PNEUMOTORAX

Question 1

B do atls

Answer 1

• Inspeção: ingurgitação jugular, tórax com expansibilidade diminuída do lado que ocorra e o outro lado sem anormalidade (pode estar hiperexpandido para compensar), sinais de dificuldade respiratória (taquipneia, taquicardia,hipotensão, uso de músculos acessórios, tiragem
  intercostal)
  -Palpação: diminuição do frêmito toraco-vocal do lado afetado, traqueia desviada para o lado contralateral a lesão, enfisema subcutâneo
  -Percussão: hipertimpanismo no lado afetado
  -Auscultação: murmulho vesicular diminuído no lado afetado

Question 2

conduta imediata?

Answer 2

a toracocentese de alivio no hipertensivo e pedir autorização se paciente consciente

Question 3

como realiza a toracocentese?

Answer 3

delimitar a área a ser puncionada (5to espaço intercostal a nível axilar
médio) no borde superior da costela com uma agulha grossa (jelco 14 ou 16) e deixar uma seringa com soro
conectado. Também se pode fazer a descompressão colocando o dedo no espaço pleural se aberto. Se o
paciente esta consciente se faz anestesia local.

Question 4

se pneumotorax aberto?

Answer 4

coloca um curativo oclusivo de 3 pontas formando uma válvula unilateral, não
sendo necessária a descompressão com Jelco ou dedo

Question 5

conduta definitiva para pneumotorax?

Answer 5

drenagem de tórax em selo de água

Question 6

material para drenagem de torax?

Answer 6

2 agulhas simples 22-25/ 1 seringa 10-20ml/ 1 bisturi com lâmina/ 1 porta agulha/ fio
de sutura não absorvível Nylon/ tesoura/ 2 pinças de hemostasia/ tubo de drenagem/ dreno em selo de água)
informar que está checando todo o material.

Question 7

quando tirar o dreno

Answer 7

O dreno deve ser retirado em 48-72 horas após houver reexpansão pulmonar sem borbulhamento
pelo frasco

Question 8

. Critérios de retirada do dreno

Answer 8

melhora clínica, melhora radiográfica, parar de borbulhar, debito do dreno < 200 ml em 24 horas.

Question 9

se o pct continua instavel?

Answer 9

se faz MOV e encaminha para cirurgia urgente

Question 10

condutas gerais no pneumotorax com dreno

Answer 10

-Orientar que se deve manter o curativo seco e que se pode deambular livremente desde que o selo d’agua deja mantido abaixo do nível da incisão no tórax
- Indicar analgesia e fisioterapia respiratória
- Orientar a anotar o debito regularmente (o correto é a cada 12 horas)
- Orientar troca diária de curativo
- Orientar clampear o dreno antes de abrir o frasco coletor