INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL Flashcards
indicações
o Obstrução aguda das vias aéreas
o Aumento excessivo das secreções pulmonares
o Glasgow menor ou igual a 8
o ACLS
o Insuficiência respiratória
o Anestesias gerais
o Risco de obstrução: hematoma cervical, trauma
o Estridor
o Apneia
contraindicações
o Trauma maxilofacial extenso
o Sinais de fratura de base de crânio
o Distorção anatômica do pescoço
o Incapacidade de visualização das cordas vocais
o Fratura de laringe
o Edema de glote extenso
Se faz cricotireoidectomia cirúrgica
checar material
Checar material:
1. Laringoscópio com lâmina reta ou curva (checar lâmpada primeiro)
2. Tubo endotraqueal adequado (7, 7,5, 8) e verificar balonete (encher a seringa com 10ml de ar e testar) pegadinha
típica de prova (cuff furado)
3. Fio guia e posicionar corretamente (não pode passar do tubo)
4. AMBU
5. Aspirador a vácuo
6. Seringa de 10 ml
7. Estetoscópio
8. Dispositivo de fixação do tubo.
procedimento
1pedindo sua autorização
2- verificar se o paciente faz uso de prótese e se sim retirá-la.
3. Posicionar o paciente em decúbito dorsal com a cabeça estendida, mas sem hiperextensão.
4. Coloca-se na cabeceira da maca/ pode se posicionar um coxim abaixo do osso occipital.
5. Em caso de suspeita de trauma cervical solicitar um ajudante para estabilizar a cabeça do paciente e região
cervical.
6. Chegar parâmetros clínicos e hemodinâmicos
7. Realizar pré-oxigenação com a bolsa- mascara com oxigênio a 100%, acompanhando os parâmetros de
monitorização do paciente um tempo mínimo de 2 minutos (NÂO ventilar)
8. Realizar manobra de Sellick
9. Sedar o paciente com medicação escolhida (sedação, analgesia e bloqueio neuromuscular) (para sedação se usam etomidato, propofol e quetamina; para analgesia fentanil e lidocaína; para o bloqueio se usa succinilcolina
e rocuronio)
10. Segura o laringoscópio com a mão não dominante
11. Introduzir o laringoscópio acima do lábio inferior na cavidade oral, a direita, e deslocar a língua da direita para a esquerda, com a ponta da lamina curva em contato com as valéculas, para conseguir descolar epiglotes.
12. A tração do cabo do laringoscópio deve ser realizada em posição de superior a caudal.
13. Após a visualização das cordas vocais, solicitar tubo, e não retirar a visão das cordas vocais, manuseando o tubo com a mão dominante.
14. Retire o laringoscópio e avança o tubo 3-4 cm mais até a posição média de 22cm
15. Retira o fio guia.
16. Solicite inflação do cuff.
17. Realize a ventilação através do tubo, com o dispositivo bolsa-válvula-máscara e verifique a posição do tubo
(ausculta do tórax bilateralmente ápice e base) e epigástrio. Confirmado tudo bem.
18. Solicite capnografia.
19. Interromper a manobra de Sellick
20. Fixar o tubo com material (ou solicitar material)
21. Solicita que o paciente seja conectado ao respirador
22. Conectar al filtro HEPA pela pandemia
23. Solicitar radiografia de tórax.
