Neurologie Flashcards
Nommez 3 causes de convulsions
● Étiologies non-épileptique (généralement le résultat d’une insulte aiguë au cerveau)
o Utilisationd’alcooloudedroguesillicitesouleursevrage
o Dommage cérébral ou anomalie (tumeur, trauma, vasculaire) o InfectionduSNC
o Fièvre(enfant)
o Métabolique:hypoglycémie,anomalieé,IRouIH
o Médicaments (i.e. théophylline, isoniazide,
antipsychotique, acyclovir, …) ● Étiologies épileptiques
o Génétique
o Structurelle (i.e. ATCD d’AVC, méningo/encéphalite,
insulte périnatale, malformation vasculaire, malformation du développement cortical, neurodégénératif)
o Inconnu
→ AVC est la cause la plus commune de convulsions à début tardif (>50 ans) : 50-80% des cas
→ Les maladies neurodégénératives peuvent être s-j à des convulsions, tout comme les convulsions peuvent être la cause de maladies neurodégénératives
Modalités d’investigation pour des déficits centraux ou périphériques neurologiques
STAT : CT C- de la tête pour r/o hémorragie et déterminer étendue de l’infarctus
o Angio-CT pour confirmer localisation du thrombus
o IRMpeutêtreutilesurtoutsionneconnaîtpasl’heurede
début
o La région de l’infarctus peut souvent apparaitre normale pour plusieurs heures après l’AVC
● ECG : r/o FA (si nécessaire : Holter/télémétrie) et IM + troponines o ETT peut aussi être utile par la suite
● Doppler des carotides
● Écho-cardio
● FSC, é, Cr, INR/PTT/PT, glucose capillaire/HbA1c, profile lipidique
● Pas de PL à moins que le patient rapporte céphalée intense
soudaine et que SCAN montre pas de HSA
Dans le cas d’un AVC les analyses sanguines devraient retarder le tx SEULEMENT SI :
● Pt est sous anticoagulant
● Suspicion de thrombopénie
● Suspicion d’anomalie é
● Suspicion d’anomalie hémorragique Autres investigations si nécessaire :
● VDRL/RPR
● Bilan hépatorénal, gaz artériel, sédimentation, Ac anti-phospholipides, bilan d’hypercoagulabilité,
PL, RXP, EEG, angiographie
Quel est le bilan à prescrire si quelqu’un se présente pour convulsion
● FSC, é, glycémie à jeun, Ca/Mg/PO4, VSÉ/CRP, Cr, enzymes
hépatiques, CK, prolactine
● Gaz artériel, lactates
● Analyse d’urine
● Toxico : niveau d’alcool ou de médicaments antiépileptiques (si
applicable)
● CT/IRM si nouvelle convulsion sans cause identifiée ou ATCD
connue de convulsions mais avec de nouveaux sx ou signes neuro
● PL (si fièvre ou méningisme)
● EEG (vidéo EEG si besoin)
● Selon Lanthier : imagerie cérébrale STAT. EEG +/- monitorage
EEG
