Evaluación de la marcha en el adulto mayor Flashcards
A los 60 años ¿Qué porcentaje de individuos presentan alteraciones de la marcha?
15%
A los 70 años ¿Qué porcentaje de individuos presentan alteraciones de la marcha?
35%
En el adulto mayor tienden a desarrollar estrategias postulares de
cadera
Constantes y determinantes de la marcha
Longitud del paso
Altura del paso
Amplitud de la base
Cadencia o ritmo del paso
Desplazamiento vertical o latera: equivalen a 5 cm cada uno
Marcha senil
-El doble apoyo aumenta con la edad de un 15-20% del ciclo de marcha hasta 25-30%
-Durante la fase de doble apoyo el centro de gravedad se encuentra entre los pies, lo que favorece la estabilidad
-Postura del cuerpo con discreta proyección anterior de cabeza, flexión del tronco, cadera y rodillas
Evaluación de la marcha en el AM
- Anamnesis
Evolución del trastorno de marcha en el tiempo
Coincidencia con aparición de otros síntomas (sincope, vértigo, caída, temblor, falta de fuerza, dolor, rigidez, alteración sensitiva)
Síntomas geriátricos (deterioro cognitivo, incontinencia)
Antecedentes de ayuda funcionales
Investigar cormobilidades - Examen físico
Énfasis en el examen musculo esuqletico y neuorologico
Cardio-respiratorio
Inspección
Palpación
Arcos de movilidad
Tono
Fuerza
Reflejos
Sensibilidad
¿En qué consiste el test de apoyo unipodal?
Mide el tiempo que el paciente puede mantenerse sobre un pie
Es normal mas de 5 segundos. Y es un buen predictor de caídas
¿En qué consiste el test de alcance funcional?
Mide la distancia de los brazos extendidos, sin desplazamiento de los pies, mientras el paciente se encuentra en bipedestación
*Cuando es menor de 10 cm predice riesgo de caídas
¿En qué consiste el test cronometrado o Timed Up and Go?
El paciente se levanta de la silla sin ayuda de los brazos, camina tres metros en línea recta, gira y se vuelve a sentar en la silla.
Se le permite usar ayuda habitual para caminar
Una puntuación de menos de 10 segundos se considera normal, y 14 segundos o más es anormal (se asocia con un aumento del riesgo de caídas).
Si realizan la tarea es más 20 segundos tienen un deterioro de la marcha más severo
La prueba Timed Up and Go es una medida sensible (87%) y especifica (87%) para identificar personas mayores que son propensas a caídas.
¿En qué consiste el test de Guralnik?
SPPB (Short Physical Perfomance Battery), se deben realizar 3 pruebas por el orden que sigue:
1. Equilibrio en tres posiciones (pies juntos, semitándem y tándem)
2. Velocidad de la marcha (4 metros)
3. Levantarse y sentarse de una silla cinco veces seguidas cruzadas los brazos en el pecho
-Tiempo estimado de ejecución: entre 6 y 10 minutos
