DPOC Flashcards
Principal fator de risco ambiental para DPOC
Tabagismo
↓FEV1
UMA é o fator preditivo + significativo do FEV1
Para haver DPOC tem de haver
Obstrução crónica do fluxo aéreo
Carvão é fator de risco significativo para
Enfisema
Deficiência da a1-antitripsina»_space; variantes Locus Pi ou serpina1
Alelo M (comum): níveis normais de a1-AT
Alelo S: níveis ligeiramente ↓
Alelo Z: níveis marcadamente ↓
Alelo nulo: ausência de a1-AT
Forma + comum de deficiência grave de a1-AT
PiZ
- 2 alelos Z
- 1 alelo Z + 1 nulo
!! Apenas 1-2% DPOC tem deficiência grave se a1-AT
Teste mais usado para rastreio de deficiência de a1-AT
Nível imunológico de a1-AT sérica
Variabilidade da função pulmonar entre indivíduos PiZ é explicada por
++ Tabagismo
- fumadores desenvolvem DPOC em idades + prococes
Asma
Sexo masculino
Notas importantes sobre: ↓FEV1
● Relaciona-se fortemente com o risco de mortalidade
● Tem relação dose-resposta com intensidade do tabagismo
● UMA é o fator preditivo + significativo de FEV1
● Carvão, ouro, algodão provocam alguma diminuição
● Raramente responde (15%) mto a broncodilatadores. (≠asma)
●
Curva de fluxo-volumo (ramo expiratório) na DPOC
Estádios precoces: escavação na parte inferior da curva (volumes < que a capacidade residual funcional)
Estádios avançados: toda a curva com fluxo expiratório diminuído
Classificação patológica do enfisema
# Centroacinar \+freq associado ao TABAGISMO Lobos superiores ou segmentos sup dos inferiores Focal # Panacinar Normal/ em DEF a1-AT Lobos inferior Distribuição pelas unidads acinares
DPOC
Lavado broncoalveolar em fumadores
5x + macrófagos (>95% do total de clls)
Neutrófilos (1-2%)
Linfócitos T CD8+ aumentados
DPOC
Predisposição à infeção bacteriana com Neutrofilia
- Perda dos cílios do epitelio da VA induzido pelo fumo
2. Comprometimento da fagocitose dos macrófagos
3 sintomas + comuns da DPOC
Tosse
Expetoração
Dispneia de esforço
Ao exame objetivo da DPOC + grave
Tempo expiratório ↑ Síbilos expiratórios Sinais de hiperinsuflação: - Tórax em barril - volumes pulmonares ↑
Exame objetivo
Enfisema vs Bronquite cr
Enfisema Bronquite cr Pink puffers Blue bloaters Magros Pesados Não cianóticos Cianóticos Uso musc acessórios
!! Exame objetivo não é confiável para distinguir estas 2 entidades