HEPATITIS VIRAL Flashcards
Inflamación del hígado causada por virus hepatotrópos
Hepatitis viral
¿Cuáles virus pueden causar hepatitis crónica?
B, C y D
Único virus de ADN de hepatitis
VHB
*todos los demás son de RNA
Hepatitis Aguda clasificación:
Tiempo de evolución y forma clínica
<3 meses
Asintomática, benigna, grave y fulminante
Hepatitis Prolongadas clasificación:
Tiempo de evolución y forma clínica
3-6 meses
Recurrente y colestásica
Hepatitis Crónicas clasificación:
Tiempo de evolución y forma clínica
> 6 meses
Persistente y activa
Destrucción de los hepatocitos
Y se sospecha de esta cuando se presenta insuficiencia hepática dentro de las primeras 4semanas
Hepatitis fulminante
Fase de la hepatitis en la cual se encuentran: •Fiebre 37.8-40°C •Cefalea •Anorexia •Náusea •vómito •dolor abdominal •adinamia
Fase preictérica
Fase de la hepatitis en la cual se encuentran: •ictericia •coluria •acolia •desaparición de los síntomas en niños •exacerbación de los síntomas en adultos •persiste por 8-15 días •resolución
Fase icterica
Cuando la insuficiencia hepatica ocurre después del 1-3 mes de inicio de la hepatitis ¿cómo se cataloga?
*se relaciona con hipertensión portal, ascitis y necrosis hepática submasiva
Hepatitis subaguda
Tipo de hepatitis crónica con:
Infiltrado linfocitario, SIN necrosis
Autodelimitada
Puede resolverse o evolucionar a hepatitis crónica activa
Hepatitis crónica perisistente
Tipo de hepatitis crónica en la cual se encuentran:
Infiltrado de célula plasmáticas vía porta y necrosis de lobulillos
Se caracteriza por episodios recurrentes y crónicos de ictericia y trabsaminasemia
Puede evolucionar a cirrosis, hipertensión portal y cáncer hepatocelular
Hepatitis crónica activa
Como se encuentran las pruebas de función hepática en una hepatitis:
AST y ALT elevadas >10veces
Bilirrubinas directa e indirecta elevadas (predominando directa)
Serologías positivas en hepatitis aguda
A B C
IgM VHA, IgM HBc y Ag HBs, anti-VHC + en las formas Agudas
Transmisión Hepatitis A
Fecal-Oral
Familia y tiempo de incubación de la Hepatitis A
Picornavirus
10-40 días
Clínica y Diagnóstico de hepatitis A
Clínica: Fiebre, náusea, vomito
Anti-VHA IgM : infección activa/aguda
IgG anti-VHA: infección recuperada o vacuna
*Recuerden IgG= memoria IgM=agudas
Tratamiento hepatitis A
Medidas de apoyo, hidratación
Vacuna Hepatitis A
Havrix y Vaqta 0.5mL de los 12meses a los 40 años
Dos dosis con 6-12 meses de intervalo
*Gammaglobulina estándar en caso de riesgo en <12m y >40a
Transmisión Hepatitis B
Parenteral, contacto persona-persona, sangre o secreciones de personas HbsAg+ y vertical (madre-hijo)
Familia y tiempo de incubación de la Hepatitis B
Hepadnavirus
90 días
*único virus de DNA
Clínica y Diagnóstico de hepatitis B
Clínica: artralgia, rash, nausea, vomito, ictericia
Dx:
•infección activa/aguda: IgM anti-HBc, HBsAg, ADN VHB PCR
•Infección recuperada: anti-HBs, IgG anti-HBc
•Infección crónica: IgG anti-HBc, HBsAg
•Respuesta a vacuna: anti-HBs
- HBeAg —> aguda, infectados riesgo alto de transmisión
- anti-HBe—> infectado bajo riesgo de transmisión
*Recuerden IgG= memoria IgM=agudas
Tratamiento Hepatitis B
Interferon alfa, lamivudina, adefovir
Vacuna Hepatitis B
Recomvibax y Engerix 0.5mL
3 dosis, nacimiento, 1 y 6 meses
Transmisión Hepatitis C
Causa más común de hepatitis postrasfusión
Sexual, perinatal, parenteral
Familia y tiempo de incubación de la Hepatitis C
Flavivirus
45dias
Clínica y Diagnóstico de hepatitis C
Clínica: nausea, vomito
Dx: anti-VHC
*Recuerden IgG= memoria IgM=agudas
Tratamiento Hepatitis C
Interferon alfa + ribavirina
Genotipos más frecuentes en Mexico de hepatitis C
Genotipo 1a y b y 2 a y b
Transmisión Hepatitis D
Infección previa VHB
Parenteral, sexual, perinatal
Familia y tiempo de incubación de la Hepatitis D
Satelite
2-8 semanas
Clínica y Diagnóstico de hepatitis D
Fiebre, nausea, vomito, ictericia
Dx: anti-VHD (IgM)
En coinfección = IgM
En sobreinfección = IgG
Tratamiento Hepatitis D
Interferon alfa
Infección concomitante ¿qué es? VHD
Infección simultánea VHB y VHD
Infección sobreañadida ¿qué es ? VHD
VHD Infecta a persona con infección crónica VHB
Transmisión Hepatitis E
Fecal-Oral
Frecuente en adultos
Frecuente en embarazadas
Familia y tiempo de incubación de la Hepatitis E
Calicivirus
30-60dias
Clínica y Diagnóstico de hepatitis E
Artralgia, rash, fiebre, nausea, vomito, ictericia
Anti-VHE IgM
NO TX
NO VACUNA
