DPOC Flashcards

0
Q

Principal fator de risco ambiental para DPOC

A

Tabagismo

↓FEV1
UMA é o fator preditivo + significativo do FEV1

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1
Q

Para haver DPOC tem de haver

A

Obstrução crónica do fluxo aéreo

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2
Q

Carvão é fator de risco significativo para

A

Enfisema

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3
Q

Deficiência da a1-antitripsina&raquo_space; variantes Locus Pi ou serpina1

A

Alelo M (comum): níveis normais de a1-AT
Alelo S: níveis ligeiramente ↓
Alelo Z: níveis marcadamente ↓
Alelo nulo: ausência de a1-AT

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4
Q

Forma + comum de deficiência grave de a1-AT

A

PiZ

  • 2 alelos Z
  • 1 alelo Z + 1 nulo

!! Apenas 1-2% DPOC tem deficiência grave se a1-AT

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5
Q

Teste mais usado para rastreio de deficiência de a1-AT

A

Nível imunológico de a1-AT sérica

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6
Q

Variabilidade da função pulmonar entre indivíduos PiZ é explicada por

A

++ Tabagismo
- fumadores desenvolvem DPOC em idades + prococes
Asma
Sexo masculino

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7
Q

Notas importantes sobre: ↓FEV1

A

● Relaciona-se fortemente com o risco de mortalidade
● Tem relação dose-resposta com intensidade do tabagismo
● UMA é o fator preditivo + significativo de FEV1
● Carvão, ouro, algodão provocam alguma diminuição
● Raramente responde (15%) mto a broncodilatadores. (≠asma)

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8
Q

Curva de fluxo-volumo (ramo expiratório) na DPOC

A

Estádios precoces: escavação na parte inferior da curva (volumes < que a capacidade residual funcional)
Estádios avançados: toda a curva com fluxo expiratório diminuído

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9
Q

Classificação patológica do enfisema

A
# Centroacinar
       \+freq associado ao TABAGISMO
       Lobos superiores ou segmentos sup dos inferiores
       Focal
# Panacinar
       Normal/ em DEF a1-AT
       Lobos inferior
       Distribuição pelas unidads acinares
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10
Q

DPOC

Lavado broncoalveolar em fumadores

A

5x + macrófagos (>95% do total de clls)
Neutrófilos (1-2%)
Linfócitos T CD8+ aumentados

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11
Q

DPOC

Predisposição à infeção bacteriana com Neutrofilia

A
  1. Perda dos cílios do epitelio da VA induzido pelo fumo

2. Comprometimento da fagocitose dos macrófagos

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12
Q

3 sintomas + comuns da DPOC

A

Tosse
Expetoração
Dispneia de esforço

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13
Q

Ao exame objetivo da DPOC + grave

A
Tempo expiratório ↑
Síbilos expiratórios
Sinais de hiperinsuflação:
     - Tórax em barril
     - volumes pulmonares ↑
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14
Q

Exame objetivo

Enfisema vs Bronquite cr

A
Enfisema                   Bronquite cr
Pink puffers                   Blue bloaters
Magros                          Pesados
Não cianóticos              Cianóticos 
Uso musc acessórios

!! Exame objetivo não é confiável para distinguir estas 2 entidades

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15
Q

Gasimetria e oximetria NÃO são sensíveis.

Classificação da insuficiência ventiladora (PaCO2>45mmHg):

A

pH/PCO2 (aguda) - 0.08 unidades/10mmHg

pH/PCO2 (crónica) - 0.03 unidades/10mmHg

16
Q

V/F

O nível sérico de a1-AT deve ser medido em TODOS os dts com asma e DPOC

A

Verdadeiro

Níveis diminuídos&raquo_space; determinar genético Pi

17
Q

Únicas intervenções que influênciam a hx natural da DPOC (3)

A
# Cessação tabagica
# Oxigenoterapia ⇢ única a diminui mortalidade 
# Cirurgia de redução do volume pulmonar (enfisema)
18
Q

2ª indicação principal para transplante do pulmão = DPOC

Indicações?

A

< 65 anos
Incapacidade grave (terapêutica médica máxima)
Ausência de comorbilidades
!! HTPulmonar e enfisema não são CI

!! 1ª indicação = Fibrose Idiopática