Brucellosis Flashcards

1
Q

نام های دیگر بروسلوز؟

A
  1. تب مالت
  2. تب مواج
  3. تب مدیترانه ای
  4. بیماری هزار چهره
  5. Enzootic abortion
  6. Bang’s disease
  7. Contagious abortion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

علت افزایش شیوع تب مالت در البرز؟

A

گرایش به لبنیات سنتی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

6 استان در ایران با آلودگی بالای تب مالت؟

A
  1. آذربایجان شرقی
  2. آذربایجان غربی
  3. همدان
  4. مرکزی
  5. لرستان
  6. کرمانشاه
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

4 استان در ایران با آلودگی پایین از نظر تب مالت؟

A
  1. تهران
  2. البرز
  3. سیستان و بلوچستان
  4. خوزستان
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

در شرح حال تب مالت کدام نکات مهم حتما پرسیده شود؟ 5 تا

A
  1. محل زندگی (روستا بیشتر از شهر)
  2. شغل (قصاب، دامپزشک، دامدار)
  3. تغذیه (استفاده از فرآورده لبنی غیرپاستوریزه، گوشت و جگر)
  4. مسافرت به مناطق اندمیک
  5. تماس با حیوانات
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

تب مالت بیشتر در چه سنی؟

A

20-30

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

تب مالت بیشتر در کدام جنس؟

A

هر دو جنس کمی در جنس مذکر بیشتر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

4 ویژگی بروسلوز؟

A

باسیل
گرم منفی
حساس به نور خورشید و حرارت متوسط و پاستوریزاسیون
مقاوم به خشکی و سرما

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

4 عامل بیماری زا تب مالت؟

A
  1. بروسلا ملی تنسیس
  2. بروسلا ابورتوس
  3. بروسلا سوئیس
  4. بروسلا کنیس
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

مهمترین عامل بروسلوزیس در انسان؟

A

بروسلا ملی تنسیس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

نوع دام درگیر و علائم در بروسلا ملی تنسیس؟

A

گوسفند و بز

علائم شدیدتر، تب و لرز بیشتر و علائم سیستمیک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

نوع دام درگیر و علائم در بروسلا ابورتوس؟

A

گاو

علائم خفیف تر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

نوع دام درگیر و علائم در بروسلا سوئیس؟

A

خوک

آبسه موضعی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

نوع دام درگیر و علائم در بروسلا کنیس؟

A

سگ

درگیری GI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

6 راه سرایت تب مالت؟

A
  1. تماس مستقیم ملتحمه چشم و مخاط بینی یا خراش و جراحات پوست با ترشحات و مواد دفعی و بافت حیوان آلوده
  2. از راه airborne (استنشاق ذرات عفونی در اصطبل)
  3. جگر خام و گوشت نیم پز
  4. فرآورده های لبنی که بدون حرارت دادن تولید میشوند
  5. تلقیح مستقیم هنگام واکسیناسیون دام
  6. انسان به انسان نادر است اما طبق هاریسون مادر به فرزند میتواند منتقل کند
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ماندگاری باسیل؟

A

در پنیر 2 ماه
فضولات دام 7 ماه
خاک آلوده به ادرار حیوان مبتلا 1.5 ماه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

دوره کمون بروسلوز؟

A

1-3 هفته اما 6-17 ماه هم گزارش شده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

دوره کمون بروسلوز به چه چیزی بستگی دارد؟

A

نوع و لود باسیل

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

تابلوی بیماری تب مالت؟ 6 تا

A
  1. تب
  2. تعریق
  3. میالژی جنرالیزه و بدن درد
  4. بی اشتهایی
  5. کاهش وزن
  6. خستگی

*فرم دیگر به صورت تب و اختلال راه رفتن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

علائم بیماری به چه چیزی بستگی دارد؟

A

نوع بروسلا و شدت بیماری

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

علائم در نوع حاد بیماری تب مالت؟ 4 تا

A

پرسروصداتر

  1. تب
  2. تعریق
  3. میالژی
  4. کاهش اشتها
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

علائم در نوع تحت حاد بیماری تب مالت؟ 2 تا

A
  1. تب

2. ضعف و خستگی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

علائم لوکالیزه در بیماری تب مالت؟ 5 تا

A
  1. آرتریت
  2. اسپوندیلودیسکایتیس
  3. اندوکاردیت
  4. مننژیت
  5. ارکیدیت
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

12 علامت بروسلوز که تابلوی بیماری های دیگر را تقلید میکند؟

A
  1. درگیری نورولوژیک مثل افسردگی، خستگی، تشنج، سایکوز
  2. استئومیلیت
  3. آرتریت
  4. درگیری ریوی
  5. هپاتواسپلنومگالی
  6. لنفادنوپاتی
  7. درگیری سیستم ادراری تناسلی (اپیدیدیوارکیت، پروستاتیت، پیلونفریت)
  8. اندوکاردیت
  9. راش
  10. اسپوندیلودیسکایتیس
  11. درگیری تیروئید
  12. درگیری برست
25
Q

در استئومیلیت بروسلوز بیشترین محل درگیری کجاست؟

A

مهره های کمری فوقانی

26
Q

در آرتریت بروسلوز 5 مفصل با درگیری بیشتر؟

A
  1. زانو
  2. هیپ
  3. ساکروایلیاک
  4. شانه
  5. استرنوکلاویکولار
27
Q

در اندوکاردیت بروسلوز کدام درگیری بیشتر است؟

A

درگیری دریچه آئورت

28
Q

مهمترین تشخیص افتراقی استئومیلیت و آرتریت بروسلایی؟

A

سل

29
Q

مقایسه محل درگیری مهره ها در بروسلوز و سل؟

A

در بروسلوز مهره های توراسیک تحتانی و کمری

در سل مهره های توراسیک فوقانی

30
Q

مقایسه پراکندگی درگیری مهره ها در بروسلوز و سل؟

A

بروسلوز multiple یا contiguous

سل contiguous

31
Q

مقایسه زمان دیسکیت در بروسلوز و سل؟

A

بروسلوز late

سل early

32
Q

مقایسه body مهره ها در بروسلوز و سل؟

A

در بروسلوز دست نخورده تا انتها

در سل زود مورفولوژی خود را از دست میدهد

33
Q

مقایسه فشار کانال مهره ای در بروسلوز و سل؟

A

در بروسلوز به ندرت

در سل شایع

34
Q

مقایسه محل اپی فیزیت مهره ها در بروسلوز و سل؟

A

در بروسلوز قسمت anterosuperior به نام pom’s sign

در سل جنرالیزه

35
Q

مقایسه محل تشکیل استئوفیت مهره ها در بروسلوز و سل؟

A

در بروسلوز anterolateral به نام parrot beak

در سل ناشایع

36
Q

مقایسه دفرمیتی مهره ها در بروسلوز و سل؟

A

در بروسلوز wedging ناشایع

در سل wedging و gibbus

37
Q

مقایسه ریکاوری مهره ها در بروسلوز و سل؟

A

در بروسلوز sclerosis

در سل متغیر

38
Q

مقایسه آبسه های پاراورتبرال در بروسلوز و سل؟

A

در بروسلوز کوچک و موضعی

در سل شایع، descrete loss (?) و در transverse process

39
Q

مقایسه آبسه سواس در بروسلوز و سل؟

A

در بروسلوز نادر

در سل احتمال بیشتر

40
Q

Pom’s sign?

A

اپی فیزیت انتروسوپریور مهره ها در بروسلوز

41
Q

Parrot beak?

A

استئوفیت انترولترال مهره ها در بروسلوز

42
Q

5 معیار تشخیص آزمایشگاهی بروسلوز؟

A
  1. جدا کردن گونه های بروسلا از نمونه در کشت (6 هفته زمان میبرد تا مثبت شود و 30% موارد هم منفی؛ پس از کشت استفاده نمیشود)
  2. واکنش آگلوتینیشن: مخلوط کردن نمونه آماده حاوی Ag بروسلا با خون فرد؛ اگر در خونش Ab علیه باشد آگلوتینیشن صورت میگیرد و تکه های ریز و به هم چسبیده در نمونه ایجاد میشود
  3. تست wright: سنجش سطح IgG و IgM علیه بروسلا؛ تیتر آنتی بادی از 1/160 به بالا نشانه ابتلا به بروسلوز
  4. تست 2ME: در این تست حذف IgM توسط ۲مرکاپتواتانول و فقط اندازه گیری سطح IgG؛ بیشتر از 1/40 نشانه حالت فعال بیماری
  5. تست coombs wright: وجود آنتی بادی هایی که مانع اتصال Ag-Ab میشوند سبب رایت منفی کاذب اما علائم بالینی به نفع بروسلوز؛ حذف این آنتی بادی ها با anti human globulin و مثبت شدن تست کومبس رایت
43
Q

تیتر آزمایش سرولوژیک چند باشد برای بروسلوز تشخیصی است؟

A

در نواحی اندمیک یا تماس شغلی مساوی یا بیشتر از 1/320

در نواحی غیراندمیک بزرگتر یا مساوی 1/160

44
Q

ترتیب افزایش سطح IgG و IgM در بروسلوز؟

A

برخلاف بقیه بیماری ها !
ابتدا IgM افزایش و ثابت
2-3 هفته بعد از شروع بیماری IgG افزایش و بعد 6-12 ماه افت

45
Q

یکبار ابتلا به بروسلوز مانع ابتلای مجدد میشود؟

A

خیر زیرا سطح IgG افت میکند و مصونیت ایجاد نمیشود

46
Q

اگر تیتر آنتی بادی در 2ME پایین باشد اما Wright مثبت باشد؟

A

نشاندهنده پایین بودن سطح IgG و فعال نبودن و مزمن بودن بیماری

47
Q

چه مواردی در آزمایشات یک فرد مبتلا به بروسلوز میتواند وجود داشته باشد؟ 6 مورد

A
  1. افزایش آنزیم های کبدی
  2. پان سیتوپنی
  3. بای سیتوپنی
  4. لکوپنی
  5. افزایش ESR
  6. افزایش CRP
48
Q

با دیدن آزمایش خون یک فرد مبتلا به بروسلوز کدام تشخیص افتراقی مطرح میشود؟

A

Malignancy

49
Q

درمان بروسلوز اگر سیستمیک باشد؟

A

درمان دو دارویی:

  1. ریفامپین 300mg BD + داکسی سیکلین 100mg BD به مدت 6-8 هفته
  2. استرپتومایسین (IM به مدت 3 هفته) یا جنتامایسین (IV به مدت 1 هفته) + داکسی سایکلین (6 هفته)

*در خانم های باردار و کودکان زیر 8 سال استفاده از کوتریموکسازول به جای داکسی سیکلین

50
Q

اگر بروسلوز لوکالیزه باشد؟

A

درمان دو دارویی به مدت 3-6 ماه

اگر اندوکاردیت یا مننژیت باشد سه دارویی: آمینوگلیکوزید + تترا سایکین + ریفامپین به مدت حداقل 3 ماه

51
Q

7 راه پیشگیری بروسلوز؟

A
  1. عدم تماس مستقیم با دام
  2. عدم مصرف شیر محلی یا جوشاندن به مدت 10 دقیقه در نقطه جوش
  3. عدم مصرف پنیر تازه (حداقل 2 ماه از تولید آن گذشته باشد)
  4. واکسیناسیون دام ها
  5. عدم مصرف گوشت و جگر خام
  6. استفاده از ماسک و دستکش در تماس با دام
52
Q

پروفیلاکسی در صورت شک به تب مالت؟

A

3-4 هفته داروهای تب مالت مثل ریفامپین و داکسی سیکلین

53
Q

علت افزایش شیوع تب مالت در ایران؟

A

عدم واکسیناسیون دام ها

54
Q

علت درمان طولانی مدت بروسلا؟

A

چون باکتری داخل سلولی مزمن است

55
Q

انتقال از بستنی یخ زده؟

A

بله به دو علت:
تهیه بستنی از شیر نجوشیده
بروسلا مقاوم به سرما

56
Q

الگوی تب؟

A

مواج است؛ قطع میشود و دوباره شروع میشود

57
Q

زمان شدت یافتن علائم در روز؟

A

هنگام غروب

58
Q

مدت و نحوه follow up؟

A

به مدت 2 سال و فقط شرح حال میگیریم