Patologías oculares de AM, DEMENCIA Y EA

Question 1

La catarata en el oscurecimiento del

Answer 1

cristalino

Question 2

Segunda causa de ceguera irreversible

Answer 2

GLAUCOMA PRIMARIO DE ÁNGULO ABIERTO

Question 3

Grupo de enfermedades de la película lagrimal ocasionadas por reducción de la producción, exceso de evaporación, asociadas a molestias oculares, síntomas visuales y posible enfermedad de superficie ocular

Answer 3

Síndrome de ojo seco

Question 4

Tratamiento de síndrome de ojo seco

Answer 4

-Lubricante y lágrimas artificiales
-Oclusión de puntos lagrimales
-Humidificador
-Cámara húmeda goggles
-Compresas tibias, aseo palpebral, antibiótico en ungüento + VO doxiciclina / eritromicina, ácidos grasos omega 3
-Tarsorrafia, reparación quirúrgica palpebral

Question 5

Criterios dx Sx Sjögren

Answer 5

-Queratoconjuntivitis SICCA
-Xerostomía (<flujo de parótida)
-Biopsia infiltración linfocítica de gland salival
-Evidencia Lab de enf autoinmune
ANA +
FT +
Anticuerpos Anti Ra (SS-A) Anti LA (SS-B)
HLA B B se asocia hasta 90%

Question 6

Primera causa de ceguera en adultos de 20-74 años en el mundo, EUA y México

Answer 6

Retinopatía diabética

Question 7

Principal causa de pérdida visual en RDNP

Answer 7

EMCS o isquemia

Question 8

Tratamiento en retinopatía diabética

Answer 8

PFC láser Argón (33% no responden)

Question 9

En las demencias cual es la función cognitiva más afectada

Answer 9

Memoria

Question 10

Clasificación de las demencias: según donde estén localizadas

Answer 10

Mas frecuente cortical
 No inician con alteraciones motoras
 Alteraciones en el lenguaje
Segunda vascular subcortical
 Alteraciones disartria
 Apatía desinterés, depresión

Question 11

Criterios diagnósticos de demencia

Answer 11

Debe tener compromiso de la capacidad funcional (puede realizar actividades de la vida diaria, avanzadas, instrumentales, básicas)
 Actividades avanzadas : cultural y social
 Actividades instrumentales: dinero, compras, teléfono, hogar
 ABVD: vestirse, correr, sentarse, esfínteres, deambulación autónoma
CIE-10
DSM-V
Mínimo 6 meses
* Test PFFEIFER: deterioro cognitivo
* TEST DEL RELOJ: Deterioro cognitivo leve, se le pide que haga un reloj con las 11.10
* Síntomas conductuales y psicológicos: alteración percepción en el estado del animo que no tienen nada que ver con memoria

Question 12

Pruebas de laboratorio y de imagen en demencia

Answer 12

 VSG Hemograma completo
 Bioquímica básica
 Lípidos: colesterol
 Lípidos
 Creatinina
 Examen básico de orina
 Hormonas tiroideas
 Vitamina B12 y ácido fólico
Determinantes adicionales
 Proteínas
 Perfil Férrico
 Pruebas de VIH
 Otras serologías
 Serología lúes
 Tóxico
* Ex de tórax, ECK, resonancia magnética, tomografía

Question 13

Demencia más frecuente del adulto mayor

Answer 13

60%

Question 14

Fase preclínica en EA

Answer 14

síntomas muy poco notorios 5 a 10 años

Question 15

Fase tardía de EA

Answer 15

 Alteración en la enfermedad memoria a corto plazo
 Deterioro precoz de la memoria episódica
 Alteración en lenguaje
 Alteración temporo espacial
 Alt. Conductual
 Perdida en la capacidad de tomar decisiones
 Actividades motora percibidas pérdida
 Desaparición de los hábitos sociales
 Perdida del control de las reacciones emocionales
 Deterioro global

Question 16

FR en EA

Answer 16

Bajo nivel escolar
Presencia del Alelo E4
Mujer
Familiares

Question 17

FR en EA

Answer 17

Bajo nivel escolar
Presencia del Alelo E4
Mujer
Familiares

Question 18

Test de screening en EA

Answer 18

MMSE
Leve MMSE: 24-18 puntos
Moderado MMSE: 18-10 puntos
Grave MMSE: 10-0 puntos
Historia Natural de la enfermedad
* Escalas fast
 1 deterioro cognitivo leve
 7 un paciente dependiente
* DSM-5 ´´´Ts Nc debido a EA
* Demencia por EA: NIA/AA (2011) reconoce la presentaciones especificas de EA
* EA: IWG (2014)
Fenotipo clínico especifico
EA atípica
EA mixta

Question 19

Características de los principales estudios de neuroimagen para la EA

Answer 19

RM: preferible
Atrofia de hipocampo vista en IRM
Frecuente de los dos lados
Ancho de la fisura coroidea
Ancho del cuerno temporal
Altura del hipocampo
* Clasificación radiológica
MTA:
 0: Normal
 1: Atrofia leve
 2-4: Patológico (ya pasaron 10 años)
* Neuroimagen funcional
SPECT-FDG
PET-Amiloide: depósitos amiloides

Question 20

• Características de los principales biomarcadores de líquido céfalo-raquídeo para EA

Answer 20

Beta-amiloide-42
Proteína tau total

Question 21

Biomarcadores genéticos más frecuentemente relacionados a EA

Answer 21

 APOE-e4: Se considera un gen de susceptabilidad para EA de inicio tardío, pero solo se encuentra en 50% de casos totales. Herencia no-medeliana
 APP: Asociados a aumento en la producción del betaA. Herencia
 PS1: Autosómica dominante, penetrancia asociada a 100%
 PS2

Question 22

Instrumentos de evaluación de actividades básicas de la vida diaria

Answer 22

Índice de Katz, índice de barthel

Question 23

Actividades instrumentadas de la vida diaria instrumentos de evaluación

Answer 23

índice de lawton y brody