POLITRAUMA Flashcards

1
Q

Causa más frecuente de muerte en niños >1 año.

A

Accidentes.

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2
Q

Causas más importantes de muerte por accidentes.

A

Accidentes de tráfico, ahogamiento, lesiones intencionadas, quemaduras y caídas.

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3
Q

¿Por qué es peor un accidente en un niño que en un adulto?

A

El impacto es mayor y se produce daño multiorgánico con mayor frecuencia (elasticidad,

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4
Q

¿Qué secuelas presentan el 60% de los niños con politraumatismos?

A

Secuelas cognitivas o conductuales.

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5
Q

¿Cómo se define “politrauma”?

A

Presencia de 2 o más lesiones traumáticas.

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6
Q

¿A qué otras lesiones se asocia el trauma craneal?

A

A pelvis, abdomen, extremidades, cuello y tórax.

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7
Q

¿Cuál es el orden que se debe seguir para evaluar y establecer los problemas prioritarios?

A

ABCDE
A. Vía área permeable, y control cervical.
B. Respiración y ventilación adecuada.
C. Restablecer circulación y control de hemorragia.
D. Exploración neurológica rápida.
E. Exposición y control de hipotermia.

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8
Q

¿Por qué razones podría morir un paciente si no se evalúa correctamente el paso A?

A
  • Caída de la lengua hacia la faringe.

- Obstrucción por: sangre, vómito, edema o restos alimenticios.

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9
Q

¿Por qué se debe colocar collarín cervical en un paciente inconsciente?

A

Se asume posible fractura cervical hasta no demostrar lo contrario.

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10
Q

¿Por qué es preocupante la presencia de un Neumotórax?

A

Porque es frecuente y mortal en minutos.

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11
Q

¿Qué se debe hacer si hay presencia de signos de Neumotórax?

A

Realizar toracocentesis.

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12
Q

¿Cuáles son los pasos para la reposición de líquidos?

A
  1. Reponer líquidos IV con bolos de 20 ml/kg de cristaloide en 10 minutos.
  2. Sobrecarga inicial repetirse hasta 3 veces la primer hora antes de transfusión sanguínea.
  3. Transfusión (sanguínea) de concentrado de hematíes 10-20 ml/kg.
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13
Q

¿Cuáles son los objetivos en el paso C?

A
  • Mantener TA adecuada y diuresis.

- Control qx de foco sangrante.

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14
Q

Primer grado de Shock Hipovolémico.

A

Frialdad y taquicardia.

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15
Q

Segundo grado de Shock Hipovolémico.

A

Taquipnea, intranquilidad, descenso de Ta y llenado capilar lento.

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16
Q

Tercer grado de Shock Hipovolémico.

A

Hipotensión sistólica y oliguria.

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17
Q

Cuarto grado de Shock Hipovolémico.

A

Pulsos no palpables, palidez marcada, estupor.

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18
Q

Causas de daño cerebral secundario.

A

Hipoxia, hipercapnia, hipotensión.

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19
Q

Aspectos a evaluar en pupilas.

A

Tamaño, reactividad y simetría.

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20
Q

Calificación de Glasgow a la que se debe intubar.

A

Menor de 9.

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21
Q

Tratamiento empírico de hipertensión intracraneal.

A

0.25 g/kg de manitol al 20%.

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22
Q

Objetivos de la evaluación secundaria en politraumatismos.

A
  • Anticipar lesiones.
  • Definir tipo y magnitud de traumatismo.
  • Estabilizar funciones vitales.
  • Iniciar tratamiento de lesiones.
23
Q

Mnemoctemia para anamnesis en el reconocimiento secundario.

A
ALMERIA:
AL: ALergias
ME: MEdicaciones
R: Registro de antecedentes
I: Ingesta última e inmunizaciones
A: Accidente (datos y causante)
24
Q

Radiografías básicas que se deben solicitar tras politraumatismo.

A
  1. PA y lateral de columna cervical.
  2. Tórax.
  3. Pelvis.
25
Q

Lesiones más frecuentes en traumatismo de tórax.

A

Neumotórax, contusión pulmonar, fracturas costales y hemotórax.

26
Q

¿Cómo se puede manifestar el trauma abdominal cerrado?

A

Dolor, distensión abdominal y hematuria.

27
Q

Manifestaciones clínicas de fractura de pelvis.

A

Equimosis, hematoma perineal, acortamiento de miembro, dolor o crepitación.

28
Q

¿Qué se debe explorar en recto?

A

Tono esfinteriano, palpar apertura y cierre de anillo pelviano y situación de la próstata.

29
Q

¿Qué se debe explorar en cabeza?

A

Heridas, fracturas, hundimiento, signos de fractura de la base del cráneo.

30
Q

¿Qué se debe explorar en cuello?

A

Tráquea, venas yugulares y columna cervical.

31
Q

¿Qué se debe explorar en abdomen?

A

Lesión quirúrgica, shock hipovolémico.

32
Q

¿Qué se debe explorar en miembros?

A

Fracturas y daño vásculo-nervioso.

33
Q

¿Qué se debe explorar en espalda?

A

Apófisis espinosas y puño-percusión renal.

34
Q

Intervenciones en un paciente politraumatizado.

A

Sondaje gástrico, sondaje vesical y colocación del accidentado sobre una superficie dura.

35
Q

Preocupaciones terapéuticas durante las intervenciones.

A
  • Prevención de hipotermia.
  • Sedación.
  • Analgesia (riesgo/beneficio).
  • Prevención de tétanos.
36
Q

¿Con qué se realiza la clasificación de la gravedad inicial del traumatismo pediátrico?

A

ITP. Índice de Traumatismo Pediátrico.

37
Q

¿Qué variables se toman en cuenta en el ITP?

A
  • Peso
  • Vía aérea
  • Pulsos o PAS
  • Consciencia
  • Heridas
  • Fracturas
38
Q

¿Con qué puntaje del ITP es esperable la mortalidad?

A

Menor a 8.

39
Q

¿Qué pacientes entran en Prioridad A?

A
  • Extrema urgencia.

- Pacientes con hipoxia y/o shock que requieren atención inmediata.

40
Q

¿Qué pacientes entran en Prioridad B?

A
  • Lesiones graves que no amenazan la vida.

- Pueden esperar 45-60 minutos.

41
Q

¿Qué pacientes entran en Prioridad C?

A
  • Lesiones moderadas.
  • Pueden esperar horas.
  • Suelen ser capaces de caminar.
42
Q

¿Qué pacientes entran en Prioridad D?

A
  • Muertos.
43
Q

Cuando un niño presenta paro cardiorrespiratorio, ¿en qué etapa de la secuencia de RCP se inicia la resucitación?

A

En la etapa B.

44
Q

¿Cuáles accesos vaculares deben de intentarse?

A

Al menos 2, intravenoso o intraóseo.

Contraindicación de IO en hueso fracturado.

45
Q

¿Cuáles son los mecanismos traumáticos en trauma cráneoencefálico?

A

Compresión, aceleración, desaceleración, impacto directo.

46
Q

Mecanismos de daño cerebral primario.

A
  • Lesión directa.
  • Inmediato.
  • Imprevenible.
47
Q

Mecanismos de daño cerebral secundario.

A
  • Hipoxia.
  • Daño axonal.
  • Aumento de la permeabilidad de la BHE.
  • Liberación de neurotransmisores.
  • Hipertensión intracraneal.
48
Q

Manifestaciones clínicas asociadas a traumatismo craneoencefálico.

A
  • Amnesia.
  • Vómitos en proyectil.
  • Cefalea.
  • Convulsiones.
  • Reactividad anómala del ojo.
  • Datos de hipertensión intracraneal.
  • Alteración del estado de conciencia.
49
Q

Glasgow LEVE

A

14-15.

50
Q

Glasgow MODERADO

A

9-13.

51
Q

Glasgow SEVERO

A

<9.

52
Q

Características del Traumatismo craneoencefálico clínicamente importante.

A
  • Provoca la muerte.
  • Requiere intervención neuroquirúrgica.
  • Intubación por >24 h.
53
Q

Lesiones focales en TAC de cráneo.

A

Contusiones, hematomas y hemorragia intraparenquimatosa.

54
Q

Lesiones difusas en TAC de cráneo.

A

Hinchazón, lesión axonal, hemorragias subaracnoideas y neumoencéfalo.