets vægt er mindre end normalværdierne dvs.
det er mindre end 10 percentilen for den aktuelle
GA. Man vil her se, at barnet følger sin kurve, men
ligger under normalområdet.

IUGR = Intra Uterin Growth Restriction
Fostre der ikke har opnået deres genetiske
vækstpotentiale.
Her vil man se et knæk på kurven, således
væksten pludselig hæmmes og fosteret ikke
længere følger sin kurve. Fosteret kan derfor
ende med at blive SGA (oftest), men kan sagtens
ligge indenfor normalområdet ved fødsel.

Question 3

Hvad er forskellen på fetal distress og fetal kompromiss (fosterpåvirkning)?

Answer 3

Fetal Distress:
- Akut situation med hypoxi der kan føre til fosterdød
eller fosterskade hvis barnet ikke forløses omgående.

Fetal Compromise
- Kronisk tilstand hvor betingelserne for normal vækst
og neurologisk udvikling ikke er optimale.

Question 4

Hvilke parametre indgår i risikovurdering for kromosomfel?

Answer 4

Doubletest (PAPP-A + beta-hCG)
Nakkefoldsscanning GA 11+0-14+6)
Maters alder

Question 5

Nævn ætiologien til SGA (hhv. fysiologiske og patologiske forhold)

Answer 5

Fysiologiske forhold: 
   Maternelle faktorer 
   - lav materiel højde 
   - lav materiel vægt 
   - nulliparitet 
   - etnicitet (asiatisk afstamning) 

Føtale faktorer:
- pige (pigefostre er norm. mindre end drenge)

Patologiske forhold:

• Materiel sygdom
  - nyresygdom
  - autoimmunsygdom
• graviditetskomplikationer
  - præeklampsi
• flerfoldsgraviditet
• rygning
• stofmisbrug
• infektioner (CMV)
• ekstrem underernæring
• kongenitte abnormiteter (inkl. kromosomforandinrger)
• Hypertensiva
• epigenetiske faktorer

SOM OFTEST ER ÅRSAGEN UKENDT

Question 6

Hvilke faktorer kan indikeret IUGR?

Answer 6

Nedsat SF-mål

Mindre fosteraktivitet (kritisk, da dette først ses ved truet foster)

Tegn på præeklampsi (BT + u-stix) da IUGR oftest ses ved præeklampsi

UL-skanning af fostermål + flowforhold 
   - dopplerflow i a. umbilicalis 
   - mængden af fostervand 
   - a. cerebri media (fosterets omfordeling af blodflow --> 
     brain sparring) 

CTG

Question 7

Hvad er gentagelsesrisikoen for at bære et væksthæmmet barn?

Answer 7

20-30% afhængigt af årsagen til væksthæmningen

Ved tidl. væksthæmmet barn –> flere kontroller i næste graviditet!