Pneumonia Flashcards
4 fases (++ pneumonia lobar)
- Edema: exsudado proteínas + bactérias
- Hepatização vermelha: GR + PMN + bactérias
- Hepatização cinzenta: PMN + fibrina
- delimitação da infecção, melhoria das trocas
- Resolução: macrófagos
- regressão da rsp inflamatória
Pneumonia
Causas de dispneia
Redução do compliance pulm devido ao extravasamento Hipoxemia Hiperestimulação do centro respiratório Secreções profusas Broncospasmo
Agentes típicos e atípicos da pneumonia
TÍPICOS. ATÍPICOS S. Pneumoniae Mycoplasma pn H. Influenza Chlamidophila pn S. aureus Legionella Klebsiela pn Vírus P. aeruginosa
PAC polimicrobiana
10-15%
Etiologia pneumonia se ATB nos últimos 3 meses
Pseudomonas e enterobacteriaceas
Etiologia pneumonia se familiar doente
MRSA e Enterobacteriaceas
Pneumonia lobar é + comum na
PAC
!! Broncopneumonia + nas PASS
PAC
Etiologia desconhecida em
> 50%
Sintomas gastrointestinais na PAC
20%
Pneumonia
O tratamento dirigido à etiologia não é superior ao Tratamento empírico. EXCEPTO
UCI (2%)
Hemoculturas (positivas em 5-14% das PAC) não estão recomendadas por rotina nos doentes internados, EXCEPTO
DHC
PAC grave
Neutropenia/ Asplenia/ Def complemento
CURB-65
Confusão
Uréia >7mmol/L
freq Respiratória
Blood pressure PAS65a
Mortalidade aos 30dias
0: 1,5% - ambulatório
2: 9,2% - hospital
>3: 22% - UCI
Microorganismos com resistência aos ATB + comuns
Pneumococus
CA-MRSA
Fatores e risco para resistência a penicilina
ATB recente 65 anos Centros de dia Hospitalização recente HIV+
Mutação que confere resistência a TODOS os b-lactamicos
mecA mutação da PBP2A
- II ou III: maior
Susceptibilidade apenas à vanco e linezolide
- IV: menor
Susceptibilidade a TMO-SMX, clinda, tetraciclinas, vanco e linezolide