Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Externat - Médecine interne > Maladies infectieuses > Flashcards

Maladies infectieuses Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 agents infectieux les plus souvent responsables des cellulites

A
  1. Strep beta hémolytiques (cause la plus communes de cellulite non-purulente)
  2. S. aureus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Lorsqu’il y a une morsure animale, nommez 1 agent en plus de s.aureus et les step b-hémolytiques qu’il faut rechercher si celui-ci présente une cellulite

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Lorsqu’il y a une morsure humaine, nommez 1 agent en plus de s.aureus et les step b-hémolytiques qu’il faut rechercher si celui-ci présente une cellulite

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Lorsqu’il y a une cellulite periorbitaire, nommez 1 agent en plus de s.aureus et les step b-hémolytiques qu’il faut rechercher si celui-ci présente une cellulite

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Lorsqu’il y a une blessure lorsqu’immergé dans l’eau nommez 1 agent en plus de s.aureus et les step b-hémolytiques qu’il faut rechercher si celui-ci présente une cellulite

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Lorsqu’un patient est neutropénique, nommez 1 agent en plus de s.aureus et les step b-hémolytiques qu’il faut rechercher si celui-ci présente une cellulite

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nommez 6 FR de cellulite

A

et chirurgie récente selon TN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quel est le bilan à effectuer si quelqu’un présente une cellulite infectieuse

A

C’EST UN DX CLINIQUE, si tu as :
1. zone érythémateuse continue (sans peau saine à l’intérieur)
2. oedème
3. chauleur
4. douleur
5. Sx systémique (fièvre, frissons, malaise)
6. adénopathies régionales possible + pas de changement dermato
o Si suspicion de fasciite nécrosante – biopsie STAT
MTN BILAN

  1. FSC + différentielle
  2. hémoculture si patient fébrile (hémocultures et culture de liquide
    recommandé si immunosupprimé, neutropénique, atteinte multisystémique importante,
    morsure récidives ou non-réponse au tx)
  3. Écouvillonnage seulement si plaie ouverte avec pus + culture si tu veux, mais on fait rarement ça apparemment
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les principes de traitement de la cellulite

A
  1. Traitement de la source primaire de l’infection
  2. Si abcès : incision + drainage
  3. 1ère ligne :
    ORALE - cloxacilline, céphalexine, céfadroxil, amox/clav
    IV - céfazoline,
    ceftriaxone, cloxacilline
    2ème ligne :
    érythromycine ou clindamycine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Première ligne d’ATB oraux pour traitement de cellulite

A
  1. cephalexine, cloxacilline, amox-clav cefadroxil
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Première ligne d’ATB IV pour traitement de cellulite

A
  1. cefazolin, ceftriaxone, cloxacilline
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

2e ligne d’ATB pour traitement de cellulite

A
  1. clindamycine
  2. erythromycine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quel est l’ATB à donner chez un diabétique avec une infection du pied

A

TMP-SMX et métronidazole

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quel est l’ATB à donner chez un patient avec une cellulite purulente surement causée par un SARM

A

drainage + TMP/SMX
ou
doxycycline
ou
vancomycine
ou
daptomycin
ou
linézolide (selon gravité)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Méthodes de traitement de soutien pour cellulite

A

o Élévation du membre pour favoriser drainage de l’œdème
o Analgésique/antipyrétique pour soulager douleur
o Si plaie traumatique:vérifier calendrier de vaccination anti tétanique et considérer vaccin
contre la rage (si animal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelle est la définition d’une endocardite

A

Infection de l’endothélium cardiaque, le plus souvent ses valves

17
Q

De quoi sont composées les végétations qui peuvent être présentes sur les valves cardiaques lors d’une endocardite

A

Thrombus (de plaquette + fibrine) + GB + bactérie

18
Q

Nommez 8 manifestations cliniques possibles d’une endocardite

A

● Systémiques : État inflammatoire systémique
o Fièvre (surtout, >80%), frissons, sueurs nocturnes,
faiblesse, perte de poids, anorexie
● Cardiaques :
o Dyspnée, douleur thoracique, clubbing
o Murmure de régurgitation (de novo ou d’intensité
augmentée) // souffle cardiaque (>60%) o Signes d’IC Chronique
▪ Secondaire à la régurgitation ● Bactériémie :
o Discite et arthrites septiques
o Abcès viscéraux
● Emboliques septique/vasculaires :
o Pétéchies des jambes
o Hémorragie unguéale en “splinter” o Lésions de Janeway :
▪ Lésions non-douloureuses papulaires/nodulaires, érythémateuses, hémorragiques sur les paumes et les plantes
o Signes neurologiques focales (emboles), céphalée (anévrisme mycotique) o Splénomégalie surtout en subaiguë
o Hématurie microscopique, douleur au flanc (embolie rénale)
● Complexes immuns - stimulation immunitaire continue o Nodules d’Osler :
▪ Nodules sous-cutanés élevés douloureux, rougeâtre sur la pulpe des doigts et orteils
o Glomérulonéphrite
o Arthrite
o Taches de Roth (2% - subaiguë)
▪ Hémorragie rétinienne avec centre pâle
Atteinte cutanée dans 15-20%
Endocardite du cœur gauche (problème valvulaire) se manifeste par les Sx classiques décrit ci-haut
Endocardite du cœur droit (UDIV, cathéter) se manifeste davantage par des complications pulmonaires :
● Fièvre persistante
● Murmure faible ou absent
● Toux, hémoptysie, douleur thoracique
● Infiltrats nodulaires des poumons
● Pyo-pneumothorax
→ Ça peut mimer une pneumonie … à y penser!

19
Q

Nommez 4 FR d’une endocardite

A

● Haut risque : valve cardiaque prosthétique, ATCD d’endocardite infectieuse, maladie cardiaque
congénitale, transplant cardiaque avec maladie valvulaire
● Risque modéré: autres défauts cardiaques congénitaux, dysfonction valvulaire acquise,
cardiomyopathie hypertrophique
● Risque faible : défaut de septation auriculaire ou réparé chx, prolapsus mitrale, maladie cardiaque ischémique, ATCD de pontage
● Opportunité de bactériémie : UDIV, cathéter veineux, hémodialyse, matériel intracardiaque (électrodes de stimulateur, cathéter central) dentition pauvre, Db, VIH
o Dans50%desendocarditesinfectieusesreliésauxUDIVc’estlatricuspidequiesttouchée

20
Q

Chez un patient avec valve native, quels sont les 2 principaux agents responsables d’endocardite

A
  1. Streptocoque (36%)
  2. S.aureux (28%)

ensuite il y a
3. Enterococcus (11%)
4. S. epidermidis
5. GNB

21
Q

Chez un patient avec UDIV, quels sont les 2 principaux agents responsables d’endocardite

A
  1. S. aureus (68%)
  2. Streptocoque
22
Q

Chez un patient avec une valve prothétique avec chirurgie récente (moins de 2 mois), quels sont les 2 principaux agents responsables d’endocardite

A
  1. S.aureus
  2. S. epidermidis
23
Q

Chez un patient avec une valve prothétique avec chirurgie il y a longtemps (plus de 2 mois), quels sont les 2 principaux agents responsables d’endocardite

A
  1. Streptococcus
  2. S.aureus
  3. S. epidermidis
24
Q

Nommez 2 organisme pouvant être responsables d’une endocardite à culture négative

A
25
Q

Quel est le bilan à prescrire lorsqu’on suspecte une endocardite infectieuse

A
  1. Hémocultures sériées: 3 sets → chacun avec un échantillon aérobique et anaérobique,
    collectionnée à des endroits différents >1h d’intervalle
  2. FSC et différentielle
  3. FR , CRP, VS
  4. Urée, créat
  5. Analyse d’urine (protéinurie, hématurie, cylindres GR) + culture d’urine
  6. RXP
  7. ECG
  8. ETT
  9. ETO si ETT est non-dx et chez qui on suspecte une endocardite possible (sensible à 90%)
  10. Bilan septique pour r/o autres foyers septiques selon clinique
  11. CT-Scan cérébral si signes neuros focaux r/o abcès ou AVC hémorragique
  12. Coagulogramme (attention à la civd)
  13. Colonoscopie si S. gallolyticus pour éliminer néoplasie
25
Q

Quels sont les critères dx d’une endocardite

A
26
Q

Quels sont les principes de tx d’une endocardite

A

1re ligne si valve native: vancomycine+gentamycine ou cefriaxone
1re ligne si valve prosthetic: vanco + genta + cefepime + rifampin

x 4-6 semaines

27
Q

Quelle est la prophylaxie à donner contre les endocardites

A
  1. Dentaire/respiratoire : amox ou clindamycine si allergie à la pénicilline
  2. Peau/tissu mou : cephalexin ou clindamycine si allergie à la pénicilline
28
Q

Quelle est l,indication à faire une chirurgie lorsqu’on a une endocardite

A

● Indication la plus commune : insuffisance cardiaque réfractaire
● Sinon pour : abcès de l’anneau valvulaire, étiologie fongique, perforation valvulaire, prothèse
instable, ≥2 embolies majeures, échec de l’ATB, anévrisme mycotique et staphylocoques sur une valve prosthétique

29
Q

Deux sx de la primo infection au VIH please

A

● Primo-infection = syndrome mononucléosique
o 1-3 semaines post-exposition et sx chez 50-70% (40-90% selon TN) des patients
▪ Fièvre, pharyngite, lymphadénopathie, rash, arthralgie, myalgie, céphalée, GI,
ulcères oraux et perte de poids + lymphopénie et thrombocytopénie
▪ 10-20% : méningite aseptique
o Associée à une charge virale élevée et donc haut risque de transmission
o Résolution spontané

30
Q

Quelle est la définition du SIDA

A

VIH + ET une ou plus des maladies qui caractérisent le SIDA incluant :

▪ Infections opportunistes : pneumonie à PJ, candidose œsophagienne, CMV, MAC,
TB, toxo, HSV a/ ulcères chroniques (>1 mois), crypotococcose/cryptosporidiose
▪ Malignité : sarcome de Kaposi (touche peau, gg lymphatique et autres organes /
lésions mauves-bleues), cancer du col invasif si F ou anale si H
▪ Cachexie (wasting syndrome) : perte de poids, diarrhée, asthénie chronique,
fièvre, …
▪ OU CD4 <200, mais définition historique
▪ Leuco-encéphalite multifocale progressive (LEMP), encéphalite liée au VIH,
septicémie à Salmonella récidivante, …

31
Q

Nommez une manifestation possible d’avoir un décompte cd4 À MOINS DE 500

A
32
Q

Nommez une manifestation possible d’avoir un décompte cd4 À MOINS DE 200

A
33
Q

Nommez une manifestation possible d’avoir un décompte cd4 À MOINS DE 100

A
34
Q

Nomez une manifestation possible d’avoir un décompte cd4 À MOINS DE 50

A
35
Q

Nommez 2 complications pulmonaires du VIH

A

● Infectieuses : bronchite, sinusite, pneumonie bactérienne, pneumonie à PJ, MAC, pneumonie mycosique
● Non-infectieuse : sarcome de Kaposi, pneumonite interstitielle, HTP

36
Q

Nommez 2 complications neurologiques du VIH

A

● Méningite aseptique, à VIH, cryptocoques, TB, histoplamose
● Masse intracérébrale : toxoplasmose, néoplasie, lymphoïde 1aire, LEMP
● Encéphalite à CMV, HSV, syphilis, toxoplasmose
● Trouble neurocognitif majeur à VIH
● Myélopathie vacuolaire
● Polyneuropathie, mononévrite multiplex, myopathie

37
Q

Nommez 2 complications G-I du VIH

A

● Orale : candidose, HSV,
, CMV, syphilis, … angiomatose, leucoplasie orale chevelue, Kaposi,
néo lymphoïde, aphte, 2aire à médicaments
● Œsophage : candidose, CMV, HSV, VIH, œsophagite médicamenteuse
● Diarrhée : bactéries, virus, parasites, Rx
● Hépatopathie : MAC, CMV, TB, Kaposi, hépatite, PJ
● Voies biliaires : CMV, crypto
● Pancréatite médicamenteuse
● Rectite : gonorrhée, chlamydia, HSV, CMV, syphilis
● Perte d’appétit (Rx)
● Néphropathie VIH : HSF, membraneuse, membranoproliférative, PTT-SHU (rare)

38
Q

Quel est le bilan à prescrire si vous supectez que votre patient à le VIH

A
  1. Sérologie VIH (ELISA + Western Blot) + charge virale (ARN VIH)
  2. Décompte CD4+
  3. FSC
  4. bilan lipidique
  5. bilan glycémique
  6. Test de fonction Hépa
  7. Test de génotypage: mesure résistance du VIH aux
    antirétroviraux (besoin de charge virale détectable)
  8. Dépistage d’autres maladies telles que : syphilis, CMV, GC,
  9. RXP et quantiféron
  10. PAP test

Externat - Médecine interne (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions