Pneumologia Flashcards
Qual o achado histopatológico da tuberculose pulmonar?
Granuloma com necrose caseosa.
Estratégias de saúde que reduzem número de casos e óbitos por tuberculose:
1 - Busca ativa de portadores;
2 - Tomada sob observação;
3 - Vacinação BCG;
4 - Notificação de casos.
Como conduzir contactantes de indivíduos com TB bacilífera, sintomáticos e assintomáticos?
Sintomáticos: descartar TB ativa com RX e escarro;
Assintomáticos: avaliar TB latente com PT ou IGRA. Se PPD > 5mm, tratar com Isoniazina 270 doses ou Rifampicina 120 doses (< 10 ou > 50 anos, hepatopatas, intolerância ou contactantes de indivíduos com resistência à isoniazida).
Quais os efeitos colaterais mais comuns dos principais tuberculostáticos?
R I P - hepatopatia (P é Pior);
Rimfampicina: nefropatia;
Isoniazida: neuropatia periférica por hipovitaminose B6 (repor vitamina, não mudar esquema);
Etambutolho: neurite óptica co, BAV;
Pirazinamida: hiperuricemia e rabdomiólise.
Qual a principal infecção pulmonar oportunística em imunodeprimidos?
Aspergilose.
Quais as micoses pulmonares relacionadas a pombos?
Histoplasmose e criptococose.
Qual a profilaxia para coqueluche na idade de lactância?
Vacinação da gestante com dTPa.
Como é feito o diagnóstico de TB pleural?
Biópsia da pleura (baciloscopia direta do líquido pleural tem baixa sensibilidade).
Qual o hemograma típico de um quadro de coqueluche?
Leucocitose com linfocitose.
Quais exames solicitar para contactante de paciente bacilífero que se encontra sintomático respiratório?
Baciloscopia do escarro e RX de tórax.
Qual o RX clássico da criança com tuberculose?
Adenomegalia hilar.
Quando deve ser suspensa a precaução aérea por aerossóis para pacientes com tuberculoses?
15 dias após o tratamento efetivo (demonstração de 3 amostras de escarro negativas para BAAR em coletas consecutivas).
Quais os cinco critérios para diagnóstico de tuberculose em crianças?
CHILD:
Contato História clínica Imagem Latente (PT) Desnutrição
Quando deve ser suspensa medicação tuberculostática devido à hepatotoxicidade associada?
Quando houver elevação de mais de 3x o valor da normalidade das transaminases e icterícia.
Qual a conduta perante neuropatia periférica associada à isoniazida?
Suplementação com piridoxina (vitamina B6).
Quais as tuberculoses que podem ser transmissíveis?
TB pulmonar e laríngea (é comum que bancas de prova ignorem a TB laríngea!)
Qual a forma de TB extra-pulmonar mais comum entre os indivíduos?
Geral: pleural;
HIV+ e crianças: ganglionar.
Qual o período de isolamento respiratório do indivíduo com coqueluche?
5 dias durante o uso da antibioticoterapia.
Teste de Mantoux =
PPD
Qual o método de escolha para diagnóstico de tuberculose em crianças?
Lavado gástrico.
Como se encontra o líquido pleural ou o LCR em pacientes com TB pleural/meníngea?
Exsudato, com glicose reduzida e predomínio linfomonocitário (nos primeiros dias pode ser polimorfonuclear).
Qual o esquema tuberculostático para crianças menores de 10 anos?
RIP. Não fazer etambutol devido à neurite óptica associada (etambutolho).
O que fazer com pacientes contactantes recentes com PT negativa (< 5mm)?
Submeter a novo teste após 5-8 semanas, para avaliação de viragem sorológica.
Qual a quimioprofilaxia primária para tuberculose?
Administrar isoniazida para RNs contactantes de bacilíferos (não vacina para BCG e nem faz PPD) durante 3 meses. Ao final dos 3 meses, realizar PT. Se < 5mm (NR), vacinar para BCG; se > 5mm, fazer mais 3 meses de Isoniazida.
O que fazer em paciente com passado de TB pulmonar e necessidade de início de droga imunossupressora, pela possibilidade de reativação da doença?
Realizar PT. Se apresentar lesão > 5mm, indica-se isoniazida por 6 meses com suplementação de piridoxina (vit. B6).
Quais as opções terapêuticas para paracoccidioidomicose?
Leve/moderada: Itraconazol ou SMZ-TPM;
Grave: Anfotericina B.
Qual o quadro clínico da tuberculose em crianças?
Quadro de pneumonia arrastada sem melhora com antibioticoterapia.
Qual o tratamento para coqueluche?
Macrolídeos: azitromicina > claritromicina > estreptomicina.
