Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

عفونی :/ > Endocarditis > Flashcards

Endocarditis Flashcards

1
Q

اندوکاردیت؟

A

التهاب لایه داخلی قلب

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ضایعه شاخص اندوکاردیت؟

A

وژتاسیون روی لایه اندوکارد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

وژتاسیون اندوکاردیت از چه چیزی تشکیل شده؟

A

پلاکت و فیبرین و باکتری

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Non bacterial thrombotic endocarditis (NBTE)?

A

اندوکاردیت بدون باکتری و عفونت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

باکتری دارای توانایی اتصال مستقیم به اندوکارد؟

A

استاف اورئوس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

عوامل مستعد کننده اندوکاردیت؟ 7 تا

A
  1. دریچه مصنوعی قلب
  2. سابقه اندوکاردیت
  3. روماتیسم قلبی
  4. بیماری قلبی مادرزادی
  5. بیماری VSD
  6. اعتیاد تزریقی
  7. جریان خون غیر طبیعی مثل AF
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

پاتوژنز اندوکاردیت؟

A

با وجود ریسک فاکتور فرد در معرض آسیب اندوکارد
آغاز پروسه التهابی
تجمع فیبرین و پلاکت
تشکیل وژتاسیون و NBTE
سپس ۲ اتفاق ممکن است بیفتد:
۱. در صورت باکتریمی، سوار شدن باکتری روی وژتاسیون
۲. اتصال مستقیم باکتری به اندوکارد مثل استاف اورئوس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

دو جرم شایع در اندوکاردیت؟

A

اول استرپتوکوک

سپس استاف اورئوس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

عامل اندوکاردیت با منشا oral cavity؟

A

استرپتوکوک ویریدانس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

عامل اندوکاردیت با منشا upper respiratory tract؟

A

HACEK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

عامل اندوکاردیت با منشا genitourinary؟

A

انتروکوک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

عامل اندوکاردیت با منشا skin؟

A

استافیلوکوک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

عامل اندوکاردیت با منشا GI tract؟

A

استرپتوکوک گالولیتیکوس (اس. بوویس)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

علت اندوکاردیت با منشا استرپتوکوک گالولیتیکوس؟

A

پولیپ روده و بدخیمی کولون

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

عامل اندوکاردیت سمت راست در معتادین تزریقی؟

A

استاف اورئوس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

عامل اندوکاردیت سمت چپ در معتادین تزریقی؟

A

اتیولوژی های متعدد:

  1. علل معمول
  2. سودوموناس
  3. کاندیدا
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

حساس ترین تست اندوکاردیت؟

A

کشت خون

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

2 علت اندوکاردیت کشت منفی؟

A
  1. مصرف آنتی بیوتیک قبل از نمونه گیری

2. جرم سخت رشد یا فاقد رشد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

6 جرم که سخت رشد است یا اصلا کشت داده نمیشود؟

A
  1. Nutritional streptococci
  2. HACEK
  3. Coxiella brunetti
  4. Bartonella
  5. Brucella
  6. Tropheryma whipplei
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

تظاهرات بالینی اندوکاردیت؟ 10 تا

A
  1. تظاهرات سرشتی مثل بی اشتهایی، کاهش وزن و ضعف
  2. تب و لرز
  3. تعریق
  4. آرترالژی
  5. کمردرد
  6. سوفل در معاینه قلبی
  7. اسپلنومگالی در معاینه شکم
  8. تظاهرات جلدی اندام ها
  9. کلابینگ
  10. پتشی ملتحمه
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

تظاهرات قلبی اندوکاردیت؟ 5 تا

A
  1. سوفل
  2. نارسایی قلبی
  3. آبسه اطراف دریچه
  4. فیستول دریچه یا اطراف دریچه
  5. انبولی کرونری و MI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

علت تظاهرات امبولیک؟

A

کنده شدن وژتاسیون ها با پمپاژ قلب و پرتاب شدن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

6 ارگان که تظاهرات امبولیک دارند؟

A
  1. مغز
  2. ریه
  3. اندام
  4. کلیه
  5. طحال
  6. چشم
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

تظاهرات امبولیک در مغز؟

A

آبسه و CVA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

تظاهرات امبولیک در ریه، کلیه و طحال؟

A

آبسه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

تظاهرات امبولیک در اندام ها؟ 3 تا

A
  1. Ischemia
  2. Janeway lesion
  3. Splinter hemorrhage
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Janeway lesion?

A

ضایعه ماکولوپاپولار یا شبه پورپورا معمولا کف دست و گاهی کف پا که دردناک نیستند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Splinter hemorrhage?

A

خونریزی زیر ناخن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

تظاهرات امبولیک در چشم؟

A

Conjunctival petechiae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

3 ویژگی وژتاسیون که احتمال تظاهرات امبولیک را بالا میبرد؟

A
  1. بزرگتر از 1cm
  2. روی دریچه میترال
  3. جرم ایجاد کننده اس اورئوس باشد
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

علت تظاهرات ایمونولوژیک در اندوکاردیت؟

A

کنده شدن وژتاسیون با پمپاژ قلب به خون و تشکیل کمپلکس Ag-Ab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

4 تظاهر ایمونولوژیک اندوکاردیت؟

A
  1. Hypo complement
  2. Glomerulonephritis
  3. Osler’s node
  4. Roth spot
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Osler’s node?

A

درگیری پالپ انگشتان و دردناک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Roth spot?

A

خونریزی شعله شمعی شبکیه

35
Q

کرایتریای تشخیص اندوکاردیت؟

A

Duke’s criteria

36
Q

2 کرایتریای ماژور دوک؟

A
  1. کشت خون مثبت

2. شواهد درگیری اندوکاردیت

37
Q

ویژگی کشت خون مثبت در کرایتریای دوک؟ 3 تا

A
  1. میکروارگانیسم تیپیک در دو کشت جدا (استرپتوکوک ویریدنس، گالولیتیکوس، HACEK، استاف اورئوس، انتروکوک)
    یا
  2. کشت خون مثبت مداوم (کشت های خون به فاصله بیشتر از 12 ساعت یا هر 3 کشت خون یا در بیشتر از 4 کشت، بیشتر کشت ها مثبت با فاصله اولی و آخری حداقل 1 ساعت)
    یا
  3. یک کشت خون مثبت از جهت کوکسیلا برونتی یا تیتر IgG بیشتر از 1:800
38
Q

ویژگی شواهد درگیری اندوکارد در کرایتریای دوک؟ 2 تا

A
  1. اکوکاردیوگرافی مثبت (توده داخل قلبی متحرک، آبسه یا جداشدگی جدید قسمتی از دریچه مصنوعی)
    یا
  2. رگورژیتاسیون دریچه ای جدید (افزایش یا تغییر سوفل کافی نیست)
39
Q

5 کرایتریای مینور دوک؟

A
  1. زمینه قلبی یا اعتیاد تزریقی
  2. تب > 38
  3. پدیده های عروقی
  4. پدیده های ایمونولوژیک
  5. شواهد میکروبیولوژیک
40
Q

پدیده های عروقی در کرایتریای دوک؟ 6 تا

A
  1. امبولی شریانی
  2. انفارکت پولمونری سپتیک
  3. آنوریسم مایکوتیک
  4. خونریزی داخل مغزی
  5. خونریزی ملتحمه
  6. ضایعات janeway
41
Q

پدیده های ایمونولوژیک در کرایتریای دوک؟ 4 تا

A
  1. Glomerulonephritis
  2. Osler’s node
  3. Roth spot
  4. Rf
42
Q

شواهد میکروبیولوژیک در کرایتریای دوک؟ 2 تا

A
  1. کشت خون مثبت ولی غیر از کرایتریای ماژور (مثلا یک کشت مثبت یا دو کشت مثبت با ارگانیسم های ناشایع)
  2. شواهد سرولوژیک عفونت فعال با یک ارگانیسم اندوکاردیت
43
Q

تشخیص قطعی اندوکاردیت با کرایتریا دوک؟

A

2 تا ماژور
1 ماژور و 3 مینور
5 تا مینور

44
Q

تشخیص احتمالی اندوکاردیت با کرایتریا دوک؟

A

1 ماژور و 1 مینور

3 مینور

45
Q

رد تشخیص اندوکاردیت؟ 4 تا

A
  1. کرایتریا دوک را پر نکند
  2. تشخیص محکم که شواهد اندوکاردیت را توجیه کند
  3. برطرف شدن علائم در 4 روز و کمتر با آنتی بیوتیک تراپی
  4. عدم شواهد پاتولوژیک اندوکاردیت در نمونه وژتاسیون در اتوپسی یا جراحی طی 4 روز اول
46
Q

رد تشخیص اندوکاردیت؟ 4 تا

A
  1. کرایتریا دوک را پر نکند
  2. تشخیص محکم که شواهد اندوکاردیت را توجیه کند
  3. برطرف شدن علائم در 4 روز و کمتر با آنتی بیوتیک تراپی
  4. عدم شواهد پاتولوژیک اندوکاردیت در نمونه وژتاسیون در اتوپسی یا جراحی طی 4 روز اول
47
Q

کدام نوع اکوکاردیوگرافی در اندوکاردیت استفاده میشود؟

A

در وجود فاکتور مستعد کننده و شک قوی به اندوکاردیت TEE

در کسی که فاکتور مستعد کننده ندارد TTE

48
Q

در صورت منفی شدن TEE؟

A

رد کننده اندوکاردیت نیست و نیاز به تکرار 7-10 روز بعد

49
Q

آنتی بیوتیک انتخابی در اندوکاردیت کشت منفی؟

A

نیاز به پوشش HACEK:

  1. آمپی سیلین سولباکتام
  2. سیپروفلوکساسین
  3. جنتامایسین
50
Q

درمان کشت منفی در PVE زیر یکسال؟

A

ونکومایسین + آمینوگلیکوزید + سفپیم + ریفامپین

51
Q

درمان NVE با استاف اورئوس حساس به متی سیلین؟

A
  1. نفسیلین یا اگزاسیلین 4-6w

2. سفازولین

52
Q

درمان NVE با استاف اورئوس مقاوم به متی سیلین؟

A

ونکومایسین 6w

53
Q

درمان PVE با استاف اورئوس حساس به متی سیلین؟

A

نفسیلین یا اگزاسیلین 6-8w + جنتامایسین 2w + ریفامپین 6-8w

54
Q

درمان PVE با استاف اورئوس مقاوم به متی سیلین؟

A

ونکومایسین 6-8w + جنتامایسین 2w + ریفامپین 6-8w

55
Q

درمان اندوکاردیت در معتادان تزریقی با استاف اورئوس حساس به متی سیلین؟

A

نفسیلین یا اگزاسیلین 2w + جنتامایسین 2w

مونوتراپی با پنی سیلین آنتی استافیلوکوکی به مدت 2w

56
Q

درمان اندوکاردیت در معتادان تزریقی با استاف اورئوس مقاوم به متی سیلین؟

A

ونکومایسین 4w یا داپتومایسین 4-6w

57
Q

درمان NVE با استاف کواگولاز منفی حساس به متی سیلین؟

A

نفسیلین یا اگزاسیلین 4-6w

58
Q

درمان NVE با استاف کواگولاز منفی مقاوم به متی سیلین؟

A

ونکومایسین 6w

59
Q

درمان PVE با استاف کواگولاز منفی حساس به متی سیلین؟

A

نفسیلین یا اگزاسیلین 6-8w + جنتامایسین 2w + ریفامپین 6-8w

60
Q

درمان PVE با استاف کواگولاز منفی مقاوم به متی سیلین؟

A

ونکومایسین 6-8w + جنتامایسین 2w + ریفامپین 6-8w

61
Q

درمان اندوکاردیت با استرپتوکوک ویریدانس حساس به پنی سیلین؟

A
  1. پنی سیلین یا آمپی سیلین 4w
  2. سفتریاکسون 4w
  3. پنی سیلین 2w + جنتامایسین 2w
62
Q

درمان اندوکاردیت با استرپتوکوک ویریدانس نسبتا مقاوم به پنی سیلین؟

A
  1. پنی سیلین 4w + جنتامایسین 2w

2. ونکومایسین 4w

63
Q

درمان اندوکاردیت با استرپتوکوک ویریدانس مقاوم به پنی سیلین؟

A
  1. پنی سیلین یا آمپی سیلین 4-6w + جنتامایسین 4-6w
  2. ونکومایسین 6w + جنتامایسین6w
  3. آمپی سیلین + سفتریاکسون
64
Q

درمان اندوکاردیت با استرپتوکوک بوویس؟

A
  1. پنی سیلین یا آمپی سیلین 4w
  2. سفتریاکسون 4w
  3. پنی سیلین 2w + جنتامایسین 2w
65
Q

درمان اندوکاردیت با انتروکوک حساس به پنی سیلین و حساس به آمینوگلیکوزید؟

A

پنی سیلین یا آمپی سیلین 4-6w + جنتامایسین 4-6w

66
Q

درمان اندوکاردیت با انتروکوک مقاوم به پنی سیلین و حساس به ونکومایسین و حساس به آمینوگلیکوزید؟

A

ونکومایسین 6w + جنتامایسین 6w

67
Q

درمان اندوکاردیت با انتروکوک حساس به پنی سیلین و مقاوم به آمینوگلیکوزید؟

A

آمپی سیلین + سفتریاکسون

68
Q

درمان اندوکاردیت با انتروکوک مقاوم به پنی سیلین و مقاوم به ونکومایسین؟

A

فاقد درمان استاندارد

استفاده از داپتومایسین، لینزولید و کینوپریستین دالفوپریستین

69
Q

درمان اندوکاردیت با گروه HACEK؟

A
  1. سفتریاکسون 4-6w

2. آمپی سیلین سولباکتام 4-6w

70
Q

درمان اندوکاردیت با انتروباکتریاسه؟

A
  1. پنی سیلین وسیع الطیف مثل پیپراسیلین تازوباکتام 6-8w

2. سفالوسپورین + آمینوگلیکوزید 6-8w

71
Q

درمان اندوکاردیت با سودوموناس آئروژینوزا؟

A
  1. پیپراسیلین + توبرامایسین های دوز 6-8w

2. های دوز سفتازیدیم، سفپیم یا ایمی پنم 6-8w

72
Q

درمان اندوکاردیت قارچی؟

A

جراحی + آمفوتریسین B در تمام عمر

73
Q

بهترین روش ارزیابی به درمان؟

A

کشت خون

74
Q

تب پس از چند روز قطع میشود؟

A

7 روز

75
Q

اگر تب پس از 10 روز وجود داشت؟

A

شک به عوارض اندوکاردیت مثل آبسه میوکارد

76
Q

سایز وژتاسیون در پاسخ به درمان؟

A

معیار پاسخ به درمان نیست

77
Q

5 اندیکاسیون قطعی جراحی؟

A
  1. بیشتر از یک آمبولی جدی
  2. عدم کنترل عفونت
  3. عدم وجود درمان آنتی میکروبیال مناسب یا مقاومت به آن مثل عفونت قارچی و بروسلا
  4. آبسه کنار دریچه قلبی یا آبسه میوکارد
  5. اندوکاردیت دریچه مصنوعی به خصوص توسط اس اورئوس
78
Q

5 اندیکاسیون که جراحی قویا پیشنهاد میشود؟

A
  1. وژتاسیون پایدار بعد از یک حادثه امبولیک سیستمیک ماژور
  2. وژتاسیون بیشتر از یک سانتی متر روی لت قدامی دریچه میترال
  3. افزایش سایز وژتاسیون با وجود شروع درمان آنتی بیوتیکی
  4. دریچه قلب درحال جداشدن، perforation, rupture
  5. انتشار عفونت به اطراف دریچه مثل ایجاد آبسه یا فیستول
79
Q

اندیکاسیون جراحی اورژانسی یا emergent (همان روز)؟ 4 تا

A
  1. اختلال عملکرد دریچه با ادم ریوی یا شوک کاردیوژنیک
  2. رگورژیتاسیون آئورت حاد + preclosure دریچه میترال
  3. آبسه سینوس والساوا که داخل قلب راست پاره شده
  4. پارگی درون ساک پریکارد
80
Q

اندیکاسیون جراحی فوری یا urgent (طی 1-2 روز)؟

A
  1. انسداد دریچه توسط وژتاسیون
  2. ناپایداری یا جداشدگی دریچه مصنوعی
  3. رگورژیتاسیون حاد میترال یا آئورت با نارسایی قلبی کلاس ۳ یا ۴
  4. سوراخ شدگی دیواره
  5. گسترش دور دریچه ای عفونت
  6. فقدان درمان آنتی بیوتیکی موثر
81
Q

اندیکاسیون جراحی الکتیو (بهتر است هر چه زودتر انجام شود)؟ 3 مورد

A
  1. رگورژیتاسیون پیشرونده اطراف دریچه مصنوعی
  2. عفونت پایدار بعد از > 7-10 روز درمان ضد میکروبی
  3. اندوکاردیت قارچی
82
Q

چه زمانی به بیمار پروفیلاکسی میدهیم؟ 2 تا

A
  1. مستعد اندوکاردیت باشد

2. انجام پروسیجری که فرد را مستعد اندوکاردیت میکند (معمولا دهان و دندان مثل جراحی لثه)

83
Q

چه زمانی به بیمار پروفیلاکسی میدهیم؟ 2 تا

A
  1. مستعد اندوکاردیت باشد

2. انجام پروسیجری که فرد را مستعد اندوکاردیت میکند (معمولا دهان و دندان مثل جراحی لثه)

84
Q

داروهای پروفیلاکسی اندوکاردیت؟

A

خوراکی: آموکسی سیلین
عدم توانایی مصرف خوراکی: آمپی سیلین
حساسیت به پنی سیلین: کلاریترومایسین آزیترومایسین، سفالکسین یا کلیندامایسین
حساسیت به پنی سیلین و عدم توانایی مصرف خوراکی: سفازولین یا سفتریاکسون یا کلیندامایسین

عفونی :/ (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions