Pneumologie Flashcards
Nommez 5 ddx de dyspnée aigue
Nommez 5 ddx de dyspnée chronique
Nommez 2 étiologies possibles de syndromes obstructifs
Obstruction secondaire à un défaut d’intégrité des bronches, mais avec une capacité de diffusion N :
■ Bronchite chronique, asthme, bronchiectasie, FK
○ Obstruction secondaire à une perte du recul élastique du poumon (ie: ↑ compliance) avec
capacité de diffusion diminuée ■ Emphysème
Nommez 2 étiologies possibles de syndromes restrictifs
○ Restriction extra-parenchymateuse (↓ compliance de la cage thoracique) :
■ Épanchement pleural, pneumothorax, obésité, masse, fibrose pleurale, faiblesse neuromusculaire (ex : diaphragmatique)
○ Restriction parenchymateuse :
■ Aiguë : SDRA
■ Chronique = pneumopathie interstitielle (fibrose pulmonaire)
● Pathologies caractérisées par une infiltration du parenchyme par des
cellules inflammatoire, avec fibrose éventuelle (ex : pneumoconiose)
Nommez 4 manifestations cliniques de la MPOC
Nommez 3 complications possibles de la MPOC
● Polycythémie secondaire à hypoxémie
● Hypoxémie chronique
● HTNP 2aire à vasoconstriction
● Cœur pulmonaire
● Pneumothorax 2aire à rupture d’une bulle d’emphysème
● Dépression
● Infx bactérienne
Quelles sont les indications de l’oxygénothérapie continueà domicile
- MPOC AVEC paO2 moins de 55 mmhg
- soins palls
- pt stable avec paO2 moins de 55 mmhg ou sat de moins de 88% au repos
- PaO2 <60 (ex : MPOC) avec :
○ Hypertension pulmonaire ou un cœur pulmonaire
○ Polycythémie (hématocrite qui dépasse 56%)
■ Ces manifestations sont le résultat direct de l’hypoxémie ○ Présence d’un œdème des 2 chevilles
Traitement de MPOC
- Cessation tabagique
- Contrôle de l ‘environnement
- Anti-cholinergique ou b2 agoniste courte action
- b2 agoniste longue action
- Chx : soit transplant soit résection de la région emphysémateuse si VEMS <20%
Quelles sont les indications de l’oxygénothérapie non-continue à domicile
- Pt avec hypoxémie de longue durée induite à l’effort (<55 mmHg) avec preuve d’une amélioration
de la tolérance sous oxygénothérapie - Oxygénothérapie nocturne si désaturation O2 > 30% du temps d’enregistrement et absence
d’hypoxémie sévère diurne (PaO2 > 60 mmHg) avec évidences cliniques du cœur pulmonaire et/ou arythmies cardiaques nocturnes
Qui suis je
consolidation pulmonaire/ liquide dans le parenchyme (ex: pneumonie, TB)
Nommez de trois symtômes de pneumonie
En général : fièvre (AÉG) et sx respiratoires
* Toux +/- crachats, dlr pleurétique, dyspnée, tachypnée, tachycardie, désaturation possible
* Pt âgé peut avoir présentation atypique; parfois une AÉC peut être le seul signe
* Signes de consolidation : matité à la percussion, bruits bronchiques/souffle tubaire, crépitants)
o Aussi : frémitus augmenté, égophonie si consolidation franche
* Signes d’effusion para-pneumonique : diminution de l’entrée d’air, matité à la percussion
* Leucocytose
3 complications possibles de pneumonies
SDRA, abcès, effusion para-pneumonique, empyème, pleurésie, hémorragie
Nommez les principales étiologies des pneumonies nosocomiales
- Gram neg entérique (e.coli, pseudomonas aeruginosa, s.aureus incluant MRSA)
Nommez 4 ddx de nodules pulmonaires bénins
Nommez 4 ddx de nodules pulmonaires malins
Nommes 4 FR de nodule pulmonaire malin
● Homme
● >50 ans
● Lésion du lobe supérieur
● Tabagisme actif ou cessé depuis moins de 7 ans (cigarette, cigare, pipe, aussi : exposition 2aire)
● Exposition à l’amiante (fumeur exposé à l’amiante = x6 le risque)
○ Effet multiplicatif ensemble : 20-50x plus de risque qu’un non-exposé
● Arsenic, nickel, chrome
● Radiations (surtout uranium) ou radiothérapie thoracique
● Exposition chimique dans les industries (éthers, hydrocarbones, …)
● Radon
● VIH
● Nodule >2 cm et autres signes radiologiques suspectes
● ATCD personnel de néo, génétique
Nommez 10 signes et sx pouvant être indicatifs d’une néo plumonaire
Bilan pour nodule pulmonaire
Quels sont les deux types d’épanchements pleuraux
- Exsudat (inflammatoire ou malin)
- Transsudat (augmentation de la pression hydrostatique, diminution de la pression oncotique, mouvement de fluide ascitique transsudatif à travers le diaphragme)
Nommez deux causes d’épanchement pleural transsudatif
Nommez 4 causes d’épanchement pleural exsudatif
Quels sont les critères de light et si un critère est rencontré, qu’est-ce que cela signifie ?
si un critère est rencontré, c’est un exsudat
Qu’est-ce qu’est un épanchement pleural
Quantité excessive de fluide dans l’espace pleural
Vrai ou faux
Le glucose dans le liquide pleural est élevé lorsqu’il s’agit d’une cancer
FAUX IL EST BAS
imagine que le cancer aime le glucose et qu’il le mange
Vrai ou faux
Un liquide pleural ayant un pH de plus de 7.2 indique un épanchement pleural compliqué
FAUX regarde l’image
Vrai ou faux
Une lymphocytose dans le liquide pleural indique un processus chronique
Vrai
