Pólipos intestinais - parte 1

Question 1

Fatores de risco para câncer de cólon

Answer 1

Síndromes genéticas (polipoides ou não)
Adenoma viloso, pólipo serrilhado e hamartomatoso
História familiar
DII (Crohn e RCU)
Hábitos de vida

Question 2

V ou F: câncer intestinal mais comum é o hereditário

Answer 2

Falso, os esporádicos são bem mais comuns

Question 3

Pólipo hiperplásico

Answer 3

Principal pólipo benigno, sendo o mais comum, geralmente pequeno e sem displasia (não maligniza)

Question 4

Pólipo adenomatoso

Answer 4

Incidência aumenta com idade, é o mais comum dentre os pré-malignos, 8 a 10 anos para transformação maligna (por isso colono de rastreio a cada 10 anos a partir dos 50 anos)

Question 5

Adenomas - tipos e pior prognóstico

Answer 5

Tubulares, vilosos e túbulo-vilosos
Componente viloso (vilão) piora prognóstico

Question 6

Pólipo serrilhado

Answer 6

Características mistas de hiperplásico e de adenomatoso, pré-maligno

Question 7

Pólipo hamartomatoso

Answer 7

Avermelhado, vascularizado, maior e mais sangrante

Question 8

Fatores malignizantes

Answer 8

Componente viloso, serrilhados
> 1 a 2 cm tamanho
Presença de displasia

Question 9

Rastreio câncer em pacientes com polipose adenomatosa familiar (PAF)

Answer 9

Pacientes com PAF devem se submeter à retossigmoidoscopia anual a partir dos 10-12 anos

Question 10

Critérios de polipectomia curativa (carcinoma in situ) e conduta

Answer 10

Adenoma (mesmo se viloso) com carcinoma in situ, sem invasão angiolinfática e margem de ressecção livre de neoplasia

A conduta é vigilância endoscópica (em 3 anos) - não precisa ampliar margens nem fazer colectomia

Question 11

Pesquisa de instabilidade de microsatélites

Answer 11

Diagnóstico síndrome de Lynch

Question 12

Seguimento de pólipos - quando repetir em 2 anos, em 1 ano e em 6 meses?

Answer 12

2 anos - pólipo hamartomatoso
1 ano - mais que 10 adenomatosos
6 meses - retirada de pólipo ocorreu em “piece meal” (quando sobra resquício)

Question 13

Seguimento de pólipos - quando repetir em 3 anos?

Answer 13

Adenoma ou serrilhado > 10mm
5 a 10 adenomas < 10mm
displasia alto grau
adenomas vilosos ou túbulo-vilosos

Question 14

Seguimento de pólipos - quando repetir em 3 a 5 anos?

Answer 14

3 a 4 serrilhados ou adenomatosso e < 10 mm

hiperplásicos > 10mm

Question 15

Seguimento de pólipos - quando repetir em 10 anos?

Answer 15

Pólipos hiperplásicos <10mm