Polifarmacia Flashcards
Se define como POLIFARMACIA a
Múltiples medicamentos, fármacos inapropiados, medicamentos sin indicación clínica, duración inapropiada del fármaco
* OMS: TRES o más medicamentos
Prescripción inapropiada
- Uso de medicamentos con riesgo significativo de causar daño; cuando existen alternativas terapéuticas con eficacia similar, pero con menor riesgo.
- El uso de medicamentos con potencial de interacciones fármaco – fármacos o patología
- Incluye fármacos a mayor frecuencia o duración que la indicada
- Media pastilla
- Prescripción de medicamento en horario no apropiado
- Subutilización de medicamentos con un beneficio potencial por razones irracionales
Medicamentos que si los prescribes en un horario inadecuado producen insomnio
-Diuréticos
-Glucocorticoides
-Metilfenidato
-Inhibidores de colinesterasa
-Antidepresivos
-Cafeína y nicotina
Medicamentos que si los prescribes en un horario inadecuado producen somnolencia
-Benzodiazepinas
-Antihistamínicos
-Anticonvulsivos
-Antisicóticos
-Anticolinérgicos
-Antidepresivos
Consecuencias de polifarmacia
Eventos adversos, interacciones farmacológicas, adherencia al tratamiento, cascada de prescripción, asociación con síndromes geriátricos.
-Clínicas
-Económicas
-Éticas
Polifarmacia es un indicador de mortalidad de mortalidad verdadero o falso
Verdadero
Proceso de prescripción
Decidir fármaco indicado, elegir mejor opción, determinar dosis/esquema, monitorear efectividad, toxicidad, educación al paciente, decidir fármaco indicado
Despreescripcion
- Modificación de la dosis
- Sustitución de medicamentos
- Eliminación de fármacos
* Revisar: ej. Listado completo de medicamentos y contexto médico
* Analizar: ej. Objetivos del tratamiento
* Actuar: deprescripción
* Acordar: expectativas, preferencias
* Monitorizar: reaparición de síntomas a agravamiento
Cuestiones fisiológicas en la vejez en cuanto la absorción de medicamentos
-VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN:
Aumenta grasa corporal, menor masa magra
Baja agua corporal total por lo que es menor el anclaje a proteínas
Mayor alfa1-glicoproteína sérica
Baja albumina sérica
-ABSORCIÓN:
Baja motilidad gastrointestinal
Baja flujo esplácnico
Baja área de mucosa
Baja extracción de primer paso
-METABOLISMO:
Bajo flujo sanguíneo hepático
Bajo volumen hepático
Baja oxidación fase 1
Conjugación fase 2
-ELIMINACIÓN:
Menor tamaño de riñón/nefrona
Menor flujo sanguíneo renal
Menor TFG
Menor CrCl
Menor flujo sanguíneo enterohepático
Menor función gastrointestinal
Cada incremento a partir de 4 fármacos incrementa el riesgo de
Caídas en un 14%
Cada fármaco incrementa el riesgo de caídas al mes en un 7%
Los suplementos de hierro disminuyen la absorción y eficacia de
bifosfonatos, levotiroxina y quinolonas
¿Qué es cascada de prescripción?
Interpretación errónea de un evento adverso como un problema médico nuevo
