HTP

Question 0

DP d’HTP

Answer 0

▫️SIGNES FONCTIONNELS
- maitre symptôme = dyspnée d’effort

▫️EXAMEN CLINIQUE
❗️Auscultation
1- Souffle diastolique d’insuffisance pulmonaire.
2- Souffle holosystolique d’insuffisance tricuspidienne se majorant à l’inspiration profonde (signe de Carvallo)
3- Éclat de B2 au foyer pulmonaire
❗️Signes d’ICD
- Tachycardie, galop
- Turgescence jugulaire, reflux hépato-jugulaire
- Hépatomégalie, œdème des membres inférieurs, anasarque.

▫️EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
❗️ceux nécessaires au DP
- ETT : PAPS sup à 35 mmHg
- cathétérisme cardiaque droit : PAPM sup à 25 mmHg

Question 1

Quels examens à visée étiologiques réaliser systématiquement dans l’HTPulmonaire

Answer 1

▫️BIO

• bilan hépatique, écho abdo (cirrhose sur HTP?) (sur point d’appel)
• VIH VHB VHC systématique
• AAN systématiques puis poursuite si +
• ETT (groupe 2?)
• EFR et Scanner Thoracique injecté (groupe 3?)
• Scintigraphie pulmonaire (groupe 4?)

Question 2

Facteurs pronostiques de l’HTPulmonaire

Answer 2

▫️NYHA
❗️élément pronostique principal : bas débit cardiaque lié à l’HTP
▫️Test de marche des 6 minutes
▫️Progression rapide des symptomes
▫️Notion de syncope
__________
❗️+ PAPM, POD, RVP, SvO2, BNP, troponine T, réponse aux vasodilatateurs
cités par la HAS mais pas dans le college

Question 4

A l’échographie cardiaque: quelle valeur permet de suspecter une hypertension artérielle pulmonaire? Quelle est sa limite inf pour pouvoir la suspecter

Answer 4

On considère qu’une HTP est suspecte quand la PAPS évaluée en échographie est supérieure à 35 mmHg.

Question 5

Hypertension post capillaire = ?

Answer 5

PAPO sup à 15 mmHg

Question 6

HTPulmonaire groupe 1 = ?

Answer 6

HTAP
\_\_\_\_\_\_\_
Plusieurs étiologies
- idiopathique
- héritable
- ❗️VIH
- ❗️Connectivites
- ❗️Cardiopathies congénitales (shunt gauche droit)
- ❗️Hypertension portale
- ❗️bilharziose
- anorexigenes
- rapprochement avec la MVO

Question 7

HTPulmonaire groupe 2 = ?

Answer 7

Post capillaires = cardiopathie gauche

❗️UNIQUE ÉTIOLOGIE des HTP post capillaire

Question 8

HTPulmonaire groupe 3 = ?

Answer 8

Insuffisances respiratoires chroniques

• BPCO
• mucoviscidose
• SAOS
• pneumopathies interstitielles
• etc

Question 8

Quel est le premier groupe responsable d’HTP

Answer 8

Groupe 2 = cardiopathies gauches

Question 9

FdR d’HTAP

Answer 9

Sclérodermie
VIH
hypertension portale
Prise d’anorexigènes

Question 10

FdR d’HTAP

Answer 10

Sclérodermie
VIH
hypertension portale
Prise d’anorexigènes