Pediatria Flashcards
Quais os cinco critérios diagnósticos além de febre há cinco dias da Doença de Kawasaki?
- Conjuntivite não purulenta;
- Alterações labiais e de cavidade oral;
- Adenomegalia (cervical única);
- Exantema polimorfo (sem vesículas);
- Alterações de extremidades (edema e eritema que descamam).
Quais as quatro indicações para fazer imunoglobulina para varicela?
- Imunossuprimidos e grávidas;
- RN pré termos (<28 sem: sempre; > 28 semanas: se mãe nunca teve varicela);
- RN filho de mãe com varicela (5 dias antes até 2 dias pós-parto);
- Controle de surto hospitalar em menores de nove meses.
Qual o tratamento da fase aguda da doença de Kawasaki? Qual a principal indicação desse tratamento?
Imunoglobulina IV em dose alta + AAS em dose anti-inflamatória, para reduzir chance de formação de aneurismas coronarianos.
Qual o agente causador do eritema infeccioso?
Parvovírus B19
Quais as três fases clínicas do eritema infeccioso?
Face esbofeteada, exantema reticulado (superfície extensora dos membros) e recidivas.
Qual o agente causador do exantema súbito?
Herpesvírus 6 e 7
Qual a principal característica clínica do exantema súbito?
Febre alta que vai aumentando e some em crise, pouco depois, surge o exantema (maculopapular no tronco).
Até que dia pode ser feita a profilaxia pós-exposição da varicela, com vacina e com IG?
5º dia com vacina e 4º com IG (Varicela 54)
Quando a varicela deixa de ser contagiosa?
Quando só sobram crostas, indicando ausência de viremia.
Qual o período de incubação das doenças exantemáticas virais? E da mononucleose, exceção?
1 a 3 semanas para todas; cerca de 40 dias para o EBV.
Qual o tratamento indicado para Escarlatina?
Amoxicilina por 10 dias.
Qual o agente patogênico da escarlatina?
Estreptococo betahemolítico do grupo A (exotoxina pirogênica)
Quais as neoplasias relacionadas ao EBV?
Neoplasia de nasofaringe, linfoma de Burkitt, leiomiossarcomas e doença de Hodgkin.
Qual vírus de transmissão vertical causa anemia fetal?
Parvovírus
Quais os pródromos do eritema infeccioso?
Nenhum - eritema não infeccioso.
O que aparece em cada fase da escarlatina (pródromos e exantema?)
Pródromo: faringite + língua em framboesa;
Exantema: micropapular em lixa (pele áspera) com evolução centrífuga e descamação lamelar.
O que são os sinais de Pastia e Filatov, comuns na escarlatina?
Pastia: intensificação do exantema nas pregas (não clareiam com digitopressão);
Filatov: palidez perioral.
Quais as complicações possíveis do Sarampo?
OMA, pneumonia, púrpura trombocitopênica e panencefalite esclerosante subaguda.
Quais os pródromos do sarampo?
Febre (só some após o surgimento do exantema), coriza, conjuntivite e manchas de Koplik.
Como é a evolução do exantema da rubéola?
Crânio-caudal rápida, sem descamação. Há febre no período do exantema ainda.
Qual a faixa etária principal de acometimento do exantema súbito?
Lactentes (6 meses a 2 anos)
Qual o primeiro exame ao se diagnosticar Kawasaki?
Avaliação cardiológica com ecocardiodoppler.
Qual o principal local de surgimento do exantema da escarlatina?
Pescoço e tronco.
Qual o tratamento da escarlatina?
Penicilina oral por 10 dias
Qual a associação de AAS com possibilidade de varicela?
Surgimento de síndrome de Reye - encefalopatia que pode levar a herniação cerebral e consequente óbito.
Qual o período de maior transmissibilidade do parampo36?
2 dias antes e 2 dias após o surgimento do exantema.
Quais os valores de taquipneia em pediatria?
< 2m: > 60 irpm;
2-12m: > 50 irpm;
1-5a: > 40 irpm;
5-8a: > 30 irpm.
Criança < 2 anos com taquipneia, sem estridor e com sibilância =
Bronquiolite viral aguda
Sem estridor, sem taquipneia =
Com estridor, FR variável =
Sem estridor, com taquipneia =
= IVASs;
= doença periglótica (principalmente de laringe);
= pneumonia/bronquiolite.
Qual o quadro clínico da pneumonia afebril do lactente?
Quadro arrastado com conjuntivite neonatal, tosse, taquipneia e ausência de febre.
Qual o agente da pneumonia afebril do lactente?
Chlamydia trachomatis.
O que fazer em falha terapêutica pós 48-72h no tratamento da pneumonia bacteriana em crianças?
Raio X de tórax: se derrame pleural, toracocentese para avaliar empiema (se presente, drenagem em selo d’água + manter penicilina).
Primeiros meses de vida + relato de apneia sugere:
Coqueluche (Bordetella pertussis)
Quais as 3 fases da coqueluche? Qual a diferença na criança < 3 meses?
Fase catarral;
Fase paroxística (episódios de tosse seguidos de guincho);
Fase de convalescença.
Abaixo de 3 meses: tosse, apneia, cianose e possível crise convulsiva.
Suspeita de faringite estreptocócica aguda: primeira conduta, sempre que possível =
Teste rápido para pesquisa de estreptococos beta-hemolítico do grupo B (se negativo, cultura).
Quais os quatro achados típicos da síndrome PFAPA, possível em crianças com mais de 2 anos?
Febre periódica;
Estomatite aftosa;
Faringite;
Adenite.
+ culturas negativas
+ resposta à corticoterapia
Qual a tríade (e um quarto sintoma associado) da celulite orbitária, possível complicação da sinusite bacteriana aguda?
Proptose + dor à mobilização ocular + quemose (+ pode ter BAV).
O que não deve ser usado no resfriado comum?
AAS: síndrome de Reye (se influenza/varicela-zoster);
Antitussígeno;
Descongestionante;
Mucolítico.
Qual o principal fator de risco para hospitalização pela infecção pelo VSR?
Prematuridade
Qual a profilaxia de crianças com risco de gravidade para infecção por VSR?
Palivizumab (anticorpo monoclonal).
Quadro da pneumonia atípica por Mycoplasma (>5 anos):
Evolução arrastada + sem resposta à penicilina + manifestações extrapulmonares (odinofagia, cefalia, rouquidão, acometimento de membrana timpânica etc)
Quando pensar em pneumonia estafilocócica?
Evolução rápida, grave, com complicações (DP, pneumatocele) e com porta de entrada.
RxT com opacificação lobar sugere:
Pneumonia pneumocócica.
Na diferenciação entre o sibilante transitório precoce (sibila várias vezes até os 2 anos e depois para, sugerindo episódios repetidos de infecção viral) do sibilante persistente (continua após 2 anos, sugerindo asma), quais são os 4 dados que sugerem asma?
- Episódios recorrentes;
- HF + para asma em pais;
- Rinite alérgica e eczema atópico;
- Eosinofilia na ausência de parasitose.
Qual o tratamento da coqueluche?
Macrolídeo + precaução respiratória.
Fatores de gravidade para bronquiolite viral aguda:
< 12 semanas; Tabagismo domiciliar; Comorbidades (cardiopatia, imunodeficiência...); Prematuridade; Ausência de aleitamento materno. Presença de atopia NÃO sugere gravudade.
Qual o tratamento da sinusite bacteriana aguda?
Amoxicilina 7 dias após melhora do quadro clínico.
Como é feito o diagnóstico da sinusite bacteriana aguda na infância?
Clínico: febre e tosse diurna que piora à noite + obstrução e secreção nasal esverdeada ou amarelada que persiste por mais de 7 dias.
Qual o marcador com maior sensibilidade na pneumonia em crianças?
Taquipneia.
Quando solicitar raio X de tórax e hemograma na suspeita de pneumonia?
Hemograma: se hospitalização;
RxT: se hospitalização, dúvida ou morbidades associadas.
Qual a conduta diante de um quadro clínico suspeito de faringite estreptocócica com teste rápido negativo?
Colher cultura e esperar resultado para início de antibioticoterapia.
Criança com infecção respiratória aguda com estridor presente: como se faz o diagnóstico diferencial entre laringotraqueíte viral aguda (crupe viral) e epiglotite aguda?
No crupe viral, há relato de pródromos catarrais e rouquidão (tosse metálica: “de cachorro”); na epiglotite, o episódio é hiperagudo e a criança está toxêmica.
Qual o tratamento da laringotraqueíte viral aguda (crupe viral)?
Sem estridor em repouso: corticoide;
Com estridor em repouso: corticoide + adrenalina nbz.
Quando pensar em displasia broncopulmonar para lactentes?
Prematuridade + oxigenoterapia prolongada (> 1 mês).
Quando pensar em traqueíte bacteriana?
Quadro inicial similar à laringotraqueíte viral aguda (rouquidão + pródromos + estridor) SEM RESPOSTA À ADRENALINA/corticoterapia e com presença de pus na traqueia à visualização na IOT - a traqueíte é complicação do crupe viral.
Quais os 4 achados na análise do líquido pleural que podem sugerir empiema e definirão necessidade de drenagem?
- pH < 7,2;
- Aspecto purulento;
- Presença de bactérias no líquido;
- Glicose < 40mg/dL.
Como se dá o diagnóstico de celulite orbitária, possível complicação de sinusite bacteriana aguda?
TC de órbita ou TC de seios da face.
Quais os achados no exame físico e a conduta no caso de mastoidite aguda “com periostite”?
Edema retroauricular com deslocamento do pavilhão auricular - conduta é internação hospitalar e antibioticoterapia parenteral.
Quais os 4 critérios para antibioticoterapia em pacientes com OMA?
- < 6 meses;
- Otorreia +;
- Graves (dor moderada-intensa, febre > 39°C, dor > 48h);
- Bilateral se < 2 anos.
Qual o tratamento da bronquiolite viral aguda? Indique o que não deve ser prescrito também.
- Oxigenoterapia (se spO2 < 92%);
- Nutrição e hidratação (sonda/HV);
- NBZ com solução salina hipertônica
- MAIS NADA.
- Não fazer: corticoterapia, fisioterapia respiratória e prova terapêutica com beta2-agonista.
Quais os critérios para internação hospitalar em crianças com pneumonia bacteriana?
- < 2 meses;
- SpO2 < 92%;
- Sinais de gravidade (torpor, vomita o que come, não aceita líquidos…);
- Doença de base (AF, imunocomprometido…);
- Complicações (derrame pleural…).
Quais as diferenças entre as principais complicações supurativas da faringite bacteriana aguda: abscesso peritonsilar/periamigdaliano e abscesso retrofaríngeo?
Periamigdaliano: disfagia, sialorreia, trismo e desvio de úvula, tratando com ATB para SGA e anaeróbios + drenagem;
Retrofaríngeo: aumenta espaço no RX, com dor à mobilização do pescoço, disfagia e possível estridor.
Qual o agente etiológico da laringotraqueíte viral aguda (crupe viral)?
Vírus parainfluenza (“não para na laringe”).
Qual o achado da coqueluche no hemograma?
Leucocitose com linfocitose.
Prevenção de surtos de bronquiolite viral aguda em hospitais =
Lavagem de mãos.
RxT com “sinal da torre” =
Rx com “sinal do polegar” =
= Laringotraqueíte viral aguda;
= Epiglotite aguda
Qual o tratamento da crise na síndrome PFAPA?
Corticoterapia.
Qual o tratamento da celulite orbitária?
IH + antibioticoterapia parenteral.
Qual a causa mais comum de pneumonia em pacientes HIV+ e qual o tratamento indicado?
Pneumonia pneumocócica + penicilina cristalina.
Qual o tratamento da faringite estreptocócica aguda?
Penicilina benzatina em DU ou Amoxicilina por 10 dias (erradicar estreptococo para prevenir febre reumática).
O que diferenciaria pneumonia viral de uma pneumonia bacteriana?
Bacteriana: síndrome consolidativa, persistência de febre alta;
Viral: sibilos à ausculta e sinais de hiperinsuflação pulmonar e/ou atelectasia (obstrução).
O tratamento de escolha para a otite média aguda é a amoxicilina na dose de 50mg/kg/dia, podendo associar-se clavulanato ou dobrar a dose. Quando deve se pensar em pneumococo de resistência intermediária para dobrar a dose? E quando deve pensar em associar clavulanato? E quando fazer os dois?
Pneumococo RI: < 2 anos, frequenta creche e uso recente de antibiótico;
Associar clavulanato: falha terapêutica, uso recente de antibiótico e possibilidade de Haemophilo (Eyemofilo: otite + conjuntivite);
Dobrar dose e associar clavulanato: dose padrão sem melhora.
Qual o tratamento da pneumonia bacteriana aguda?
Ambulatorial (>2m) =
Hospitalar (<2m: GBS + E. coli) =
Hospitalar (>2m) =
Muito grave (O2, UTI, hemitórax velado) =
Falha terapêutica =
Ambulatorial (>2m) = Amoxicilina 50mg/kg/dia 10d + reavaliar;
Hospitalar (<2m) = Ampicilina + Gentamicina;
Hospitalar (>2m) = Penicilina cristalina;
Muito grave = Oxacilina + Ceftriaxone;
Falha terapêutica = Raio X de tórax para avaliar DP.
Qual o agente etiológico mais frequente de pneumonia em RNs e lactentes < 2 meses?
Bactérias do trato genital feminino: GBS (S. agalactiae) e BGNs entéricos (E. coli, principalmente).
Faringoamigdalite + esplenomegalia =
Mononucleose
Qual a clínica da laringite estridulosa (crupe espasmódico) e seu tratamento?
Clínica de laringotraqueíte aguda porém com despertar súbito, sem pródromos. Tratamento com nebulização com adrenalina.
Qual a conduta na epiglotite aguda?
Obtenção imediata de via aérea avançada.
Quais as 2 principais contraindicações para a criança receber vacina de BCG?
- < 2kg ao nascer;
- Doença de pele;
- RN co-habitar com indivíduo bacilífero.
Exposição ao HIV recebe!
Quais as vacinas tomadas aos 2 meses de idade (iguais às do quarto mês)?
4P1s: Penta, Polio (V1P), Pneumo-10 e Piriri (rotavírus)
Qual vacina deve ser substituta à penta-valente quando ocorre episódio de febre alta (>39°), episódio hipotônico hiporresponsivo/convulsão e encefalopatia?
- Febre alta: DTP;
- Episódio hipotônico/convulsão: DTPa;
- Encefalopatia: DT (dupla infantil).
Qual o esquema de vacinação para febre amarela atualmente no Brasil?
Uma dose, a partir dos 9 meses de idade.
Quais as vacinas de vírus vivo?
BRAVO 34
BCG Rotavírus Amarela Varicela VOp 3viral 4viral
Quais as vacinas da pentavalente?
Difteria; Tétano; Coqueluche; Haemophillus influenza tipo b; Hepatite B.
Descreva o atual calendário vacinal do Brasil.
Ao nascer: HBV + BCG;
2m: 4P’s - penta, polio, pneumo-10, piriri (rotavírus);
3m: menino C;
4m: = 2m;
5m: =3m;
6m: 5 + 1 = penta + polio;
9m: febre amarela;
12m: três melhores presentes - tríplice, meningo C, pneumo-10;
15m: a debutante vomita tequila - HAV, DTP, VOP, tetra;
4a: depois você vacina - DTP, varicela e VOP;
Adolescência: HPV + meningo C
dT reforço 10/10 anos.
Quais as duas principais vacinas que podem ser contraindicadas em caso de anafilaxia a ovo?
Gripe inativada e febre amarela.
Qual a recomendação de vacinação para hepatite B para profissionais de saúde e imunodeprimidos, em relação à sorologia pós-vacinal?
1-2 meses pós terminar esquema colher Anti-HBs - se negativo, refazer todo o esquema e colher novo;
Se colheu mais tempo pós vacinar, fazer uma dose de teste e, caso Anti-HBs continue negativo, refazer todo o esquema.
RNs prematuros devem ser vacinados conforme a idade cronológica, e não a corrigida. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro. Só muda conforme o peso ao nascer (aguardar fazer 2kg para receber BCG).
Qual o esquema de vacinação para HPV em imunocompetentes e em imunossuprimidos?
Meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos, em duas doses (0-6 meses). Caso imunossuprimidos e HIV/AIDS, fazer 3 doses (0-2-6 meses) dos 9 aos 26 anos.
Qual a faixa de idade do reforço para meningo C na adolescência?
11 a 14 anos.
Quais as vacinas recomendadas para gestantes?
Influenza, dT ou tríplice bacteriana acelular do adulto, HBV (se incompleto ou ausente).
Qual a diferença de imunização ativa para passiva?
Ativa: paciente é exposto a determinado estímulo antigênico;
Passiva: o paciente recebe os anticorpos pré-formados.
Qual a idade limite para receber as duas doses de vacina contra rotavírus?
1ª: 3m15 dias;
2ª: 7m29d.
Qual o exame de escolha para visualização de cicatriz renal em paciente pediátrico pós-ITU?
Cintilografia com DMSA.
Qual a recomendação em relação à aplicação de tríplice viral e uso de hemoderivados?
Adiar se fez uso de hemoderivados, pois a vacina será ineficaz. Se vacinou e fez hemoderivados até 1 mês pós vacinação, adiar.
BCG pode ser feita para crianças de até _____ incompletos.
5 anos.
Contactantes de imunossuprimidos não devem receber qual vacina?
Polio atenuada (todas as doses são feitas com inativada).
Qual vacina dar para crianças com doença neurológica crônica ou episódio neurológico (convulsão ou episódio hipotônico) pós vacinação prévia com DTP?
DTPa. Caso encefalopata, DT (dupla infantil).
Qual a dose de corticoterapia que contra-indica vacinação com agentes atenuados? Quando pode fazer a dose?
2mg/kg/dia ou 20mg por mais de 14 dias. Esperar 90 dias da suspensão para fazer a dose.
Quais exames fazer para ITU na infância?
EAS e URC. Caso pielonefrite, USG (se alterada, uretrocistografia).
Usuários crônicos de AAS devem ter precaução em receberem qual vacina?
Varicela (síndrome de Reye) - suspender AAS por 6 semanas.
O que fazer se a criança cuspir a vacina de rotavírus? E a VOP?
Rotavírus: não revacinar (dose alta);
VOP: revacinar uma única segunda vez.
Meningo C pode ser feita para crianças de até _____ incompletos.
5 anos.
Qual droga que é utilizada para tratar cistite não deve ser utilizada para tratar pielonefrite devido à sua não concentração adequada no parênquima renal?
Nitrofurantoína.
Quais as 3 evoluções da vacina de BCG que indicam uso de isoniazida?
Úlcera > 1cm;
Abscesso subcutâneo frio;
Linfadenite supurada.
Qual a recomendação para profilaxia de acidente com potencial infecção por tétano?
Avaliar o tipo de lesão (baixo ou alto risco), o status vacinal e a presença de comorbidades.
Considera-se imunizado se 3 ou mais doses, sendo a última dose há menos de dez anos (se alto risco, considerar menos de 5 anos).
Imunoglobulina hiperimune ou soro antitetânico para status vacinal desconhecido ou incompleto e para pacientes com comorbidades e última dose há mais de 5 anos.
Quais os sete achados que fazem pensar que uma icterícia neonatal não é fisiológica?
- Início < 24h de vida;
- Zona de Kramer 3 ou maior;
- Nível elevado de bilirrubina;
- Sinais clínicos ou laboratoriais de colestase;
- Icterícia persistente (mais de 02 semanas);
- Velocidade de acumulação alta (>5md/dL/dia);
- Alteração clínica.
Qual o primeiro passo a se fazer após aspirar, posicionar, aspirar e secar a criança, verificando FC < 100bpm, apneia ou respiração irregular?
VPP durante 30 segundos
Quais as duas grandes mudanças em 2016 para o RN nascido banhado em mecônio?
- Se ele tiver normotônico, a termo e respirando/chorando, não precisa mais ir à mesa de reanimação e vai ao colo materno;
- Se precisar fazer reanimação, não há necessidade de intubação imediata, apenas a VPP (> 34 semanas, em AA) pela própria máscara facial, e sem precisar aspirar a criança antes da VPP.
Na reanimação neonatal, qual o próximo passo após um ciclo de 30 segundos de VPP, caso a FC continue abaixo de 100bpm?
Verificar a técnica e fazer novo ciclo de 30 segundos de VPP. Caso não aumente a FC, intubar.
Quais as três possibilidades terapêuticas para sífilis com mãe não tratada ou inadequadamente tratada?
Geral: tratar TODOS os RNs e fazer TODOS os exames.
- LCR alterado: penicilina cristalina IV 10d;
- LCR normal + outra alteração: penicilina procaína IM;
- Assintomático e todos os exames normais, incluindo VDRL -: P. benzatina DU + acompanhamento ou P. cristalina IV por 10 dias
Derrame cisural no RxT do RN indica qual acometimento respiratório?
Taquipneia transitória do RN
Quais os critérios alterados no teste do coraçãozinho?
Normal: ambas as medidas são maiores ou iguais a 95% e a diferença é menor que 3%
Como é feito o teste do coraçãozinho e em que momento se faz?
Entre 24 e 48h de vida: mensuração no MSD (saturação pré-ductal) e em algum MI (pós-ductal)
Qual a primeira conduta diante de um teste do coraçãozinho alterado?
Repetir o teste em 1h. Caso a alteração se mantenha, realizar ecocardiograma em até 24h, ainda que a criança esteja assintomática.
Na síndrome da aspiração meconial, por que é utilizado surfactante no tratamento?
Por inibição da ação do surfactante endógeno.
Qual a infecção neonatal mais relacionada à cardiopatia?
Rubéola.
Quais as duas infecções congênitas que causam surdez?
CMV > rubéola.
Qual a diferença na calcificação intracraniana entre toxoplasmose e CMV congênitas?
Toxoplasmose: calcificações difusas;
CMV: calcificações periventriculares
Qual infecção congênita cursa com a pseudoparalisia de Parrot e qual a sua causa?
Sífilis congênita, que causa inflamação do periósteo e das cartilagens de crescimento e consequente dor à mobilização, causando a pseudoparalisia de Parrot.
Quais os RNs que devem ser tratados para toxoplasmose e como é feito esse tratamento?
TODOS os RNs expostos devem ser tratados para toxoplasmose, com Sulfadiazina, Pirimetamina e ácido folínico por 01 ano, além de possível prednisona com retirada gradual até acalmar o processo inflamatório.
Na mãe adequadamente tratada para sífilis, qual as possibilidades terapêuticas para o RN?
- Sintomático: pedir todos os exames e tratar por 10 dias, com penicilina benzatina ou procaína, a depender do LCR;
- Assintomático:
VDRL NR ou > materno em menos de duas diluições: acompanhar ou P. benzatina;
VDRL reagente > materno em 2 diluições: exames + tratar por 10 dias (procaína ou benzatina)
Como é feito o diagnóstico de CMV neonatal?
PCR para identificação do vírus na saliva até 3 semanas de vida.
Quais os dois principais fatores fisiopatológicos para a icterícia neonatal fisiológica?
- Aumento da depuração de hemácias devido ao hematócrito aumentado intrauterino (ambiente hipóxico) +
- Aumento da circulação entero-hepática de bilirrubina, com redução da atividade da glicuroniltransferase (enzima que converte BbI em BbD).
Quais os principais microorganismos relacionados à sepse neonatal precoce? E da tardia?
Precoce: GBS (especialmente S. agalactiae) e enterobactérias gram-negativas (especialmente E. coli).
Tardia: estafilococos (coagulase negativa e aureus) e outros GNs entéricos, a depender da CCIH.
Qual a conduta para o RN com icterícia fisiológica?
Liberar para casa com reavaliação em alguns dias.
Qual a alteração metabólica mais esperada no RN GIG? E no pré-maturo?
GIG e prematuridade: hipoglicemia;
Pré-maturos: hipocalcemia.
Qual a explicação fisiopatológica para a taquipneia transitória do RN?
Edema pulmonar decorrente do retardo na reabsorção do líquido pulmonar pelo sistema linfático.
Distensão abdominal + sangue nas fezes de RN, especialmente se pré-termo indica o quê? E qual sinal indica diagnóstico dessa afecção?
Enterocolite necrosante. O diagnóstico é confirmado pela pneumatose intestinal.
Qual a história natural da doença da membrana hialina nas primeiras horas de vida?
Piorar, pois vai evoluindo com fadiga e formando microatelectasias, piorando o padrão respiratório.
Qual o quadro clínico clássico de hérnia diafragmática na sala de parto?
Dispneia e abdome escavado.
Qual a conduta no RN exposto à corioamnionite?
Avaliação limitada (HC + Hcultura + PCR - sem LCR) + antibioticoterapia.
O que fazer no RN não exposto à corioamnionite, mas em que havia indicação de profilaxia e ela não foi feita, quando IG < 37 semanas e/ou bolsa rota > 18h?
Avaliação limitada (HC + Hcultura + PCR, sem LCR) + observar por mais de 48 horas.
