ASMA Flashcards
¿Qué es asma?
Enfermedad inflamatoria cronica de vias respiratorias. PRINCIPAL CAUSA DE CONSULTA DE URGENCIA
QUÉ ES ATOPIA?
Una tendencia genética a una respuesta exagerada hacia un alergen por una respuesta de IgE
¿QUE ES SENSIBILIZACIÓN?
El alergeno es cualquier proteína, el linfocitos IgE ya va a estar sensibilizado después de una primera reacción
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE ASMA
Producción de moco, edema y vasoconstricción
SIGNOS Y SINTOMAS DE ASMA
- Tos - nocturna por temporadas, expos específicas >3 semanas, aumenta producción de moco (dificil de expectorar)
- Sibiliancias - (pertinente +), continuos, musicales, agudos, polifónicos durante la espiración
- Disnea, opresión o dolor de pecho
- Fatiga y pobre desempeño escolar
- Hiperventilación y empleo de músculos accesorios de respiración
- La intensidad del asma no varía mucho
LOCALIZACIÓN DE AFECTACIÓN SI HAY SIBILANCIAS A LA INSIPIRACION
Vía aérea superior
LOCALIZACIÓN DE AFECTACIÓN SI HAY SIBILANCIAS A LA ESPIRACIÓN
Vía aérea inferior
¿QUE ES LA DISPLACIA BRONCOPULMONAR?
Daño pulmonar crónico, px pretérmino que necesitaron incubación, necesita suplemento de oxígeno
¿COMO SE CONSIDERA QUE SE TIENE UN BUEN CONTROL DE ASMA?
Síntomas diurnos <2 veces por semana Interferencia con su actividad normal FEV >80% Ausencia de exacerbaciones
TX DE MANTENIMIENTO DE ASMA
glucocorticoides inhalado, antagonistas de los receptos de leucotrienos, LABA, teofilina, cromonas, anticolinérgico de acción prolongada, Anti-IgE, Anti-IL5
TX DE RESCATE DE ASMA
SABA (salbutamol, levabuterol), Anticolinérgico de acción corta
AGENTES QUE PUEDEN PROPICIAR AL ASMA
Infecciones virales, cambios en el clima, alergenos, humo de tabaco, ejercicio, contaminantes atmosféricos
AMBIENTEE QUE PUEDE PROPICIAR AL ASMA
URBANIZACIÓN: Humo de tabaco, reduccion de la biodiversidad
RURALES: Conmbustibles sólidos para producir enrgía
FACTORES GENÉTICOS PARA ASMA
Cromosona 5q TH2, IL4, IL5, IL9 e IL13
TIPOS DE ASMA
- SIBILANCIAS RECIDIVANTES : Principio de la infancia, desencadenado por infecciones víricas frecuentes
- ASMA CRÓNICA: Adolescencia y vida adulta, asociado a alaergia
ALERGENOS QUE PUEDEN PRODUCIR ASMA
Acaros de polvo, pelos, piel de gatos y perros, roedores, cucarachas, polen
¿CUAL ES LA REACCION PATOLÓGICA QUE SE ACTIVA EN ASMA?
Hipersensibilidad inmediata (tipo 1)
¿QUÉ CAMBIOS SE DAN EN LAS VÍAS RESPIRATORIAS?
Fibrosis (engrosamiento de membrana basal por almacenamiento de colágeno), aumento del músculo liso y angiogénesis
¿CÓMO SE PUEDE DIAGNOSTICAR ASMA?
- Síntomas variables en tiempo e intensidad
- Empeoran en la noche o al despertar
- Ocurren o empeoran con las infecciones virales
- Suelen dispararse con ejercicio, risa, alergenos o aire frío
SIGNOS DE OBSTRUCCIÓN GRAVE
- Uso de músculos accesorios
- Pulso paradójico
- Diaforesis
PRUEBA DE FUNCION PULMONAR PARA CONFIRMAR DX DE ASMA
Espirometría
QUE SE UTILIZA PARA MEDIR LA OBSTRUCCIÓN AL FLUJO AÉREO
FEV1/FVC
¿CÓMO SABER SI LOS BRONQUIS ESTÁN OBSTRUIDOS EN UNA ESPIROMETRÍA?
FEV1/FVC <80%
GRADOS DE OBSTRUCCIÓN EN ESPIRO
70-100% - Obstrucción leve 60-69% - obstrucción moderada 50-59% - moderadamente grave 35-49% - obstrucción grave <35% - obstrucción muy grave
COMO SE DEFINE QUE HUBO UNA BUENA RESPUESTA AL BRONCODILATADOR EN LA PRUEBA
Cuando FEV1 y/o FVC mejoran mas de 200 ml y mas del 12% del valor basal
DX DIFERENCIAL DE ASMA
Sibilancias
Neumopatía crónica (displacia, fibrosis quística)
DX DE ASMA
DX CLÍNICO (índice) + DX FUNCIONAL (Espirometría)
Pruebas de laboratorio (IgE específica, pruebas cutáneas, eosinofilia)
Pruebas cutáneas respuesta de especificidad de IgE (proteínas en piel inoculadas con histamina (piquete) de diferentes tipos,gato, cucaracha, polvo, polen), si las ronchas crecen más que las ronchas de la histamina se toman como +
IgE total - NO SIRVE
