Envejecimiento cardiovascular Flashcards
Cambios en la estructura y función cardiovascular asociadas al envejecimiento
La señalización por el sistema renina-angiotensina-aldosterona y las citocinas proinflamatorias son respuestas homeostáticas que contribuyen a limitar las anomalías moleculares, pero también aumenta la carga alostática sobre el sistema CV y predisponen de una manera paulatina hacia las ECV
Cambios en los sistemas orgánicos relacionados con la edad
-SUEÑO: Aumento de apnea del sueño, más insomnio
-FUNCIÓN INMUNE: Más susceptibilidad a infecciones
-PULMONES: Menor capacidad ventilatoria, más desequilibrio ventilación/perfusión
-RIÑONES: Menor TFG, menor metabolismo renal
-ÁNIMO: Mayor depresión
-CORAZÓN: Mayor rigidez, disfunción endotelial, engrosamiento de pared del VI, alteración del sistema de conducción, disfunción diastólica, aterosclerosis
-HÍGADO: Menor metabolismo hepático
-MUSCULOESQUELÉTICO: Menor masa y función musculo esquelético (sarcopenia), reserva de proteínas, masa ósea
-HEMATOPOYÉTICO: Mayores niveles de factores de coagulación, agregabilidad plaquetaria, inhibidores de fibrinolisis, anemia.
Causas del envejecimiento arterial
-CÉLULAS ENDOTELIALES: Disfunción endotelial, mayor NADPH oxidasa
-MEDIA Y ADVENTICIA: Remodelación de la matriz: menor elastina, más colágeno, MMPs, VSMC y ICAM
-DEPÓSITOS: AGEs, Calcio
-INFLUENCIAS EXTRÍNSECAS: Hipertensión, síndrome metabólico, diabetes, etc.
-ÍNTIMA: Más ateroma, macrófagos, células musculares lisas
Cambios morfológicos por el envejecimiento a nivel cardiaco
-Aumento en el peso del corazón
-Disminución en el numero de miocitos
-Aumento en el tamaño de células miocárdicas
-Disminución en el número de células del nodo sinusal
-Disminución en la densidad de las fibras de conducción
-Disminución en la relación elastina/colágeno
-Aumento de la rigidez miocárdica
-Calcificación del aparato valvular y del sistema de conducción
-Depósito de amiloide y de lipofuscina
-Incremento en el tiempo de potencial de acción
-Disminución de la contractibilidad intrínseca
-Incremento del tiempo de relajación miocárdica
-Incremento en la presión telediastólica del VI
-Disminución de la velocidad de contracción miocárdica
-Conservación de la fracción de eyección del VI en reposo gracias al mecanismo de Frank-Starling
-Incremento de la respuesta beta-adrenérgica que modula cronotropismo y el inotropismo
Cambios morfológicos por el envejecimiento a nivel vascular
-Irregularidad en la morfología de las células endoteliales
-Fragmentación de la elastina en la lámina elástica interna y la media
-Calcificación de la media
-Aumento del diámetro y la rigidez de las grandes arterias
-Aumento del depósito y el entrecruzamiento del colágeno
-Incremento en el depósito del calcio y lípidos
-Disminución de la respuesta beta adrenérgica que modula la vasodilatación
-Disminución de la distensibilidad vascular
-Incremento de la velocidad de onda de pulso
-Disminución de la producción basal y del estimulo de óxido nítrico
