Pneumothorax

Question 0

Lésions secondaires à un pneumothorax

Answer 0

• Epanchement pleural réactionnel à liquide clair, eosinophile, de faible abondance
• Brides symphysaires fréquentes:
  Richement vascularisés : risque de pneumothorax partiels / cloisonnés ou d’hémopneumothorax spontané par rupture de bride

Question 1

Donner les différents types de pneumothorax

Answer 1

1) PNEUMOTHORAX SPONTANÉS

A) PNO spontané primaire:

• sujet jeune, poumon sain
• bénin
• lié à la rupture de blebs

B) PNO spontané secondaire:

• sujet > 50 ans, poumon malade
• mal toléré, décompense une pathologie pleurale sous jacente

2) PNEUMOTHORAX TRAUMATIQUES
- trauma direct (hemopneumothorax)
- traumatisme indirect (onde de choc)
- iatrogène : ponction trans thoracique, voie veineuse centrale, biopsies, ventilation en persil positive..)

Rarement : pneumothorax catameniaux: 24 / 72h après le début des menstruations, 30-40ans, nette prédominance droite

Question 2

Facteurs de risque de PNO spontané primaire

Answer 2

• Tabac +++ par augmentation de la résistance des voies aériennes inférieures et constitution de blebs
• morphotype longiligne de grande taille
• attention au syndrome marfanoide

Question 3

Facteur de risque de PNO spontané secondaire

Answer 3

• BPCO +++
• asthme ou mucoviscidose (8-20% des PNO secondaires
• infections parenchymateuses nécrosantes
• exceptionnellement :
  Maladies infiltrantes pulmonaires (fibroses pneumoconioses histiocytose X lymphangioleiolyomatose)
  Cancer pulmonaires