PID

Question 0

Hypothèses diagnostiques devant une PID diffuse aiguë

Answer 0

• œdème pulmonaire hémodynamique
• pneumopathie infectieuse
• SDRA
• acutisation de PID subaigüe ou chronique

Question 1

Vrai / faux

Les PID ne concernent jamais le compartiment alvéolaire

Answer 1

Faux

Question 2

Vrai / Faux

Un tabagisme important diminue fortement la probabilité de PHS ou de sarcoidose

Answer 2

VRAI

Question 3

V/F

Cannabis ou cocaïne peuvent donner des hémorragies intra alvéolaire

Answer 3

Vrai

Question 4

Héroïne et cocaïne peuvent provoquer un SDRA

Answer 4

Vrai pour l’héroïne

Cocaïne associée à une pneumoconiose

Question 5

Quelle exposition professionnelle peut induire une PID granulomateuse pouvant simuler une sarcoidose

Answer 5

Béryllium

Question 6

Causes de Pneumopathie d’hypersensibilité (PHS)

Answer 6

1) origine animale
- éleveurs d’oiseaux

2) origine bactérienne
- actinomycète du foin humide dans le poumon de fermier
- huiles de coupe contaminées

3) origine fongique
- penicillium des fabricants de fromage ou de saucisson
- aspergillus des systèmes de climatisations

Question 7

Râles crépitants et PID

Answer 7

• particulièrement présents dans :
  Fibrose pulmonaire idiopathique
  Asbestose
  PID associées à la PAR
• en règle absents dans
  Sarcoidose
  PHS
  Histiocytose langerhansienne

Question 8

Examens biologiques permettant l’orientation diagnostique devant une PID subaigüe ou chronique

Answer 8

LBA ( QS )

Recherche de :

Synd. Inflammatoire biologique et hypereosinophilie : NFS CRP

Insuffisance cardiaque : BNP

Insuffisance rénale : créatinemie

PHS : Dosage des précipitines sériques

Sarcoidose : ECA, calcémie, calciurie

connectivites : bilan auto immun

Vascularites : ANCA

Goodpasture : Ac anti MBG

Pathologie opportuniste (miliaire BK, pneumocystis) : VIH

Question 9

Composition normale du LBA

Answer 9

80-90% de macrophages

<5% de PNN

Question 10

Hypothèse diagnostique devant LBA majoritairement lymphocytaire

Answer 10

Sarcoidose (CD4)
PHS (CD8)
silicose

Question 11

Hypothèse diagnostique devant LBA majoritairement neutrophilique

Answer 11

Si >50% altérés : infection

Si <50% altérés :

• fibrose pulmonaire idiopathique
• connectivites : sclérodermie, PR

Autres : asbestose

Question 12

Présence de siderophages dans le LBA =

Answer 12

Hémorragie alvéolaire

Question 13

Examens en première intention pour le diagnostic de PID

Answer 13

• EFR
• scanner thoracique haute résolution

Si absence de diagnostic :

• LBA
• biopsies bronchiques si suspicion de sarcoidose ou de lymphangite carcinomateuse