Pneumonia Flashcards

1
Q

شرایط بالینی مربوط به MRSA؟ 7 مورد

A
  1. بستری برای بیشتر از 48 ساعت
  2. بستری برای بیشتر از 2 روز در سه ماه گذشته
  3. پرستاری در خانه
  4. دیالیز مزمن
  5. درمان تزریقی در منزل
  6. مراقبت زخم در منزل
  7. اعضای خانواده مبتلا به عفونت MDR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

شرایط بالینی مربوط به p.aeruginosa؟ 4 مورد

A
  1. بستری برای بیشتر از 48 ساعت
  2. بستری برای بیشتر از 2 روز در سه ماه گذشته
  3. پرستاری در خانه
  4. آنتی بیوتیک تراپی در سه ماه گذشته
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

شرایط بالینی مربوط به acinetobacter؟ 3 مورد

A
  1. بستری برای بیشتر از 48 ساعت
  2. بستری برای بیشتر از 2 روز در سه ماه گذشته
  3. پرستاری در خانه
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

شرایط بالینی مربوط به MDR Enterobacteriaceae؟ 5 مورد

A
  1. بستری برای بیشتر از 48 ساعت
  2. بستری برای بیشتر از 2 روز در سه ماه گذشته
  3. پرستاری در خانه
  4. آنتی بیوتیک تراپی در سه ماه گذشته
  5. اعضای خانواده مبتلا به عفونت MDR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

علل میکروبی در بیماران سرپایی؟ 5 مورد

A
  1. استرپتوکوک نومونیه
  2. مایکوپلاسما نومونیه
  3. هموفیلوس آنفلوانزا
  4. کلامیدیا نومونیه
  5. ویروس های تنفسی
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

علل میکروبی در بیماران بستری در غیر ICU؟ 6 مورد

A
  1. استرپتوکوک نومونیه
  2. مایکوپلاسما نومونیه
  3. کلامیدیا نومونیه
  4. هموفیلوس آنفلوانزا
  5. لژیونلا
  6. ویروس های تنفسی
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

علل میکروبی در بیماران بستری در ICU؟ 5 مورد

A
  1. استرپتوکوک نومونیه
  2. استافیلوکوک اورئوس
  3. لژیونلا
  4. باسیل های گرم منفی
  5. هموفیلوس آنفلوانزا
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

4 ویروس که سبب پنومونی میشوند؟

A
  1. آنفلوانزا A و B
  2. آدنوویروس
  3. ویروس RSV
  4. پاراآنفلوانزا
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

اگر در CXR تغییری مشاهده نشد تشخیص؟

A
  1. برونشیت
  2. تشدید COPD
  3. امبولی
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ادم ریوی به علت نارسایی قلبی در CXR؟

A

انفیلتراسیون بال پروانه ای (با consolidation اشتباه میشود)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

امبولی در CXR؟

A

مشاهده humpton hump

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Humpton hump?

A

یک pleural base consolidation گوه ای شکل ناشی از امبولی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

تشخیص افتراقی های پنومونی؟ 8 تا

A
  1. برونشیت
  2. تشدید COPD
  3. امبولی
  4. ادم ریوی
  5. رادیشین
  6. کارسینوم
  7. پنومونیت هایپرسنسیویتی
  8. بیماری بافت همبند درگیر کننده ریه
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

عامل ایجاد پنوماتوسل در CXR؟

A

استاف

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

عامل ایجاد کویته در لوب فوقانی؟

A

TB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

اهمیت رادیوگرافی در پنومونی؟ 3 تا

A
  1. تشخیص و افتراق
  2. شدت بیماری
  3. گاهی نشان دادن عامل بیماری
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

گرافی چگونه شدت بیماری را نشان میدهد؟

A

درگیری لوب های بیشتر یا کویته های متعدد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

با گرافی کدام سوش ها را میتوان تشخیص داد؟

A

استاف و TB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

ویژگی نمونه خلط خوب ؟

A

زیر 10 اسکواموس سل و بالای 25% نوتروفیل

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

مهمترین ویژگی کشت؟

A

آگاهی پزشک از پاتوژن های مقاوم، ملیکوباکتریوم ها و قارچ ها

21
Q

در کدام بیماران کشت خلط اهمیت دارد؟

A

بیماران بستری در ICU

22
Q

نمونه گیری از بیماران بستری در ICU؟

A

از طریق BAL یا ترشحات عمیق ساکشن

23
Q

در کدام بیماران کشت خون اهمیت دارد؟ 5 مورد

A
  1. نوتروپنی ثانویه به نومونی
  2. فاقد طحال
  3. اختلالات کمپلمان
  4. بیماری کبدی مزمن
  5. پنومونی شدید
24
Q

تست آنتی ژن ادراری برای کدام دو سوش میتواند مفید باشد؟

A

لژیونلا و پنوموکوک

25
Q

کدام تست حتی پس از شروع آنتی بیوتیک تراپی موثر است؟

A

تست آنتی ژن ادراری

26
Q

فلوروسنت آنتی بادی مستقیم برای تشخیص کدام عوامل به کار میرود؟ 2 تا

A

ویروس آنفلوانزا و RSV

27
Q

دو راه تعیین سایت بیمار؟

A
  1. PSI

2. CURB65

28
Q

CURB65?

A
Confusion
Urea > 7
Respiratory rate> 30
BP < 90/60
65 year <
29
Q

نحوه امتیاز CURB65 در تعیین سایت بیمار؟

A

0,1 سرپایی
2 پذیرش در بخش
3 و بالاتر پذیرش در ICU

30
Q

درمان افراد سرپایی سالم و بدون مصرف آنتی بیوتیک در سه ماه گذشته؟

A
  1. ماکرولید (کلاریترومایسین، آزیترومایسین)

2. داکسی سایکلین

31
Q

درمان افراد سرپایی با ریسک فاکتور یا مصرف آنتی بیوتیک در سه ماه گذشته؟

A
  1. کینولون تنفسی (لووفلوکساسین، موکسی فلوکساسین، جمی فلوکساسین)
  2. بتالاکتام (آموکسی سیلین های دوز، آموکسی کلاو، سفتریاکسون) + ماکرولید (آزیترومایسین) یا داکسی سایکلین
32
Q

درمان افراد بستری به جز ICU؟

A
  1. کینولون تنفسی (لووفلوکساسین، موکسی فلوکساسین، جمی فلوکساسین)
  2. بتالاکتام (سفتریاکسون، سفوتاکسیم، آمپی سیلین، ارتاپنم) + ماکرولید (کلاریترومایسین، آزیترومایسین) یا داکسی سایکلین
33
Q

درمان افراد بستری در ICU؟

A

بتالاکتام (سفتریاکسون، سفوتاکسیم، آمپی سیلین سولباکتام) + آزیترومایسین یا فلوروکینولون

34
Q

بتالاکتام های ضد سودوموناس؟

A
  1. پیپراسیلین تازوباکتام
  2. سفتازیدیم
  3. سفپیم
  4. ایمی پنم
  5. مروپنم
35
Q

پوشش ضد سودوموناس؟

A
  1. بتالاکتام های ضد سودوموناس + سیپروفلوکساسین یا لووفلوکساسین
  2. بتالاکتام های ضد سودوموناس + آمینوگلیکوزید (توبرامایسین، آمیکاسین) + آزیترومایسین
  3. بتالاکتام های ضد سودوموناس + آمینوگلیکوزید + فلوروکینولون
36
Q

پوشش ضد MRSA؟

A

اضافه کردن لینزولید یا ونکومایسین

37
Q

بررسی مجدد پاسخ به درمان؟

A

پس از سه روز

اگر وضع بیمار وخیم شد زودتر

38
Q

علل عدم پاسخ به درمان؟ 4 تا

A
  1. تشخیص بیماری نادرست
  2. تشخیص نوع پاتوژن نادرست
  3. آبسه و آمپیم
  4. انتخاب نوع دارو و دوز نادرست
39
Q

5 عارضه پنومونی؟

A
  1. شوک
  2. نارسایی مولتی ارگان
  3. کواگولوپاتی
  4. تشدید بیماری زمینه ای
  5. آبسه ریوی
40
Q

ارگانیسم ها در پنومونی ناشی از آسپیراسیون؟

A

مخلوطی از بی هوازی ها و هوازی ها

41
Q

آنتی بیوتیک اضافه در آسپیراسیون؟

A

کلیندامایسین برای پوشش بی هوازی

42
Q

شایع ترین علت پلورال افیوژن اگزودا؟

A

پارانومونیک

43
Q

اندیکاسیون های درناژ پلورال افیوژن؟ 4 تا

A
  1. pH<7
  2. Glu<40
  3. LDH>1000
  4. culture +
44
Q

چه زمانی cxr نرمال میشود؟

A

4-12 هفته بسته به سن بیمار

45
Q

چه زمانی پس از ترخیص برای بیمار cxr درخواست میشود؟

A

4-6 هفته بعد

46
Q

اگر عود رخ بدهد تشخیص؟

A

نومونی Post obstruction که یک تشخبص مهم آن تومور است

47
Q

درمان امپریکال HCAP بدون ریسک فاکتور MDR؟

A
  1. سفتریاکسون
  2. موکسی فلوکساسین، سیپروفلوکساسین یا لووفلوکساسین
  3. آمپی سیلین سولباکتام
  4. ارتاپنم
48
Q

درمان امپریکال HCAP با ریسک فاکتور MDR؟

A

بتالاکتام ضد سودوموناس + ضد گرم منفی (جنتامایسین، توبرامایسین، آمیکاسین یا سیپروفلوکساسین، لووفلوکساسین) + ضد گرم مثبت (لینزولید یا ونکومایسین)