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PEDIA 2 > ABDOMEN AGUDO > Flashcards

ABDOMEN AGUDO Flashcards

1
Q

Síntoma principal del Abdomen agudo

A

Dolor abdominal agudo

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Q

Definición de abdomen agudo

A

Cuadro clínico de presentación repentina, caracterizado
por dolor abdominal agudo, intenso y persistente,
al que generalmente se asocian alteraciones
en la motilidad intestinal y fiebre y requiere una
evaluación prolija y un diagnóstico y tratamiento
oportunos.

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3
Q

Grupos etiopatogénicos de urgencias abdominales

A

Obstructivas, inflamatorias o hemorrágicas

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4
Q

Tipos de Dolor abdominal agudo

A

Visceral, somático o peritoneal y referido

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5
Q

Tipos de estímulos que provocan el dolor visceral

A

Mecánicos (distensión, estiramiento, tracción o contracción), espasmos viscerales o isquemia

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6
Q

Sensación que transmite el dolor visceral

A

Quemazón o incomodidad

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7
Q

Origen del dolor visceral

A

Receptores situados en vísceras huecas o sólidas abdominales o en peritoneo visceral

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8
Q

Caracteristcas del dolor visceral

A

Transmisión lenta, mal localizado, poco preciso y difuso, intensidad variable

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9
Q

Manifestaciones vagales asociadas a dolor visceral

A

Sudoración, ansiedad, náuseas, vómitos, taquicardia, hipotonía o palidez

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10
Q

Origen del dolor somático o peritoneal

A

Receptores del peritoneo parietal, piel, músculos

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11
Q

Características del dolor somático o peritoneal

A

Dolor de transmisión rápida, bien localizado, punzante, muy intenso que provoca quietud absoluta y posición antialgica, evitando cualquier maniobra o movimiento que lo exacerbe

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12
Q

Qué es lo que provoca el dolor somático o peritoneal

A

Eliminación de los metabolitos tisulares que aparecen tras la inflamación o la isquemia

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13
Q

Origen del dolor referido

A

Se origina en regiones alejadas de donde se manifiesta, origen puede ser tanto visceral como somático, dolor de proyección cerebral

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14
Q

Dolor en epigastrio

A

Hígado, vías biliares, estómago o porción alta del intestino, páncreas

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15
Q

Dolor en región periumbilical

A

Parte distal del intestino delgado, el ciego o colón proximal

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16
Q

Dolor en región suprapúbica

A

Porción distal del intestino grueso, vías urinarias u órganos pélvicos

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17
Q

Dolor generalizado

A

Desde otros órganos no abdominales, referido

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18
Q

Región sacra

A

Si se origina en el recto.

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19
Q

Dolor intenso a moderado es por

A

Causa obstructiva

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20
Q

Dolor leve en casos:

A

Causa inflamatoria o hemorrágica

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21
Q

Si la intensidad interfiere el sueño, sugiere:

A

Causa orgánica

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22
Q

Carácter del dolor abdominal agudo continuo

A

Procesos inflamatorios agudos

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23
Q

Cólico punzante se expresa como:

A

dos fases regulares de crecimiento y cese, sugiriendo obstrucción del tracto gastrointestinal o del
genitourinario.

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24
Q

Carácter difuso se presenta en:

A

situaciones evolucionadas de anteriores circunstancias

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25
Q

Causas más comunes de dolor abdominal agudo en recién nacidos de origen digestivo

A

Malrotación y vólvulo intestinal, atresia o bandas duodenales, atresia yeyuno-ileal, íleo o tapón meconial, Hirschprung, colon izquierdo hipoplásico, obstrucción funcional como adinamia congénita, ectopia- atresia anal, duplicaciones intestinales.

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26
Q

Causas en recién nacido de dolor abdominal agudo de origen extradigestivo

A

Onfalocele, extrofia vesical, hernia diafragmática

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27
Q

Causas más comunes de dolor en lactantes menores de 2 años

A

Cólico del lactante (menor de 3 meses), gastroenteritis aguda, sindromes virales

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28
Q

Causas poco frecuentes de dolor agudo en lactantes menores de 2 años

A

Traumatismos, invaginación, anomalías intestinales, hernias inguinales, anemia de células falciformes, descartar maltrato en traumatismos

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29
Q

Causas infrecuentes de dolor en lactantes menores de 2 años

A

Apendicitis, vólvulo, alergia o intolerancia a leche de vaca, intoxicaciones, tumores, deficiencia de disacaridasas

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30
Q

Causas más comunes de dolor en preescolar

A

Gastroenteritis aguda, infección urinaria, traumatismos, apendicitis, neumonía, asma, anemia de células falciformes, infecciones virales, estreñimiento

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31
Q

Causas poco frecuentes de dolor en preescolar

A

Diverticulo de Meckel, fibrosis quistica, invagnación, síndrome nefrótico, púrpura de Schonlein henoch

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32
Q

Causas infrecuentes de dolor en preescolar

A

Hernia incarcerada, neoplasias, síndrome hemolítico urémico, fiebre reumática, hepatitis, quiste de colédoco, enfermedad inflamatoria intestinal, anemia hemolítica, diabetes mellitus, porfirias

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33
Q

Causas más comunes de dolor en escolar y adolescentes

A

Traumatismos, apendicitis, infección urinaria, estreñimiento,Gastroenteritis aguda, enfermedad inflamatoria pélvica, anemia de células falciformes, infecciones víricas

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34
Q

Causas poco frecuentes de dolor en escolar y adolescentes

A

Neumonía, asma, fibrosis quística, enfermedad inflamatoria intestinal, ulcera péptica, colecistitis, diabetes mellitus, pancreatitis, embarazo, quistes ováricos, enfermedades del colágeno, dolor intermenstrual

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35
Q

Causas infrecuentes de dolor en escolar y adolescentes

A

Fiebre reumática, cálculos renales, tumores, torsión testicular, torsión ovárica

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36
Q

Diagnóstico de Abdomen agudo

A

Historia clínica (modo de presentación, duración, tipo, localización, síntomas asociados), exploración física general, exploración abdominal (inspección, auscultación, percusión, palpación) Pruebas complementarias, tacto rectal

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37
Q

Síntomas digestivos asociados a dolor abdominal agudo

A

Vómitos ( patología qx. si son persistentes, biliosos o posterior al dolor), diarrea o estreñimiento ( sangre o moco en heces), anorexia (patología qx.)

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38
Q

Datos a valorar en la exploración física general

A

Estado general, hidratación, TA, Temperatura, FC, perfusión periférica

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39
Q

Maniobra que es la descompresión brusca dolorosa del abdomen.

A

Maniobra de Blumberg

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40
Q

Es el punto de máxima sensibilidad dolorosa cuando está afectado el apéndice. Se localiza en el tercio externo de una línea recta, entre la espina ilíaca anterior derecha y el ombligo.

A

Signo de Mc Burney

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41
Q

Es el dolor que aparece en el cuadrante abdominal inferior derecho, cuando se palpa en el cuadrante abdominal inferior izquierdo.

A

Signo de Rovsing

42
Q

Pruebas complementarias en función de diagnostico de sospecha

A

Hematría, electrolitos, urea, creatinina, PCR, transaminasas, amilasa, análisis de orina

43
Q

Prueba de imagen de elección

A

Ecografía abdominal

44
Q

Tratamiento del abdomen agudo

A

En función a la causa del dolor abdominal.

45
Q

DATO CULTURAL

A

Diferencias entre cilantro y perejil: el perejil la hoja es puntiaguda, el color es más verde oscuro, la semilla es alargada y la flor es verdosa. La hoja de cilantro es más redonda, la hoja es verde claro, la semilla es redonda y la flor es blanca

46
Q

Causas de dolor súbito

A

Problemas mecánicos: Perforación intestinal, invaginación, embarazo ectópico o torsión ovárica o testicular.

47
Q

Causas de dolor continuo de presentación lenta

A

Procesos inflamatorios: Apendicitis, pancreatitis o colecistitis

48
Q

Causas de dolor intermitente de tipo cólico

A

Obstrucción del Tracto GI o del genitourinario: Dolores referidos de vesícula biliar o de sus conductos, de conductos pancreáticos, riñón o vías urinarias, del útero o de las trompas de Falopio

49
Q

Manera de realizar el signo de rebote en niños

A

puede valorar pidiendo a éste toser, saltar sobre la camilla o sacudiendo su muslo

50
Q

TC en abdomen agudo

A

Apoyo diagnóstico en: apendicitis, tumores, invaginación intestinal y traumatismos abdominales.

51
Q

Observaciones en Radiografía simple de abdomen

A

Silueta, Tamaño, Localización.Neumoperitoneo, Asas dilatadas, Calcificaciones, Niveles hidroaéreos.

52
Q

Es la urgencia abdominal quirúrgica de mayor frecuencia en la infancia, con evacuaciones diarreicas escasas y semilíquidas,La mayor incidencia de los 6 a 10 años de vida, predomina en género masculino, con dolor en fosa iliaca derecha, con leucocitosis y neutrofilia.

A

Apendicitis

53
Q

Inflamación de la mucosa gástrica e intestinal, cursa con diarrea, náuseas, vómito, dolor abdominal, fiebre, y es un proceso autolimitado.

A

Gastroenteritis

54
Q

Abdomen agudo verdadero

A

Es de origen intraabdominal y de etiología multifactorial, lo más frecuente es apendicitis aguda

55
Q

Abdomen agudo falso, reflejo

A

Secundario a patologías localizadas fuera del abdomen.

56
Q

Ejemplo de patologías que refieren un abdomen agudo reflejo

A

Infecciones respiratorias altas, infecciones pulmonares, patologías cardiacas, neurológicas, metabólicas, hematológicas, de columna y cadera, testicular, alérgicas e infecciones

57
Q

Patologías con dolor de origen obstructivo

A

Atresia intestinal, ileo meconial, invaginación, ovillo parasitario, vólvulo, hernia inguinal estrangulada.

58
Q

Patologías con dolor de origen inflamatorio

A

Apendicitis,diverticulitis de Meckel, colecistitis, fiebre tifoidea, adenitis mesentérica

59
Q

Patologías con dolor de origen traumática

A

Lesiones de víscera hueca, sólida o vasos sanguíneos.

60
Q

Patologías con dolor de origen miscelánea

A

Ruptura, necrosis de tumores, púrpura e Henoch Schoenlein, porfiria, crisis de anemia falciforme

61
Q

Tipo de dolor más frecuente en recién nacido y lactante

A

Obstructivo

62
Q

Tipo de dolor más frecuente en preescolar y adolescente

A

Inflamatorio y traumático

63
Q

Causa más frecuente de gastroenteritis en lactantes

A

Virus (rotavirus), bacterias como salmonella, E. coli, Campylobacter, Shigella, Yersinia, V. cholerae, parásitos como giardia lamblia y E. hystolítica.

64
Q

SRO: Tratamiento de elección para reponer las pérdidas

A

Glucosa 75 mmol/L , Sodio 75 mmol/L , Potasio 20 mmol/L , Cloruros 65 mmol/L , Citrato 10 mmol/L , Carga osmolar de 245 mOsm/L

65
Q

Indicaciones para CPS/antígenos

A

Diarrea mucosanguinolenta Diarrea de evolución prolongada

Dudas diagnósticas

66
Q

Indicaciones para tratamiento para campylobacter

A

solo si persiste la diarrea

67
Q

Indicaciones para tratamiento para Salmonella:

A

en pacientes inmunodeprimidos, lactantes menores de 3 meses y presencia de bacteriemia

68
Q

Es una falla en la canalización del intestino en el periodo embrionario (duodeno). Accidente vascular fetal (yeyunoileal).

A

Atresias intestinales (obstructivo)

69
Q

Clínica de Atresias intestinales en lactantes

A

Vómito, distensión abdominal, ausencia de meconio.

70
Q

Diagnóstico de Atresias intestinales en lactantes

A

Rx: niveles hidroaéreos localizados dependiendo del sitio de obstrucción (duodenal: imagen de doble burbuja)

71
Q

Tratamiento de atresias intestinales en lactantes

A

Estabilización: LEV (líquidos endovenosos), antibióticos, sonda orogástrica y corrección quirúrgica

72
Q

Es la alteración en la rotación y fijación del intestino durante la vida embrionaria.

A

Malrotación intestinal y bandas de Ladd (obstructivo)

73
Q

Diagnóstico de Malrotación intestinal y bandas de Ladd en lactantes

A

RX: obstrucción y signos de vólvulo, tránsito intestinal y sitios de obstrucción por bandas peritoneales

74
Q

Tratamiento de Malrotación intestinal y bandas de Ladd en lactantes

A

Estabilización: LEV, antibióticos, sonda orogástrica y corrección quirúrgica

75
Q

Es el tapón obstructivo de meconio en el íleon terminal en lactantes

A

Íleo meconial

76
Q

Clínica de ileo meconial en lactantes

A

Vómito, distensión abdominal, ausencia de meconio o expulsión de un material grisáceo en vez de meconio

77
Q

Diagnóstico de ileo meconial en lactantes

A

Rx: pequeñas burbujas de aire como pompas de jabón (Signo de Neuhauser).
Colon por enema

78
Q

Tratamiento de íleo meconial en lactantes

A

Enemas con N- acetilcisteína o diatrizoato de meglumina para diluir el tapón, en caso de no respuesta requieren manejo quirúrgico

79
Q

Es la protrusión de un órgano o tejido a través del conducto peritoneo-vaginal permeable en lactantes

A

Hernia inguinal

80
Q

Clínica de Hernia inguinal en lactantes

A

Masa inguinal no reductible, dolorosa (incarcerada) o con signos inflamatorios escrotales y sepsis (estrangulada).

81
Q

Diagnóstico de hernia inguinal en lactantes

A

Clínica

82
Q

Tratamiento de hernia inguinal en lactantes

A

Hernia incarcerada: reducción manual bajo sedación y cirugía en 24 a 48 horas después de la reducción. Estrangulada manejo quirúrgico sin intentar reducción

83
Q

Es la introducción de un asa intestinal sobre sí misma en lactantes

A

Invaginación intestinal

84
Q

Clínica de invaginación intestinal en lactantes

A

Vómito, dolor abdominal tipo cólico con episodios de letargo entre el ataque de dolor, distensión abdominal, deposiciones mucosanguinolentas.

85
Q

Diagnóstico de invaginación intestinal en lactantes

A

Ecografía abdominal (imagen de diana). Colon por enema (imagen de copa invertida).

86
Q

Tratamiento de invaginación intestinal en lactantes

A

< 24 horas de evolución, sin peritonitis: reducción con presión neumática o enema hidrostático. En diagnóstico tardío o perforación intestinal: cirugía.

87
Q

Patología de origen inflamatoria que cursa con cuadros de distensión abdominal, dolor abdominal difuso, de predominio en hemiabdomen inferior derecho, diarrea y vómito

A

Apendicitis aguda

88
Q

Diagnóstico de apendicitis aguda

A

Clínico: el diagnóstico es difícil en esta edad, es por eso que la mayoría de estos pacientes se operan en etapas avanzadas

89
Q

Tratamiento de apendicitis aguda en lactantes

A

Quirúrgico

90
Q

Es una patología frecuente en niño mayor que causa abdomen agudo y cursa con Dolor abdominal, distensión, vómito, paro de flatos y fecales y en ocasiones expulsión de áscaris. Puede palparse una masa irregular

A

OBSTRUCCIÓN POR ÁSCARIS

91
Q

Diagnóstico y tratamiento de Obstrucción por ascaris

A

Clínico. Radiografía de abdomen: muestran imágenes tubulares amontonadas en la luz intestinal, Médico: observación, suspensión de la vía oral, LEV, sonda nasogástrica abierta y administración de piperazina (30- 40mg/k x 3 dosis). En caso de no mejoría, cirugía.

92
Q

Es la anomalia congénita más frecuente del aparato digestivo, por obliteración incompleta del conducto onfalomesentérico en 7 SDG (2-3%), que cursa con Hemorragia rectal grave, intermitente e indolora
Sobresale del íleon 3-6 cm a 50 cm proximal desde la válvula ileocecal

A

DIVERTÍCULO DE MECKEL

93
Q

Diagnóstico y tratamiento del diverticulo de Meckel

A

Rx: no útil y Rx con bario lo rellena
Gammagrafía de Meckel: infusión de pertecnetato de tecnecio 99 captado por mucosa gástrica, Quirúrgico: Diverticulectomía

94
Q

Es la colección purulenta intrahepática que puede progresar a la ruptura en: peritoneo, pleura, bronquio, pulmón, pericardio con Dolor en hipocondrio derecho, fiebre, anorexia, puede presentarse ictericia.

A

Absceso hepatico

95
Q

Diagnóstico y tratamiento de absceso hepático

A

Ecografía hepatobiliar, Administración de antibióticos para E. histolytica (metronidazol) y para Gram negativos. En >5cms o con riesgo de ruptura: drenaje percutáneo

96
Q

Patología rara en niños, siendo la inflamación de la vesícula biliar, la clínica refiere Dolor en hipocondrio derecho y/o epigastrio, vómito. Anorexia. Fiebre.

A

Colecistitis

97
Q

DX y tto de Colecistitis

A

Ecografía hepatobiliar, tto: Estabilización, antibioticoterapia. Quirúrgico.

98
Q

Clínica de la pancreatitis aguda en el niño mayor

A

Dolor en epigastrio, puede ser irradiado en cinturón, vómito, fiebre

99
Q

Patología que consiste en inflamación del tejido pancreático y peripancreático. Por: Obstrucción del conducto, parásitos, trauma, infecciones virales, medicamentos, hiperparatiroidismo e hipercalcemia, hereditaria o de causa desconocida.

A

Pancreatitis aguda

100
Q

Diagnóstico de la Pancreatitis aguda en el niño mayor

A

Amilasemia en las primeras 72 horas o amilasuria después de 72 horas del inicio de los síntomas (inespecíficas). Lipasas séricas. Ecografía hepatobiliar. Tomografía de abdomen (en casos seleccionados).
Colangiorresonancia para definir la etiología (casos seleccionados).

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