Fever and FUO Flashcards

1
Q

درجه حرارت طبیعی بدن؟

A
  1. 2 ساعت 6 صبح

37. 8 ساعت 4 عصر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

تب؟

A

دمای بدن 6 صبح بیشتر از 37.2

دمای بدن 4 عصر بیشتر از 37.8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

تبدیل دماها به اورال؟

A

آگزیلاری و تیمپان + 0.4

رکتال - 0.4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

میزان افزایش ضربان قلب به ازای هر درجه تب؟

A

10-12 تا

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

5 علت temperature pulse dissociation؟

A
  1. تب ساختگی
  2. تیفوئید
  3. بروسلوز
  4. لپتوسپیروز
  5. برخی داروها شامل آنتی بیوتیک و ضدتشنج
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

تب intermittent؟

A

تب بالا میرود و سپس پایین می آید و در یک دوره زمانی نرمال میشود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

تب intermittent در کدام بیماری ها؟ 2 تا

A
  1. مالاریا 3 روز یکبار (ویواکس، فالسیپاروم و اواله) یا 4 روز یکبار (مالاریه)
  2. سپسیس
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

تب عود کننده؟

A

در یک دوره زمانی تب و یک دوره زمانی بهبود تب

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

تب عود کننده در کدام بیماری ها؟ 2 تا

A
  1. تب راجعه بورلیا

2. لنفوم هوچکین

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

الگوی تب لنفوم هوچکین؟

A

تب عود کننده

3-10 روز تب دارند و همان قدر تب ندارند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

الگوی تب در cyclic neutropenia؟

A

در دوره که بیمار نوتروپنیک است تب دارد

هر 21 روز تب دارد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

الگوی تب در بیشتر بیماری های عفونی؟

A

Continueous fever

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

تب continueous؟

A

به تدریج بالا رفنه و مدت چند روز به حالت ثابت مانده و بیشتر از یک درجه تغییری ندارد و به تدریج افت میکند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

4 بیماری با تب continueous؟

A
  1. پنومونی
  2. عفونت ادراری
  3. تیفوئید
  4. بروسلوز
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

تب remittent؟

A

دمای بیمار در طول بیماری بالا اما به صورت موجی و منظم کم و زیاد میشود (بیشتر از یک درجه)
تب پایین می آید اما به نرمال نمیرسد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

بیماری با تب remittent؟

A

اندوکاردیت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Exogenous pyrogen?

A

عفونت، توکسین و تومور

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

نحوه اثر exogenous pyrogen روی هیپوتالاموس؟

A

سبب افزایش IL-1, IL-6 , TNF , IFN که به هیپوتالاموس میروند

توکسین ها توانایی اثر مستقیم روی هیپوتالاموس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

تغییرات در هیپوتالاموس که منجر به تب میشود؟

A

افزایش PGE2 منجر به افزایش cAMP میشود که باعث افزایش thermoregulatory set point میشود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

افزایش thermoregulatory set point چه اتفاقی را در پی دارد؟

A

Heat conservation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

چگونه heat conservation اتفاق میفتد؟

A

با ارسال پالس های عصبی:

  1. کاهش تعریق
  2. انقباض عروق سطحی
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

اگر با heat conservation دما به دمای تعیین شده هیپوتالاموس نرسید؟

A

Heat production

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

چگونه heat production اتفاق میفتد؟

A
  1. انقباضات غیرارادی عضلات و لرز

2. افزایش متابولیسم کبدی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

تعریق چه زمانی اتفاق میفتد؟ 3 مورد

A
  1. پاتوژن که خارج شود و در دوره نقاهت
  2. تعریق سرد در مشکل قلبی
  3. در بروسلوز و TB تب دارند تب پایین میاید و تعریق شبانه دارند دوباره تب میکنند
25
Q

Hyperpyrexia?

A

تب بیشتر از 41.5

26
Q

علت hyperpyrexia؟

A

نقش هیپوتالاموس

به علت خونریزی CNS و عفونت های شدید

27
Q

Hypothalamic fever?

A

بالارفتن حرارت در آسیب مرکز تنظیم دما هیپوتالاموس به دلیل خونریزی، ضربه، تومور و اختلال نورون ها

28
Q

Hyperthermia?

A

بالا بودن دمای محیط در فعالیت شدید در هوای گرم

بدون نقش هیپوتالاموس

29
Q

6 تفاوت هایپرترمی و تب؟

A
  1. در تب فرآیند خاص مثل ورود پاتوژن و در هایپرترمی دمای محیط زیاد
  2. در تب پوست سرد و در هایپرترمی پوست داغ
  3. در تب پاسخ به داروهای ضد تب و در هایپرترمی غوطه ور کردن در آب ولرم، خنک کردن محیط و دادن مایعات
  4. در تب افزایش set point و در هایپرترمی بدون تغییر
  5. سیتوکین ها و endogenous pyrogen در تب
  6. عدم افزایش CRP و ESR در هایپرترمی
30
Q

عفونت بدون تب در 5 مورد؟

A
  1. افراد مسن
  2. نوزادان
  3. نارسایی کلیه و کبد
  4. کورتون
  5. ضد سیتوکین ها مثل اینفلیکسیمب و اتانرسپت که ضد TNF هستند
31
Q

4 دسته افراد که باید تب را سریع کنترل کنیم؟

A
  1. کودکان به دلیل احتمال تشنج
  2. خانم باردار تراتوژن در 3 ماه اول و ماه های آخر بارداری سبب تشنج بچه
  3. نارسایی قلبی به دلیل تاکی کاردی
  4. آسم و COPD به دلیل تاکی پنه
32
Q

درمان تب؟

A

بهترین تب بر استامینوفن
بعد آسپرین
بعد بقیه NSAID ها
بسته های یخی در hyperpyrexia

33
Q

عارضه آسپرین در زیر 18 سال؟

A

اگر بیماری ویروسی داشته باشند سندروم ری ایجاد میشود

34
Q

4 معیار در تعریف FUO؟

A
  1. تب بیشتر 38.3 حداقل در دو نوبت
  2. مدت بیماری بیشتر از 3 هفته
  3. فرد immunocompromised نباشد
  4. با شرح حال، معاینه و obligatory investigation به تشخیص نرسیم
35
Q

Obligatory investigation?

A
  1. CBC
  2. diff
  3. ESR
  4. CRP
  5. Na, K, Ca, Mg, P
  6. Cr
  7. Total pr
  8. AST
  9. ALT
  10. LDH
  11. Cpk
  12. Ferritin
  13. ANA
  14. RF
  15. Pr electrophoresis
  16. U/A U/C
  17. B/C (n=3)
  18. CXR
  19. Abdominal sonography
  20. TST
  21. IGRA
36
Q

بالا بودن LDH؟

A

در همولیز و لنفوم

37
Q

بالا بودن Cpk؟

A

میوزیت و فاشئیت

38
Q

Ferritin?

A

Acute phase reactant

39
Q

علل FUO؟

A
  1. عفونت ها
  2. بیماری های التهابی غیر عفونی
  3. نئوپلاسم ها
40
Q

مهمترین منشا عفونی FUO؟

A

TB

41
Q

4 علت عفونی FUO؟

A
  1. اندوکاردیت
  2. دیورتیکولیت
  3. استئومیلیت مهره
  4. سل خارج ریوی
42
Q

شرح حال تماس با دام و حیوانات در FUO؟

A

بروسلوز و تب Q

43
Q

گروه HACEK؟

A
Hemophillus influenza
Actinomycetemcomitans
Cardiobacterium
Eikenella corodens
Kingella
44
Q

6 بیماری التهابی غیر عفونی مسبب FUO؟

A
  1. روماتولوژی ها
  2. وسکولیت ها
  3. سارکوئیدوز
  4. بیماری still
  5. پلی میالژیا روماتیکا
  6. تب مدیترانه ای فامیلیال FMF
45
Q

3 علامت بیماری still؟

A
  1. تب بالا
  2. درد مفاصل
  3. فریتین بالای 3000
46
Q

DRESS?

A

Drug reaction with eosinophilia and systemic symptom

47
Q

3 ویژگی DRESS؟

A
  1. ائوزینوفیلی
  2. علائم سیستمیک
  3. لنفادنوپاتی
48
Q

6 دارویی که تب دارویی میدهد؟

A
  1. اکثر داروهای ضدتشنج مثل فنی توئین، کاربامازپین، لاموتریژین
  2. آلوپورینول
  3. سولفاسالازین
  4. کینیدین
  5. فروزماید
  6. برخی آنتی بیوتیک ها
49
Q

4 آنتی بیوتیک که تب دارویی میدهند؟

A
  1. بتالاکتام ها
  2. ونکومایسین
  3. مینوسایکلین
  4. ایزونیازید
50
Q

در تب دارویی زمان قطع تب بعد از قطع دارو؟

A

تا 72 ساعت بعد از قطع دارو

استثنا: آمپول های تزریقی مثل اینترفرون در درمان هپاتیت تا یک هفته

51
Q

Facticious fever?

A

تب ساختگی مثل تزریق آب آلوده معمولا در خانم های جوان کادر درمان

52
Q

Fraudulent fever?

A

تب ندارند بلکه دستکاری ترمومتر

53
Q

دو راه تشخیص fraudulant fever؟

A
  1. تاکی کاردی ندارند

2. اندازه گیری دما از جاهای مختلف

54
Q

10 مورد در شرح حال FUO؟

A
  1. Fever pattern (continuous or reccurent)
  2. Duration
  3. PMH
  4. Present and recent drug
  5. FH
  6. Sexual history
  7. Country
  8. Travel
  9. Enviromental exposure
  10. Animal contact
55
Q

7 مورد که در معاینه FUO باید به آن توجه کنیم؟

A
  1. چشم
  2. غدد لنفاوی
  3. شریان های تمپورال
  4. کبد
  5. طحال
  6. محل جراحی سابق
  7. تمام سطوح پوست
56
Q

کاربرد اسکن ایزوتوپ؟

A

برای یافت کانون التهابی برای بیوپسی

57
Q

اقدام لازم در صورت لنفادنوپاتی در FUO؟

A

بیوپسی اکسیژنال

58
Q

شکل لنف نود در پیش آگهی آن؟

A

لوبیایی شکل خوش خیم و نخود بدخیم