Nerki Flashcards
Najczęstsza przyczyna zespołu nerczycowego to:
dzieci: glumerulonephritis submicroscopica
dorośli: glomerulonephritis membranosa
Utrata białka >3,5g; obrzęki. O czym to świadczy?
o zespole nerczycowym
Co musi się dziać, żeby można było stwierdzić zespół nerczycowy?
- znaczna proteinuria (>3.5g/1,73m2/doba)
- hipoalbuminemia (<3g/100ml)
- uogólnione obrzęki
- hiperlipidemia i lipiduria
(występują także: nadkrzepliwość; utrata T3, T4, D; rozwój miażdżycy; zwiększona skłonność do zakażeń; niedożywienie i upośledzenie wzrostu u dzieci)
ONN przednerkowa - jak zmienia się wydalanie moczu?
wydalanie małej ilości moczu zagęszczonego (odwodnienie)
Najczęstsza glomerulopatia to
choroba Bergera (nefropatia IgA)
Proteinuria ortostatyczna u młodego mężczyzny - o czym swiadczy?
zwykle jest nieistotna klinicznie
Po infekcji streptokokami występuje
ostre rozlane rozplemowe KZN (może przejść w gwałtownie postępujące KZN)
Częstą przyczyną zespołu nerczycowego nie jest:
postreptokokowe KZN
Nerczyca lipidowa - główny objaw i rokowanie
selektywny białkomocz; u dzieci ustępuje po sterydach
białkomocz jest selektywny, ale znaczny; najczęstsza przyczyna zesp nerczycowego u dzieci; bardzo dobre rokowanie
Główny objaw nefropatii IgA
krwiomocz i krwinkomocz
Faza poliurii - co najbardziej grozi?
infekcje
Komórki Armaniego-Ebsteina - gdzie i w jakiej chorobie?
kanaliki nerkowe; cukrzyca
Obrzęki wokół oczu, jakie badania zlecamy?
mocz (bo zespół nerczycowy)
W nefropatii cukrzycowej występują (patognomicznie i niepatognomicznie)?
glomerulosclerosis nodularis (patognomiczne) glomerulosclerosis diffusa
Przewlekłe KZN to efekt
innych glomerulopatii
najczęściej gwałtownie postępujące KZN
Nefropatia cukrzycowa częściej i wcześniej u:
osób z cukrzycą typu I niż II
Ostre rozlane rozplemowe KZN - u kogo najczęściej?
u dzieci
Przyczyna hipoalbuminemii w zespole nerczycowym
obniżenie ciśnienia onkotycznego
Rak jasnokomórkowy najczęściej przerzutuje do płuc - jest to związane z…
naciekaniem naczyń żylnych
Który rak nerki jest najczęstszy?
jasnokomórkowy
Polekowe uszkodzenie nerek - ile trzeba wziąć leków, żeby miało to miejsce?
2-3kg/3 lata
1kg/rok ŹLE
Główna przyczyna odmiedniczkowego zapalenia nerek.
E.coli
Pyelonephritis po polsku
odmiedniczkowe zapalenie nerek
zniekształcenie kielichów z równoczesnym bliznowaceniem - jaka jednostka chorobowa?
- pyelonephritis chronica (przewlekłe ozn)
2. nefropatia poanalgetyczna
Nadwrażliwość IV - jaka choroba?
ostre polekowe zapalenie śródmiąższowe nerek
NIE nefropatia poanalgetyczna —> tutaj jest toksyczne działanie + niedokrwienie przez spadek prostaglandyn
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - powikłania:
- martwica brodawek nerkowych (necrosis papillarum)
- roponercze (pyonephrosis)
- ropień okołonerkowy (abscessus perirenalis)
Nerka szpiczakowa - co nie występuje?
metaplazja kostna z obecnością szpiku krwiotwórczego
Nerka szpiczakowa - co występuje?
- nefropatia cewkowo-śródmiąższowa (nefropatia wałeczkowa łańcuchów lekkich)
- glomerulopatia łańcuchów lekkich
- skrobiawica
Torbielowata dysplazja - ile nerek zajętych?
może być jednostronna lub obustronna
CZĘŚCIEJ JEDNOSTRONNA
Torbiele proste nerek, a rak nerki
nie zwiększają ryzyka raka nerki
Które torbiele nerki zwiększają ryzyko raka nerki
Nabyta (dializopochodna) torbielowatość nerek - u 5-7% dializowanych
Nowotwór u dzieci poniżej 1 r.z.
nephroblastoma/guz Wilmsa
Stopień zróżnicowania raka jasnokomórkowego nerki - jaki system?
skala Fuhrmana
Stopień zaawansowania raka nerki - jaki system?
Robsona
Zespół hemolityczno-mocznicowy - 3 główne objawy
- ONN
- anemia hemolityczna
- trombocytopenia
Zespół hemolityczno mocznicowy - u kogo? leczenie? przebieg/objawy?
u dzieci częściej
trzeba przez chwilę dializować
zachodzi nagle i szybko, ale poprzedzona jest objawami z przewodu pokarmowego i grypopochodnymi (melanea, hematuria, oliguria, niedokrwistosc hemolityczna, niekiedy zaburzenia neurologiczne i sercowo-naczyniowe)
Po przeszczepie, co powoduje ciężkie śródmiąższowe zapalenie nerek?
Wirus BKV
Przyczyna wielotorbielowatości nerek dziedziczonej AD.
mutacja genu PKD (16p13.3)
Zespół paraneoplazmatyczny przy raku nerki (6)?
- hiperkalcemia
- zespół Cushinga
- nadciśnienie tętnicze
- polycythaemia (nadkrwistość)
- maskulinizacja lub feminizacja
- amyloidosis
M, 65 lat, nawracające gorączki, narasta od 2 lat, ciemny mocz. Jaka diagnoza?
rak nerki
Nefropatia poanalgetyczna - jaki najbardziej “poważny” skutek?
rak brodawczakowaty z nabłonka przejściowego miedniczki
Mężczyzna po przeszczepie nerki, zgon, w płucach wydzielina PAS (+). Przyczyna:
pneumocystis
Niekłębuszkowe zapalenie nerek - jedna rzecz o ostrym alergicznym polekowym i jedna o śródmiąższowym
Ostre alergiczne polekowe zapalenie nerek -> ustępuje po odstawieniu leków
Śródmiąższowe zapalenie nerek - powoduje raka miedniczki
Uszkodzenie cewek nerkowych - jaka choroba?
plasmocytoma (szpiczak mnogi)
Rak jasnokomórkowy nerki przerzutuje głównie jaką drogą?
naczyniami krwionośnymi
Gdzie najczęściej przerzutuje rak nerki?
najpierw płuca, potem kości (zwłaszcza łopatka)
(ale też różne dziwne miejsca, jak jama nosowa, oczodół, ślinianki, serce, tarczyca0
Pole tarczycowe - kiedy występuje?
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerki
Rokowanie raka nerki
chromofobowy>brodawkowaty>jasnokomórkowy>z cewek>mięsakopodobny
Wielotorbielowatość nerek dziedziczona AR - charakterystyka
choroba noworodków i małych dzieci; obok zmian w nerkach zmiany w płucach; dzieci umierają w wyniku hipoplazji płuc
(też: zmiany w obu nerkach, nerki blade, powiększone, gładki, na przekroju cylindryczne torbiele; torbiele też w wątrobie; oprócz hypoplazji jest też atelectasis pulmonum; u dzieci które przeżyły nadciśnienie wrotne)
PanIN (neoplazja) co się dzieje?
skrócenie telomerów, mutacja K-ras
Jedna z najczęstszych przyczyn palpacyjnego guza jamy brzusznej u noworodków to…
jednostronna torbielowata dysplazja nerek
Najczęstszy u chorych dializowanych to
rak brodawczakowaty
Co może znajdowac się w torbielowatej dysplazji nerki?
chrząstka i komórki gładkomięśniowe
Najczęstsza lokalizacja torbieli pozanerkowych to
wątroba
Pacjentka, udar mózgu, 5xwyższy mocznik, zwłóknienie kłębuszków i inne “złe” rzeczy w nerkach, pacjentka cierpiała też na:
nadciśnienie tętnicze
48 M, po usunięciu tarczycy, bolą go kości, w badaniu wyszły mu “gorące” ogniska w kościach, stopniowo rośnie mu mocznik, nerki są najprawdopodobniej uszkodzone, bo:
hiperkalcemia
Germinalna mutacja MET to większe ryzyko czego?
raka brodawczakowatego nerki
Rak nerki - jaka mutacja?
VHL -> jasnokomórkowy
MET -> brodawkowaty
K, 33l, ból brzucha, hematuria, proteinuria, hiperkalcuria, kryształki szczawianowe w moczu, w brodawkach nerek torbielowato poszerzone przewody zbiorcze ze złogami, stan się poprawił po wypiciu dużej ilości płynów. Co jej jest?
gąbczastość rdzenia nerki
Błędne o guzie Wilmsa.
Nie ma znaczenia rokowniczego czy część blastyczna jest rozlana czy ogniskowa
Czego nie ma w obrazie histologicznym synovitis villonodullaris pigmentosa?
Naciek limfocytów T
Zespół Alporta - przyczyny i główne objawy
Przyczyna: zaburzenia syntezy kolagenu typu IV
Objawy: upośledzenie słuchu, zmiany w oku, krwinkomocz z epizodami krwiomoczu, czasami zespół nerczycowy, po latach schyłkowa niewydolność nerek