Asma Flashcards
Principal fator de risco para asma
Atopia
- associação a rinite alérgica (>80%) e dermatite atópica
!! 40-50% pop PD é atópica
Minoria 10% Asma intrínseca ou não atópica
- associação a pólipos nasais e sensibilização a AAS
Asma pode ocorrer em qualquer idade:
Infância:
+freq 3anos
2x + ♂
Idade adulta:
Complicada pelo tabagismo
♂= ♀
Gravidez: 1/3 melhora 1/3 piora 1/3 mantém
- fármacos n teratogenicos: BAAC, CI e teofilina
V/F
Grau de inflamação correlaciona-se fracamente com a gravidade
Verdadeiro
Papel dos mastocitos na asma
Iniciação das respostas broncoconstritoras agudas.
Libertam broncoconstritores: histamina, PGD2, leucotrienos
Eosinófilos ligados à hiperreatividade das vias aéreas?
- Libertação de proteínas e radicais livres O2
- Ac anti-IL5 ↓eosinófilos mas não a HRVA ou sintomas de asma (↓exacerbações)
- Inflamação eosinofílica na tosse crónica
- Remodeling nas VA e exacerbações >
Linfócitos T ↑ e ↓ na asma
↑ L Th2
↓ clls T reg CD4+CD25+
Asma + grave
Neutrófilos ↑ na expectoração e VA Inflamação das VA + periféricas \++comum infeções viricas TNFa IL-1b Asma intrínseca não atópica Declínio acelerado da função pulmonar
!!insuficiência ventilatória muito INCOMUM mm na asma grave
NO no ar exalado
Diagnóstico e monitorização da inflamação asmática
Remodeling VA - alterações estruturais (4)
↑ Musculo liso (hipertrofia e Hiperplasia)
Fibrose
Angiogénese
Hiperplasia mucóide
Triggers da asma
Alergénios Infeções superiores Exercício /Hiperventilação Ar frio Gases irritantes Fármacos (b-bloq, AAS-1-5%) Stress !!se mto grave pode melhorar asma Ocupacionais (sprays, fumo) Homonais( pré-menstrual, hipotiroidismo, tireotoxicose) Refluxo GE !!tx anti-refluxo não resolve
Efeitos colaterais Agonistas β
Tremor muscular
Palpitações (idosos)
HipoK+
Mastocitos rapidamente tolerantes ⇒ associar CI
!! Usar sempre BAAL + CI
Efeitos colaterais do brometo de ipratropio
Xerostomia ++
Retenção urinária e glaucoma (idosos)
Agentes anti-inflamatórios + eficazes na asma
Corticoides inalatórios
↓HRVA
Efeitos colaterais CI
Locais: disfonia e candidíase oral
Sistémicos - mínimos, doses altaa, tratamento prolongado
Supressão cortisol
!!! NÃO causam atraso crescimento ou osteoporose (sitémicos causam)
Asma refratária
5%
++ por falta de adesão terapêutica