Pokarmowy Flashcards
Jakie polipy w FAP?
głównie gruczolaki cewkowe
FAP - do czego prowadzi?
W 100% do raka jelita grubego (w najbliższych 20 latach życia)
FAP - czego mutacja?
genu APC
Zespół Gardnera
- polipowatość j. grubego -> rak jelita grubego
- mnogie kostniaki
- fibromatozy
- torbiele naskórkowe
- zaburzenia w wyrzynaniu zębów
- współistnienie szkliwiaka, czy raka tarczycy
Zespół Turcota
polipowatość j. grubego -> rak jelita grubego nowotwory CSN (glejaki)
Wrodzony niepolipowaty rak jelita grubego to… (+rodzaje)
zespół Lyncha I -> rak jelita grubego
zespół Lyncha II -> rak jelita grubego, trzonu macicy, jajnika, żołądka, skóry, nerek
Zespół Lyncha - jakie mutacje?
hMSH1, hMLH1
Jak dziedziczona jest FAP?
autosomalnie dominująco
Jak dziedziczony jest zespół Lyncha?
autosomalnie dominująco
Zespół Peutz-Jeghers
- polipy hamartomatyczne na całej długości przewodu pokarmowego —> rak jelita grubego
- plamiste przebarwienia skóry i błon śluzowych (jama ustna, wargi, twarz, dłonie, genitalnia)
Zespół Cronkhite-Canada
- polipy żołądka i skóry
- atrofia paznokci
- pigmentacja skóry
- łysienie
- zwiększone ryzyko raka przewodu pok, zwłaszcza jelita grubego
Choroba Cowdena
- tricholemmoma skóry
- gruczolaki w jamie ustnej
- polipy przewodu pokarmowego
- zagrożenie rakiem sutka, tarczycy, jajnika
Jakie mutacje w przypadku raka jelita grubego?
APC, DCC, p53, inaktywacja K-RAS
mutacje hMSH2, hMLH1
Jednostki chorobowe zwiększające ryzyko raka j. grubego to…
- FAP
- Zespół Lyncha
- colitis ulcerosa
B1 w klasyfikacji Astlera Collera
rak jelita grubego dochodzi do błony mięśniowej i nie zajmuje węzłów chłonnych
B2 w klasyfikacji Astlera Collera
rak jelita grubego zajmuje całą ścianę jelita i nie zajmuje węzłów chłonnych
B w klasyfikacji Dukes
nowotwór przekracza ścianę jelita do surowicówki lub tkanki tłuszczowej okołoodbytniczej
Polip Elstera - czego ryzyko?
Raka jelita grubego
w FAP nie występuje…
polip zapalny
Crohn może objawiać się w ….
jamie ustnej
Największe ryzyko zezłośliwienia wśród polipów jelita grubego ma…
villosum (kosmkowy)
gastrinoma
nowotwór produkujący gastrynę, nie musi mieć konkretnego zróżnicowania
reaktywne zapalenie stawów
niebakteryjne, do miesiąca po infekcji przewodu pokarmowego
CU, ANCA (+), żółtaczka - co to?
pierwotne zapalenie dróg żółciowych
PSC
O zaniku błony śluzowej żołądka mówimy, gdy występuje
metaplazja jelitowa
włóknienie blaszki właściwej
zanik gruczołów
Helicobacter pylori wywołuje zapalenie…
aktywne części antralnej (typu B) zanikowe wieloogniskowe (typu C)
Helicobacter pylori nie wywołuje zapalenia
zanikowego trzonu (A)
Powikłaniem wrzodu żołądka nie jest
zapalenie trzustki
Rak wczesny żołądka - co może naciekać?
błonę śluzową, muscularis propriae, błonę podśluzową
Czy rak wczesny żołądka może naciekać muscularis propria?
tak
Czy rak wczesny żołądka może naciekać muscularis mucoase?
nie
Facet 35l przychodzi z bólem w nadbrzuszu. Testy ureazowe dodatnie. W ciągu roku przytył 5kg. Pija 12 piw dziennie. Przepisujemy mu antybiotyk na 2 tygodnie. Pacjent po 34 dniach czuje się lepiej, odstawia leki. Co będzie przyczyną jego kolejnej wizyty w szpitalu?
hematemesis
68letni mężczyzna, od paru lat odczuwa bóle za mostkiem. Ostatnio schudł 7 kg. Badanie endoskopowe ujawniło masę w dolnej części przewodu pokarmowego. Co to najprawdopodoniej jest?
adenocarcinoma
57 letnia kobieta ma bóle w nadbrzuszu. W gastroskopii widać rozrost nabłonka płaskiego z soplami, zaczerwienienie i naciek zapalny. NA co choruje?
Na chorobę refluksową przełyku
Urodziło się zdrowe dziecko. Była tylko jedna tętnica pępowinowa. Dziecko po każdym posiłku wymiotuje, ma od 2 dni zaburzenia oddychania. W RTG zacienienia w płucach, w żołądku bańka powietrza. Co mu jest?
atrezja przełyku
Sporadyczny rak jelita grubego, dochodzi do ciągu następujących mutacji
APC, p53, K-ras
Choroba Whipple’a poza układem pokarmowym charakteryzuje się
m.in. zmianami stawowymi
oprócz tego zmiany w sercu, CSN, powiększenie węzłówch chłonnych, przebarwienia skóry
Co predysponuje do raka jelita grubego?
- gruczolaki utkania kosmkowego
- gruczolaki powyżej 3 cm
- FAP
Choroba Whipple’a - jakie objawy w przewodzie pokarmowym?
- biegunka typu sekrecyjnego!
- bóle brzucha
- wzdęcie brzucha
- utrata ciężaru ciała
- zaburzenia wchłaniania
- zapalenia błon surowiczych
Która choroba może być w jamie ustnej?
Crohn
Czy choroba trzewna wymaga immunosupresji?
nie
choroba trzewna to celiakia
Petz-Jeghens - czego wzrasta ryzyko
nowotworów poza PP (np. jajnik)
Gruźlica jelit pierwotna
zakażenie prątkiem bydlęcym z nieprzegotowanego mleka
Włóknieste, dobrze oddzielone zmiany w prawym sercu, zwłaszcza na zastawkach
rakowiak, z przerzutami do wątroby
Z czego wywodzą się nowotwory GIST?
kom. rozrusznikowe mięśnia
kom. nerwowe warstwy podśluzowej
kom. nerwowe splotu nerwowego warstwy mięśniowej
Colitis ulcerosa - czy są polipy?
Tak, rzekome