Néphrologie Flashcards
À partir de quel seuil a-t-on un hyponatrémie
moins de 135 mmol/L
Une fois qu’on a ciblé une hyponatrémie, quel paramètre faut-il regarder
Osmolalité sérique
Nommez deux causes d’hyponatrémie isotonique/ iso-osmolaire
- Hyperlipidémie
- Hyperprotéinémie (MM)
- TURP (trans-urethral resection of the prostate) syndrome
Nommez deux causes d’hyponatrémie hypertonique / hyperosmolaire
- Hyperglycémie
- Infusions hypertoniques (mannitol, contraste, sorbitol, glycérol, glycine, éthanol, méthanol)
Nommez deux causes d’hyponatrémie hypotonique hypovolémique
CAUSES EXTRARÉNALES
- Vomissments
- 3e espace (pancréatite, péritonite, brûlures)
- Diarrhée profuses
- Déshydratation, sueurs profuses
- Saignement
CAUSES RÉNALES
1. Diurétiques (surtout thiazides)
2. IECA
3. NTA
Nommez deux causes d’hyponatrémie hypotonique hypervolémique
CAUSES EXTRA-RÉNALES
- ICC
- Cirrhose et ascites
3.Syndrome néphrotique - Grossesse
CAUSES RÉNALES
1. IRA
2. IRC
Nommez deux causes d’hyponatrémie hypotonique euvolémiques
Osmolalité urinaire plus que 100
1. SIADH
2. HypoT4
3. Ins surrénalienne
Osmolalité urinaire moins que 100
1. Tea and toast
2. Polydypsie psychogénique
3. Rx (ssri, carbamazepine)
4. exercice intense
Nommez 4 symptômes de l’hyponatrémie
Quelle est la cause la plus commune d’hypoNa induite par les rx
Diurétiques thiazidiques
Quel est le seuil de d’hypo-natrémie critique
moins de 120 mmol/L
Quelles sont les investigations à effectuer si vous trouvez une hyponatrémie
- Osmolalité sérique et urinaire
- Déterminer la volémie du pt
- Na urinaire et sérique
- Urée, créat, acide urique . glucose
- T4, cortisol
- RXP et scan de la tête (siadh neuro ou central)
Quel est le seuil critique d’hypernatrémie
155-150
Nommez 4 causes d’hypernatrémie
CEST TOUJOURS CAUSÉ PAR UN DÉFICIT EN EAU
- Diminution des apports
- Personnes âgées
- Nourissons
- Coma
- chirurgie - Perte d’eau
Rénales : DI néphrogénique, DI central, diurèse osmotique (mannitol,, hyperglycémie , urée, polyethylène glycol)
Extra-rénales : pertes GI (diarrhées, fistules) ; pertes insensibles (exercices, épilepsies)
Signes et symptômes de l’hypernatrémie
Investigations de l’hypernatrémie
●Osmolalité plasmatique et urinaire
● Na urinaire et sérique
● Épreuve de réponse à l’ADH (DDAVP) pour distinguer entre un DI centrale (↑50% de l’osmolalité
urinaire) et DI néphrogénique (peu ou pas de réponse)
À partir de combien de kaliémie avons nous une hypokaliémie
moins de 3.5
Quel est le seul critique d’hypokaliémie
en bas de 2,5 mmol/L
Quelle est la cause la plus fréquente d’hypokaliémie
prise de diurétiques de l’anse (furosémide) ou du tubule
distal (thiazides)
Nommez 4 causes possibles d’hypokaliémie
Nommez 2 signes/symptômes de l’hypokaliémie
Investigation d’une hypokaliémie
À partir de combien de kaliémie avons nous une hyperkaliémie
K sérique >5
Quel est le seul critique d’hyperkaliémie
au-dessus de 7
Nommez 5 causes possibles d’hyperkaliémie
Nommez 4 signes et symptômes possibes d’hyperkaliémie
BIlan d’hyperkaliémie
● Éliminer pseudohyperK : avec hémolyse (effet garrot), ↑leucocytes >100, ↑plq >1000 o Refaire FSC et é
● ECG
● Arrêt du K exogène et de Rx épargnant le K
● Évaluer causes de redistribution
● DFGe
À partir de combien de calcémie avons nous une hypocalcémie
ca corrigé moins de 2.2 mmol/L
Quel est le seul critique d’hypocalcémie
ca corrigé moins de 0.5
Quelle est la formule de calcul de calcium corrigé
Ca mesuré + 0,02 x (40-albumine)
Nommez 5 signes/symptômes possibes de l’hypocalcémie
Nommez 2 ddx de la tétanie
Quel est le bilan de l’hypocalcémie
● Mesurer taux de PTH
o Siélevé:PO4augmentéoudiminué?
● Mesurer taux de Mg et d’albumine
● ECG
● Vitamine D3
À partir de combien de calcémie avons nous une hypercalcémie
Ca total corrigé >2,6 mmol/L OU Ca ionisé >1,35 mmol/L (
Quel est le seul critique d’hypercalcémie
si > 4
Nommez 5 causes d’hypercalcémie
Nommez 5 symptômes d’hypercalcémie
Comment calculer le trou anionique ?
Na - (HCO3+ Cl)