Pneumopathies Infectieuses

Question 0

Facteurs généraux favorisants la survenue d’un PNO

Answer 0

• variations de pression atmosphérique (orage, ouragan)
• vols aériens ou plongée subaquatique
• tabagisme actif
• facteurs génétiques évoqués

++ pas les efforts physiques ! +++

Question 1

Donnez les germes susceptibles de provoquer des infections parenchymateuses pulmonaires nécrosantes

Answer 1

• staphylocoque
• klebsielle
• BK
• pneumocystis jirovecii

(à compléter ?)

Question 2

Diagnostic de gravité d’un pneumothorax

Answer 2

+++ PNO GRAVE = DÉFINITION CLINIQUE +++

• dyspnée sévère et / ou collapsus tensionnel
• quelle que soit l’importance du décollement
• déviation du médiastin n’est PAS un signe de gravité !!

En pratique :

• PNO compressif secondaire à une fistule à soupape
• PNO avec brèche a haut débit
• PNO chez un patient avec une pathologie respiratoire sous jacente
• PNO bilatéral

Question 3

% de récidive d’un PNO spontané :

• après un premier épisode
• après un deuxième épisode
• localisation préférentielle

Answer 3

• après un premier épisode : 30%
• après un deuxième épisode : 50 %

Souvent homolatéral

Question 4

Augmentation brutale des pressions insufflation chez un patient intubé sous ventilation mécanique

Penser à ?

Answer 4

Pneumothorax

Peut ne pas être visible en Rx thorax couché
Intérêt de l’échographie au lit du patient ou TDM

Question 5

Traitement d’un pneumothorax spontané, sans la prévention des récidives

Answer 5

- ABSTENTION uniquement pour:
Petits PNO
Partiels
Non dyspnéiques
Oxygénothérapie 10L/min accélère la résorption 
Suivi en externe 

• EXSUFFLATION A L’AIGUILLE
  Voie thoracique antérieure
  Seul et unique traitement des PNO spontanés primaires non compliqués
  Taux de succès 50% : pose de drain pleural en 2ème intention si échec.

- DRAINAGE PLEURAL EN HOSPIT 
En première intention en cas de :
> PNO spontané secondaire
> PNO bilatéral
> PNO compressif
> épanchement pleural associé
> patients sous ventilation mécanique 
Voie d'abord antérieure ou axillaire

Question 6

Bronchite aigue de l’adulte.

DP traitement

Answer 6

Inflammation virale des bronches et bronchioles sans atteinte parenchymateuse. Épidémique (hiver)
___________________ CLINIQUE_____________________
- Signes généraux : fébricule parfois
- Toux : initialement sèche puis expectorations muqueuses ou purulentes (nécrose épithélium)
- Douleur : brulures thoraciques bilatérales dessinant l’arbre bronchique
- Auscultation : absence de foyer. Parfois râles bronchiques
_____________EXAMENS COMPLEMENTAIRES_____________
- AUCUN SAUF Rx thorax si fièvre > 38,5° > 3j
__________________TRAITEMENT____________________
- paracétamol : antalgique et antipyrétique

Question 7

CRB 65

Answer 7

Outil de mesure de critères de gravité clinique d'une PAC en médecine de ville
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
C : confusion
R : FR > 30
B : PAS < 90 PAD < 60
65 : > 65 ans

❗️si un critère rempli : évaluation à l’hopital