Ginecologia Flashcards
Quais são as úlceras genitais sexualmente transmissíveis que cursam com dor?
Linfogranuloma, Sífilis primária e Donovanose
Lesões Sem Dor
Qual a única vulvovaginite que cursa com pH < 4,5?
Candidíase.
Qual a única vulvovaginite que requer tratamento quando o seu agente etiológico é encontrado no resultado de um preventivo?
Tricomoníase, por ser a única DST.
Qual a opção terapêutica para tratamento de sífilis primária quando não há penicilina benzatina disponível?
Doxiciclina 100mg 12/12h por 15 dias
Quais as cores típicas dos corrimentos das três principais vulvovaginites?
Vaginose: cinzento;
Candidíase: branco;
Tricomoníase: amarelo-esverdeada.
Qual a segunda opção terapêutica para tratar vaginose bacteriana, quando não for possível utilização de Metronidazol?
Clindamicina (mesma opção que gestantes em 1° trimestre)
Como é feito o seguimento pós tratamento de sífilis na paciente comum e na gestante?
VDRL trimestralmente; mensalmente na gestante.
Quais são os casos de gestante inadequadamente tratadas?
Tratamento incompleto ou com qualquer droga não-penicilina benzatina e tratamento realizado com menos de 30 dias do parto.
O que é o efeito prozona no diagnóstico de sífilis?
VDRL negativo diante de um alto título de anticorpos presentes, criando complexos Ag-Ac não visualizados. Para evitar, é importante diluir o soro.
Quais os quatro indicadores de tratamento inadequado para a gestante com sífilis?
- Tratamento incompleto;
- Tratamento com outra droga;
- Tratamento há menos de 30 dias do parto;
- Parceiro com sífilis não tratado (desconhecimento da situação do parceiro deixou de ser critério).
Quais as 6 drogas profiláticas de infecções utilizadas na mulher vítima de violência sexual?
- TARV para HIV: Tenofovir, Lamivudina e Dolutegravir 28 dias;
- IG para HBV em pacientes não vacinadas;
- Azitromicina (clamídia e cancro mole);
- Benzetacil (sífilis);
- Ceftriaxone (gonococo); - ABC das não-virais
- Metronidazol (tricomoníase).
Qual o método contraceptivo utilizado na contracepção de emergência da violência sexual?
Levonorgestrel 1,5g DU para pacientes que não utilizam contracepção de alta eficácia (não mais método Yuzpe).
Quais as 5 coisas que devem ser feitas na mulher vítima de violência sexual?
- Acolhimento;
- Profilaxia de infecções virais e não virais;
- Contracepção de emergência;
- Notificar (compulsório imediato);
- Sugerir acompanhamento multiprofissional.
Quais os agentes mais comuns da DIP?
Gonococo e Clamídia + outros.
Quais os tratamentos ambulatorial e hospitalar da DIP?
Ambulatorial: Ceftriaxone 500mg IM DU + Metronidazol 500mg VO 12/12h por 14 dias + Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14 dias;
Hospitalar: Clindamicina + Gentamicina IV
Quais as cinco características diagnósticas da tricomoníase?
- Corrimento amarelo-esverdeado bolhoso (pode ter odor forte);
- Colo em framboesa (aspecto tigroide pós lugol);
- pH > 4,5;
- Visualização de protozoário móvel na lâmina;
- Teste das aminas + ou -.
Qual o tratamento da tricomoníase?
Metronidazol 500mg VO 12/12h 7 dias + abstinência alcoólica + rastrear outras DSTs + convocar e tratar parceiro.
Qual o tratamento da cervicite?
Ceftriaxone IM (gonococo) + Azitromicina VO (Clamídia)
Qual o mnemônico C L A M Í Di A?
Cervicite; Linfogranuloma; Adenite fistulizante; Múltiplos orifícios; Imunofluorescência; Dioxiciclina; Azitromicina.
Qual o agente etiológico do cancro mole?
Haemophillus ducreyi.
Qual o agente etiológico do linfogranuloma venéreo?
Chlamydia trachomatis.
Quais as úlceras sexualmente transmissíveis que são múltiplas?
Herpes, cancro mole e donovanose.
Quais as úlceras sexualmente transmissíveis que fistulizam?
Linfogranuloma (múltiplos orifícios) e cancro mole (único orifício).
Qual o tratamento da sífilis latente de duração indeterminada?
Penicilina benzatina 2.400.00 UI IM 1x/semana por 3 semanas, se líquor normal.
Quais os 4 critérios de Amsel para vaginose bacteriana?
- pH > 4,5;
- Visualização de clue cells à MO;
- Corrimento branco-acinzentado grumoso de odor fétido;
- Whiff-test (teste das aminas) + com KOH.
Até quando a sífilis latente é considerada recente?
Até um ano de evolução.
Como é o comportamento dos testes não treponêmicos de acordo com a fase da sífilis?
Geralmente, o pico é na fase secundária, com queda nas fases latente e terciária.
Qual o tratamento da herpes genital?
Aciclovir 400mg VO 3x/dia por 7 dias (5 na recorrente) + sintomáticos.
Qual o tratamento do cancro mole?
Azitromicina 1g VO DU
Em caso de indução de aborto devido a estupro, é necessária a decisão do juiz para permissão do procedimento. Verdadeiro ou falso?
Falso. Cabe apenas ao médico aceitar o pedido de aborto da paciente ou não.
Qual a recomendação do MS para úlcera genital quando não há testes laboratoriais disponíveis?
Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI IM em dose única + Azitromicina 1g VO em dose única.
Qual o tratamento da candidíase recorrente?
Fluconazol 150mg VO 1x/dia durante 6 meses.
Quais os critérios maiores, menores e elaborados para DIP? Quantos são necessários ao diagnóstico?
Maiores: dor hipogástrica, anexial e à mobilização do colo;
Menores: febre, leucocitose, aumento de VHS e PCR, cervicite;
Elaborados: endometrite na biópsia endometrial, diagnóstico de DIP pela laparoscopia e abscesso TO ou em fundo de saco.
Dx: 3 critérios maiores + 1 menor OU 1 elaborado isoladamente.
Qual o agente etiológico da donovanose?
Klebsiella granulomatis.
Sobre o cheiro do corrimento e a presença de inflamação, qual vulvovaginite tem um, outro ou os dois aspectos?
VB: mau cheiroso, sem inflamação;
Candidíase: inflamação, inodora;
Tricomoníase: mau cheiroso + inflamação.
Na ausência de MO e na dúvida diagnostica entre tricomoníase e vaginose bacteriana, qual deve ser a conduta?
Tratamento de ambas as condições + rastreio de outras ISTs e convocar parceiro para tratamento.
VDRL -, FTA-Abs - =
VDRL -, FTA-Abs + =
VDRL +, FTA-Abs - =
VDRL +, FTA-Abs + =
- Ausência de sífilis ou janela imunológica;
- Sífilis curada ou sífilis precoce;
- Falso-positivo (gravidez, colagenoses, trombofilias);
- Sífilis não tratada ou recentemente tratada.