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pedia 2 > MENINGOENCEFALITIS > Flashcards

MENINGOENCEFALITIS Flashcards

1
Q

A partir de que edad se dan datos de irritación meníngea

A
  • A partir de los 18 años Signo de Brudzinski y Kerning
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2
Q

A LOS CUANTOS DIAS SE CIERRA LA BARRERA HEMATOENCEFALICA

A

A los 7 días

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3
Q

A LOS CUANTOS MESES SE CIERRA LA FONTANELA ANTERIOR

A

18 meses y posterior a nacer

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4
Q

DEFINE REFLUJO

A

paso del contenido del estómago al esófago

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5
Q

DEFINE REGURGITACION

A

contenido del estómago que vaya hacia boca sin esfuerzo

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6
Q

DEFINE VÓMITO

A

Contenido del estómago a la boca con fuerza, acompañado de diaforesis, náuseas

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7
Q

QUE PODRÍA CAUSA EL HACER UNA PUNCION LMBAR SI EL PX TIENE DATOS DE HIPERTENSION INTRACRANEAL

A

Herniación del px

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8
Q

Define meningoencefalitis

A

Inflamación de las meninges como del parénquima cerebral

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9
Q

Casos de muertes al año

A

2000 casos. 3ra causa de ingreso a terapia intensiva pediátrica

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10
Q

Picos de incidencia

A
  1. < 1 año

2. Entre 5-10 años

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11
Q

En que estación es más frecuente la infección viral

A

Primavera, verano y otoño

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12
Q

En que estación es más frecuente la infección bacteriana

A

Otoño e invierno

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13
Q

En qué áreas presenta mayor frecuencia

A

Mal saneadas, con hacinamiento, maginalismo social, guarderias, estancias infantiles, vecindades.

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14
Q

Agentes etiológicos más frecuentes de MBA en lactantes inmunocompetentes y niños

A

Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis.

Haemophilus influenzae

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15
Q

Etapas

A
  1. Infección del tracto respiratorio
  2. Invasión hemática a partir de foco respiratorio o enteral
  3. Siembra de meninges a partir de bacteremia
  4. Inflamación de las meninges del cerebro
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16
Q

Meningoencefalitis purulenta neonatal

A

Temprano: 1-7 d

Tardío: >7 d

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17
Q

Meningoencefalitis purulenta neonatal, datos clínicos

A 
Distermia
Rechazo al alimento
Irritabilidad-somnolencia
Vómito
Crisis convulsivas
Fontanela abombada
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18
Q

Meningoencefalitis purulenta

A

Tipos:

  • Infeccioso
  • Hipertensión intracraneal
  • Irritación meníngea
  • Daño neuronal y encefálico
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19
Q

Infeccioso

A

Fiebre (90%) o hipotermia (10%)
Anorexia
Malestar general

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20
Q

Hipertensión intracraneal

A
  • Vómito
  • Cefalea
  • Fontanela abombada
  • Anisocoria o midriasis
  • Triada de Cushing
  • Separación de suturas
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21
Q

Irritación meníngea

A

Rigidez de nuca

Signos Brudzinski y Kernig

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22
Q

Daño neuronal y encefálico

A 
Alteraciones del estado de alerta
Crisis convulsivas
Alteración de pares craneales
Parálisis motora
Coma
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23
Q

Triada de Cushing

A
  • Bradicardia
  • Hipertensión
  • Alteración ritmo respiratorio
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24
Q

Características del vómito

A

No precedido de náusea o en proyectil

25
Q

Signo de Brudzinski

A

Respuesta rígida de la nuca cuando se intenta su flexión

26
Q

Signo de Kernig

A

Respuesta rígida de la nuca al flexionar las rodillas hacia el tronco

27
Q

Agentes causales principales en niños < 3 meses

A 
Enterococos
E. coli
Listeria monocytogenes
S. pneumoniae
Neisseria meningitidis
Haemophilus influenzae tipo B
28
Q

Agentes causales principales en niños de 3 meses a 5 años

A

Neisseria meningitidis

Haemophilus influenzae tipo B

29
Q

Agentes causales principales en niños 5 a 20 años

A

Streptococcus pneumoniae

Neisseria meningitidis

30
Q

Contraindicaciones para punción lumbar

A 
Convulsiones de inicio reciente
Papiledema
Glasgow <10
Inmunocomprometido
Hipertensión intracraneal
31
Q

¿Se debe hacer punción lumbar con la HIC?

A

NO. En la sospecha se realiza TAC. La punción debe realizarse después de haber tratado la HIC

32
Q

¿Cuándo se torna turbio el LCR?

A

Cifra de leucocitos mayor a 200-400/mm3

33
Q

¿Qué sospechas si hay pleocitosis con predominio linfocitario?

A

Fases precoces de meningitis bacteriana aguda

34
Q

¿Qué sospechas si hay pleocitosis con predominio de neutrófilos?

A

Fases precoces de meningitis vírica aguda

35
Q

Valores normales LCR

A

Células: 10 mm3
Predominio: MN
Proteínas: <45 mg/dL
Glucosa: 45-100 mg/dL

36
Q

Valores de etiología bacteriana en LCR

A

Células: 1,000-10,000 mm3
Predominio: PMN
Proteínas: >50 mg/dL
Glucosa: < 40 mg/dL

37
Q

Valores de etiología viral en LCR

A

Células: < 1,000 mm3
Predominio: Linfocitos
Proteínas: normal
Glucosa: normal

38
Q

¿Qué vamos a encontrar en el EEG en meningoencefalitis viral?

A

Actividad de ondas lentas, difusas, sin cambios focales

39
Q

Tratamiento de elección para px de 0-7 días

A

Ampicilina 150 mg/kg/día c/8h +

Cefotaxima 100-150 mg/kg/día c/8-12 hr

40
Q

Tratamiento de elección para px de 8-28 días

A

Ampicilina 200 mg/kg/día IV c/6-8h + Cefotaxima 150-200 mg/kg/día IV c/6-8h

41
Q

Tratamiento de elección para px de 1-3 meses

A

Ampicilina 300 mg/kg/ día c/6h + Cefotaxima 225-300 mg/kg/día c/6-8h

42
Q

Tratamiento de elección para px de > 3 meses, preescolares, adolescentes

A

Cefotaxima 300 mg/kg/día IV c/6h o Ceftriaxona 100 mg/kg/día c/12-24h IV + Vancomicina 60 mg/kg/día en 4 dosis IV (diluir 5 mg/mL, en infusión 1-2 h)

43
Q

Tratamiento de elección para H. influenzae tipo b

A

Cefotaxima o ceftriaxona

44
Q

Tratamiento de elección para Streptococcus pneumoniae

A

Ceftriaxona, Cefotaxima o Penicilina IV

*Vancomicina cuando es resistente a ceftriaxona

45
Q

Tratamiento de elección para Neisseria meningitidis

A

Penicilina G

46
Q

Tratamiento de elección para Listeria monocytogenes

A

Ampicilina

47
Q

Tratamiento de elección para E. coli

A

Cefotaxima o ceftriaxona + aminoglucósido

48
Q

¿Qué hacer si se presenta edema cerebral grave o HIC?

A

Iniciar hiperventilación para mantener pCO2 en 25 mmHg

49
Q

¿Qué hacer si no hay respuesta a la disminución de HIC?

A 
Furosemida IV (1 mg/kg)
Manitol (0.5-1 g/kg/dosis/20 min)
50
Q

Tratamiento de elección para meningoencefalitis vírica (VHS, Varicela Zóster)

A

Aciclovir 10 mg/kg c/8 hr IV a pasar en 1 hora

51
Q

Complicaciones en fase aguda (inmediatas)

A

Edema cerebral grave, shock, coagulación intravascular diseminada, estado epiléptico.

52
Q

Complicaciones en fase subaguda (mediatas)

A

Secreción inapropiada de ADH, empiema subdural, hidrocefalia.

53
Q

Complicaciones en fase tardía (después de 1ra semana de evolución)

A

Hipoacusia, déficit motor, alteraciones de leguaje y conducta, epilepsia.

54
Q

¿En infección por qué bacterias suelen ser más frecuentes las secuelas?

A

Streptococcus pneumoniae, enterobacterias.

55
Q

¿De qué está compuesta la vacuna pentavalente acelular?

A

Toxoide diftérico.
Toxoide tetánico.
Toxoide pertússico.
Virus de poliomielitis inactivados tipos I, II y III.
Proteína de Haemophilus influenzae tipo b.

56
Q

¿Cuántas dosis y cada cuanto se administra la vacuna pentavalente acelular?

A

4 dosis.

A los 2, 4, 6 y 18 meses de edad.

57
Q

¿Qué es el Leucochloridium paradoxum?

A

Platelminto que utiliza caracoles de tierra como anfitrión intermedio.

58
Q

¿Cómo se tornan los estados del caracol infectado por Leucochloridium paradoxum?

A

Causan una brillante transformación dándoles un aspecto hinchado, palpitante y colorido.

pedia 2 (19 decks)

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