PNEUMONIAS Medicina da Criança Flashcards
Como é o quadro clássico da PAC?
Febre, tosse e taquipneia.
Quando está indicado o uso de radiografia em casos de PAC?
Em casos graves, prolongados e com recidivas apesar do tratamento, em casos de suspeita de broncoaspiração, malformações congênitas, crianças com menos de cinco anos com febre e leucocitose sem causa aparente, casos de má evolução de infecções de vias aéreas superiores ou pneumonia redonda.
Por que o uso de radiografia em PAC é controverso, apesar de ajudar na confirmação diagnóstica?
Gera custo ao sistema de saúde, expõe a criança à radiação, pode dar falso-negativo e expor a criança a antibioticoterapia desnecessária.
Qual a importância da anemia e a plaquetopenia na PAC?
Orientar intervenções e sugerir o diagnóstico de síndrome hemolítico-urêmica como complicação da PAC em infecções por pneumococo.
Qual teste é considerado marcador sensível de infecção bacteriana em PAC?
Procalcitonina (PCT).
Qual o tratamento para PAC?
De 2 meses a 5 anos, em tratamento ambulatorial, administrar amoxicilina 50mg/kg/dia, de 12/12 ou 8/8h, no máximo 4g/dia, por 7 dias.
Qual o tratamento alternativo para crianças com hipersensibilidade a penicilina?
Em casos de hipersensibilidade não mediada por IgE, administrar cefalosporina, como ceftriaxona ou cefuroxona. Em hipersensibilidade tipo 1 (mediada por IgE), administrar clidamicina ou macrolídeo.
Quando está indicada a internação de crianças com PAC?
Sinais de hipoxemia (saturação menor que 92%), desnutrição e dificuldade de ingerir líquidos e alimentos, aumento da frequência respiratória (maior que 70 rpm até 12 meses e maior que 50 rpm em crianças maiores), dificuldade respiratória (gemência, bater de asas nasais, retrações e apneia), aparência tóxica, doenças subjacentes (problemas cardíacos, neurológicos, genéticos…) e complicações (derrame pleural, empiema pulmonar, pneumonia necrosante e abcesso).
Quando que uma criança é considerada com infecção latente por TB?
Quando o teste tuberculínico é maior ou igual a 5mm, independente do estado vacinal.
Quais os principais desafios em relação à tuberculose em crianças.
Diferente dos adultos, a criança abaixo de 10 anos é abacilífera, ou seja, apresenta exame bacteriológico negativo, devido ao baixo número de bacilos. Assim, ela raramente transmite a doença, sendo necessário buscar um adulto como origem da infecção. Por outro lado, é difícil o diagnóstico de certeza de TB infantil.
Não existe um padrão ouro para diagnosticar TB, e os testes convencionais (baciloscopia e cultura) são pouco sensíveis em crianças.
Qual o sintoma mais encontrado na TB em crianças?
Febre por mais de 15 dias, especialmente vespertina, sudorese, perda de peso. A tosse pode ou não estar presente, sendo seca ou produtiva.
Quais os achados radiológicos mais comuns em crianças com TB?
Consolidação em lugares atípicos, nos terços médio e inferior do pulmão, com disseminação e formação de cavernas com paredes pouco delimitadas e acometimento mediastinal que se apresenta por meio de linfonodomegalia mediastinal, hilar e paratraqueais, que podem comprimir os bronquios adjacentes: epituberculose.
Em criança, a apresentação mais comum é linfonodomegalia hilar uni ou bilateral
Pode haver ainda complicações, como disseminação miliar, condensação pneumônica e derrame pleural.
Como deve ser o tratamento para TB em crianças?
RIP para crianças até 10 anos, com dose de ataque sendo RIP durante dois meses e manutenção sendo RI por 4 meses.
Crianças maiores de 10 anos deve ser administrado etambutol.
Como é o tratamento das formas menigoencefálica e osteomuscular?
RIP por dois meses e RI por 10 meses.
Como é o tratamento para ILTB?
O tratamento deve ser feito com apenas um medicamento, podendo ser rifampicina ou isoniazida.
Em crianças menores de 10 anos, administrar rifampicina na dose de 15mg/kg/dia, sendo o máximo 600 mg, em 120 doses, por 4 meses.
A isoniazida deve ser administrada na dose de 10mg/kg/dia, sendo o máximo de 300mg, em 270 doses, por 9 meses.
