Hemoptysie

Question 0

Principales étiologies d’une hémoptysie

Answer 0

Cancer broncho pulmonaire
Aspergillome
Tuberculose
Dilatations des bronches

Question 1

Critères de gravité d’une hémoptysie

Answer 1

• abondance
• terrain sous jacent

HÉMOPTYSIE GRAVE:

• Saignement de 200mL / h chez un patient ayant une fonction respiratoire normale
• saignement de plus de 50mL / h chez un insuffisant respiratoire et / ou la récidive de 2 épisodes de saignement e plus de 30mL en 24h malgré un TTT par vasopressine.

Gravité liée au retentissement sur l’hématose

Question 2

V ou F

L’endoscopie bronchique doit être faite à chaud lors d’une hémoptysie

Answer 2

Vrai

Question 3

Bilan biologique et radiologique en cas d’hémoptysie

Answer 3

1) ÉVALUATION DE LA GRAVITÉ
- NFS (anémie)
- groupe sanguin
- gaz du sang

2) DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE
- bilan de coagulation
- dosage des d dimeres
- ECG (EP, OAP hémorragique (signes d’infarctus ou TDR))
- ECBC a la recherche du BK en fonction du contexte

3) DIAGNOSTIC POSITIF
- Rx thorax
- TDM thoracique
- endoscopie bronchique

Question 4

Traitement d’une hémoptysie

Answer 4

1) TRAITEMENT MÉDICAL
- hospitalisation
- protection des voies aériennes si hémoptysie massive (décubitus latéral, ou IOT par sonde a double lumière ou à ballonet)
- oxygénothérapie
- vasoconstricteurs IV type terlipressine (+++ CI en cas d’atheromatose)
- traitement étiologique

2) TRAITEMENT ENDOBRONCHIQUE
- injection adrénaline, terlipressine ou sérum glacé par fibroscope (effet limité)
- embolisation artérielle bronchique ( > 6h après terlipressine)

3) TRAITEMENT CHIRURGICAL
- lobectomie ou pneumonectomie
- a froid +++
- a chaud si échec de l’EAB
- évaluer fonction respiratoire +++

-

Question 5

Quels critères pour considérer une hémoptysie comme une urgence

Answer 5

Toute hémoptysie doit être traitée comme une urgence